糖尿病肾病如何护理

糖尿病肾病如何护理

李小英

资中县公民镇卫生院   四川资中  641200

糖尿病肾病在糖尿病患者中非常常见。根据统计数据显示，全球约有4000万人患有糖尿病肾病，其中大部分为2型糖尿病患者。且随着糖尿病的流行，糖尿病肾病的发病率逐年上升，已经成为公共卫生问题。糖尿病患者由于长期高血糖的刺激，会导致肾小球滤过功能受损，肾小管重吸收功能减退，逐渐发展为肾小球滤过率下降、尿蛋白增加，最终进展到慢性肾衰竭。这不仅导致肾脏功能的丧失，还影响身体其他器官的代谢和排泄功能。糖尿病患者合并肾病后，血管壁的内皮功能受损，血液循环障碍，容易导致高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。同时，糖尿病肾病还会引起电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，进一步增加心血管疾病的风险。因此，糖尿病肾病的护理极为重要，下面进行详细介绍。

1.血糖管理与控制

定期监测血糖水平：糖尿病肾病患者应定期自测血糖或进行血糖监测。血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖变化趋势，及时调整饮食、药物和运动等，保持目标血糖水平。

遵医嘱进行药物治疗：糖尿病肾病患者可能需要使用胰岛素或口服降糖药物来帮助控制血糖。患者应按医生建议规律用药，并定期复诊监测血糖水平和调整治疗方案。

2.饮食调整和管理

限制摄入高糖食物和简单碳水化合物：高糖食物会导致血糖升高，增加肾脏负担。患者应减少糖果、甜点、糕点等高糖食物的摄入，并逐渐替换成低糖或无糖的食品。还应限制白米饭、面包、马铃薯等简单碳水化合物的摄入，避免造成血糖的剧烈波动。

控制膳食中蛋白质的摄入量：过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加重糖尿病肾病的进展。建议患者适量增加植物蛋白的摄入，如豆类、豆制品、坚果等，同时限制动物性蛋白的摄入，如肉类、家禽和海鲜。

控制盐分摄入：高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担和血压升高。患者应控制食盐的使用量，不添加额外的盐，并减少食用加工食品、罐头食品和咸味零食等高盐食物。

增加膳食纤维的摄入：膳食纤维可以延缓血糖的上升速度，改善胃肠功能，降低胆固醇水平。患者应选择富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果、豆类等，适量增加纤维的摄入量。

3.控制血压水平

高血压是引起糖尿病肾病进展的主要因素之一，而合理的血压控制可以减轻肾脏负担，延缓疾病进展。糖尿病肾病患者应定期测量血压，了解自己的血压水平，并及时记录。通常，正常成人的血压应该在120/80 mmHg以下。如果血压超过目标值，患者需要积极采取措施进行调整。糖尿病肾病患者可能需要使用降压药物来控制血压。这些药物可以通过不同的机制帮助降低血压，如扩张血管、降低心脏负荷等。患者应按照医生的指导，规律使用药物，并定期复诊进行血压监测和调整治疗方案。糖尿病肾病患者应定期复诊，并与医生保持良好的沟通，及时汇报血压变化和病情进展。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，以确保血压一直处于可接受的范围内。

4.健康生活方式的培养

保持适当体重：如果患者超重或肥胖，减轻体重可以帮助降低血糖水平、改善胰岛素敏感性，并减轻肾脏负担。患者可以通过合理饮食和适量运动来控制体重，遵循医生和营养师的指导。

戒烟和限制饮酒：吸烟会损害血管功能，加重血压升高和肾脏损伤。同时，过量饮酒也会增加肾脏负担并损害肾脏功能。患者应主动戒烟，并限制饮酒，或者干脆不再饮酒，以降低并发症的风险。

控制精神压力：长期的精神压力会导致神经内分泌系统异常，影响血糖控制和肾脏功能。患者应学会缓解压力，采取适量锻炼、放松技巧（如冥想、呼吸练习），以及寻求社会支持等策略。

定期体检和筛查：糖尿病肾病患者需要定期进行肾功能评估、眼底检查、心脏检查等，以及检测血糖、血脂等指标。定期体检可以及时发现并纠正潜在的问题，帮助患者及早调整治疗方案。

教育和自我管理：患者应了解糖尿病肾病的相关知识，包括病因、发展过程、预防和管理措施等。通过参与糖尿病教育课程，患者可以了解如何正确血糖监测、合理饮食、规范用药、监测并发症等，以提高自我管理和减少并发症的风险。