糖尿病与健康饮食

糖尿病与健康饮食

赵晓霞

成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心 四川成都610500

一、主食定时定量

糖尿病患者主食摄入需要定时定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物，以减少血糖水平波动。主食包括米饭、面条、包子馒头、饺子等，主食还需增加杂粮杂豆成分，例如小米、玉米、燕麦、黄豆、绿豆、红豆等，粗粮和细粮的比例建议控制在1:3左右，每天摄入250-400克，结合个人的身高、体重以及劳动强度控制饭量。对于类似主食的食物，例如土豆、红薯、山药、芋头、南瓜等淀粉含量丰富的食物，可以适当食用，但应适当减少主食量。

碳水化合物的种类和数量是直接影响餐后血糖水平的重要因素，掌握食物中碳水化合物含量以及能量互换是糖尿病患者进行膳食合理规划的重点。

二、副食多样化，科学搭配

食物多样化是实现合理膳食和均衡营养的基础，在控制血糖的目标下, 优化食物种类及重量，科学搭配，满足健康需要。

1、蛋白质：糖尿病患者需要保证充足的蛋白质，选择脂肪含量低的瘦肉（畜类或禽类），每日摄入量50-70克；鱼和虾类可以提供优质蛋白，建议每日摄入量75-100克；鸡蛋补充蛋白质，建议每天吃1个鸡蛋；乳类食品应选择无糖和低脂的乳制品，每日摄入量300克；豆类可以降低血糖和血脂水平，建议每日摄入量30-50克；不能多吃胆固醇高的食物，例如动物内脏、肥肉、鱿鱼等；

2、蔬菜：蔬菜中含有丰富的维生素以及膳食纤维，且碳水化合物含量较少，建议每天蔬菜摄入量300-500克，其中深绿色蔬菜应占一半以上，此外炒蔬菜应少油，尽量选用植物油，每天控制在25毫升以内。洋葱、韭菜等蔬菜淀粉含量多，尽量不吃。茄子、丝瓜、西葫芦等淀粉含量相比绿叶蔬菜更多，也要尽量少吃；

3、水果：

（1）什么情况下能吃水果：在血糖控制较为理想的情况下，可以适当摄取水果，比如空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.5%；

（2）什么时候吃水果：餐后不能马上吃水果，可引起血糖水平升高，建议在两餐之间，例如上午10点、下午4点、睡前可以定时定量进食；

（3）水果的选择：选择苹果、梨、柚子、桃、猕猴桃等低糖类的水果，少吃西瓜、葡萄、桂圆、荔枝、香蕉等高糖水果。

4、油脂类：每日油脂类摄入量不能超过25-30克，尽量选择富含不饱和脂肪酸的油类，例如菜籽油、葵花籽油、玉米油、橄榄油等，建议时常更换烹调油的种类。需要警惕看不见的油脂，例如花生、核桃、瓜子等坚果类食物，每日可适当摄入5-10克；

5、食盐：每日食盐的摄入量应低于6克；

三、清淡饮食，戒烟限酒

1、戒烟并远离吸烟区：不管是主动吸烟还是被动吸烟，都对控制血糖水平不利，可加重动脉硬化速度，增大多脏器栓塞的风险，因此戒烟的同时也要远离二手烟；

2、限酒：饮酒会引起血糖波动，控制效果差，如果在服用降糖药物的同时喝酒，可能导致低血糖或昏迷。糖尿病患者要限制喝酒，每日应不超过1-2份标准量，饮酒后需要扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），更不能空腹饮酒；

3、清淡饮食：糖尿病患者饮食应选择煮、炖、清蒸、凉拌、煲等烹调方式，不仅食物营养成分损失少，而且不增加脂肪摄入，易消化易吸收。尽量避免油炸、煎、红烧的食物，这类食物会破坏蛋白质和维生素，使肉中的脂肪过度氧化，从而产生致癌物，并增加了脂肪和热量；

4、不吃甜食：糖尿病患者不能吃甜食，例如糖、冰激凌、蛋糕、饮料、含糖口服液等。

四、积极运动：

运动可以消耗能量，有助于增加肌肉力量，还能够增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4)的数量，增加骨骼肌细胞对于葡萄糖的摄取，从而改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，起到平稳血糖的作用。正常情况下进食后血糖会在半小时到1小时以内达到高值，因此在餐后半小时到1小时之间可以适当运动，每周至少5天，每次30 - 45 分钟，运动方式以慢跑、快走、羽毛球、游泳等有氧运动为主。

五、自我管理：

在控制血糖的过程中，如果出现头晕、乏力、心慌、出汗、手抖等低血糖症状时，应马上食用糖类、饼干、馒头以快速纠正低血糖。如果频繁发生低血糖症状，需要观察进食或活动情况，并注意降糖药物剂量，必要时咨询医生。如果没有以上症状，尽量不加餐。