紫杉醇对有无糖尿病肿瘤患者所致神经毒性的临床研究

紫杉醇对有无糖尿病肿瘤患者所致神经毒性的临床研究

张碧荣

陕西省人民医院  710000

【摘要】目的：探究紫杉醇对有无糖尿病肿瘤患者所致神经毒性的临床效果。方法：在2021年10月~2022年10月期间，将100例肿瘤患者作为观察对象，其中50例合并有糖尿病的患者作为A组，另外无合并糖尿病的50例患者为B组，两组患者均接受紫杉醇化疗治疗，观察对比两组患者的周围神经毒性发生率，并在治疗前后对A组糖尿病患者的血糖水平进行检测比较，分析紫杉醇对糖尿病患者血糖水平的影响。结果：A组患者在紫杉醇化疗后，出现周围神经毒性的有47例，占94.0%，对照组的发生率为72.0%，两组患者的周围神经毒性发生率差异显著（P＜0.05）。治疗前后检测A组糖尿病患者的血糖水平发现，治疗后患者的血糖水平更高，与治疗前的检测结果比较存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于肿瘤患者在使用紫杉醇来进行化疗治疗的过程中，需要关注患者是否存在糖尿病的情况，合并糖尿病的患者更容易出现周围神经毒性，应当做好对肿瘤患者的血糖监测，制定合理的治疗方案。

【关键词】：紫杉醇；糖尿病；肿瘤；神经毒性；疗效

肿瘤患者的治疗中，紫杉醇化疗是一种常用的治疗方案，紫杉醇化疗也容易引起一些并发症，比如恶心、呕吐、脱发、神经毒性等。紫杉醇化疗后的神经毒性主要表现为周围神经毒性，严重影响患者的病情康复，不利于患者治疗工作的开展。而临床病例显示，肿瘤患者是否存在糖尿病，也会影响到紫杉醇所致神经毒性的发生率，基于此，本研究即抽取了100例肿瘤患者来进行分组观察，探究紫杉醇对有无糖尿病肿瘤患者所致神经毒性的临床效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的观察对象一共100例，均为在本院接受治疗的肿瘤患者，研究开展的时间在2021年10月~2022年10月。根据患者有误糖尿病来将观察对象分为两个小组，其中50例合并有糖尿病的患者作为A组，另外无合并糖尿病的50例患者为B组。调查患者的基础资料两组：A组男女病患分别为22例、18例，对照组中男性、女性患者分别是21、19例；年龄信息中，实验组和对照组的平均年龄分别是（68.23±1.26）岁、（68.56±1.31）岁，差异不大，实验可行。此次研究在实施研究前，通过口头沟通的形式，将项目详细情况告知患者及家属，保证其充分了解该项目；同时也将本项目提交至伦理委员会，并经过了委员会的审核、批准等流程。

纳入标准：①属于肿瘤患者；②无器官移植史；③依从性较好；④签署知情同意书。排除标准：①因为个人原因退出本研究；②伴精神类疾病；③肾、肝、心功能不全；④合并恶性肿瘤或器质性病变。

1.2方法

两组患者均接受紫杉醇化疗治疗：化疗时间为6个周期，每个周期为21d。在对患者进行化疗之前的6h和12h，给予患者口服地塞米松，每次剂量为10mg。在化疗前半小时，给予患者静脉注射西咪替丁，剂量400mg，同时为患者机内注射苯海拉明，剂量为40mg。然后再对患者进行紫杉醇化疗，化疗时需要将紫杉醇溶解在0.9%的氯化钠溶液中，以静脉滴注的方式给药。治疗期间，密切观察患者的血糖水平、周围神经毒性等，并准备好急救措施，出现异常状况为患者调整治疗方案。

1.3观察指标

①观察记录两组患者的周围神经毒性发生率，并进行统计学比较。

②在治疗前后检测A组糖尿病患者的血糖水平，即：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。

1.4统计学处理

研究数据分析采用SPSS 21.0进行，计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验比较，组间两两比较采用卡方分割法，正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验比较，统计结果以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的周围神经毒性发生率比较

随访发现，A组患者在紫杉醇化疗后，出现周围神经毒性的有47例，占94.0%，对照组的发生率为72.0%，两组患者的周围神经毒性发生率差异显著（P＜0.05），见表1.

表1.两组患者的周围神经毒性发生率比较[n(%)]

2.2治疗前后糖尿病患者的血糖水平比较

治疗前后检测A组糖尿病患者的血糖水平发现，治疗后患者的血糖水平更高，与治疗前的检测结果比较存在明显差异（P＜0.05），见表2.

 表2. 治疗前后两组患者的血糖水平比较

3.讨论

紫杉醇是从短叶紫杉树皮上提取的一种新型的药物，它虽然能够针对肿瘤患者达到较好的治疗效果，帮助患者抑制肿瘤细胞增殖。但同时也存在一定的不良反应，其中，神经毒性是较为常见的一种，大多数紫杉醇化疗的患者容易出现周围神经毒性，表现为指末端麻木及感觉异常等症状。化疗药物会对患者的肝肾功能产生一定的不利影响，从而会对患者的糖代谢产生不良的影响；化疗药物还会损伤胰岛B细胞，对胰岛素的分泌和合成作用均会产生一些影响，使得血糖控制功能发生障碍，从而使患者患上糖尿病。另外还要注意，糖皮质激素预处理，降低紫杉醇过敏反应的发生，这一因素也会导致患者的血糖升高。可见，肿瘤患者是否存在糖尿病，与紫杉醇化疗后神经毒性的发生率存在较大关系。一般情况下，化疗结束后，大部分患者血糖会恢复至正常水平，也有少部分患者不能恢复正常，需进行监测，必要时请内分泌科医师协助诊治。有关紫杉醇对肿瘤患者神经毒性的影响也逐渐受到较多关注，此次研究中抽取了100例肿瘤患者来进行实验观察，所有患者均接受紫杉醇化疗治疗，其中50例患者合并存在糖尿病的情况，另外50例则无糖尿病。在对患者开展紫杉醇治疗后发现，合并糖尿病的患者更容易出现周围神经毒性的情况，患者的发生率为94.0%，无糖尿病患者中出现周围神经毒性的发生率仅为72.0%。其次，将存在糖尿病患者作为检测对象，在治疗前后对其血糖水平进行检测发现，紫杉醇化疗治疗后，患者的血糖水平有一定的升高迹象，需要引起重视。

综上所述，对于肿瘤患者在使用紫杉醇来进行化疗治疗的过程中，需要关注患者是否存在糖尿病的情况，合并糖尿病的患者更容易出现周围神经毒性，应当做好对肿瘤患者的血糖监测，制定合理的治疗方案。

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