观察胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效

观察胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效

吕桔

思南县人民医院，贵州思南 565100

【摘要】目的：观察胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效。方法：随机挑选我院2022年1月-2023年2月收治68例肺部小结节患者，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组使用胸腔镜下肺叶切除术治疗，观察组使用胸腔镜下肺段切除术治疗，对两组患者临床指标、肺功能进行观察。结果：观察组患者手术时间为（67.50±14.30）min、术中出血量为（75.40±5.50）ml、术后住院时间为（6.50±1.01）d，均要好于对照组（p＜0.05）。观察组患者FVC为（86.50±8.41）L、FEV1为（85.50±10.52）L，肺功能要明显好于对照组（p＜0.05）。结论：在肺部小结节治疗中应用胸腔镜下肺段切除术具有确切效果，手术时间较短，术中出血量较少，术后住院时间较短，且可以更加有效地改善患者肺功能，值得临床推广。

【关键词】胸腔镜；肺段切除术；肺叶切除术；肺部小结节

在临床中，肺部小结节是较为常见的胸外科疾病，该疾病临床缺乏特异性表现，具有较高的误诊、漏诊风险[1]。近几年，临床医学技术不断发展，影像学技术有效提升了肺部小结节检出率。现阶段，临床治疗肺部小结节主要利用微创手术治疗，常用术式包括胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜下肺叶切除术，其中胸腔镜下肺叶切除术受到切除范围影响，患者肺功能降低，术后恢复相对较慢[2]。而胸腔镜下肺段切除术，具有较高安全性，且针对直径在2厘米以下的肺小细胞癌患者，可以有效控制病情进展，还可以对患者肺组织进行保留，效果更佳[3]。下文随机挑选我院2022年1月-2023年2月收治68例肺部小结节患者，对胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选我院2022年1月-2023年2月收治68例肺部小结节患者，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组中有男性患者20例，女性患者14例，年龄段在40-64岁之间；观察组中有男性患者19例，女性患者15例，年龄段在41-65岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组使用胸腔镜下肺叶切除术治疗，在麻醉方法方面选择全身麻醉，且给予双枪气管插管单肺通气，指引患者取侧卧折刀位，使用三切口手术。观察孔是患者第7肋间腋中线位置，控制操作孔在腋前线、锁骨中线的第4肋间和腋后线第7肋间。适当对目标肺叶动静脉、支气管进行分离，开展肺楔形切除术和淋巴结清扫术，放置引流管进行引流，对切口进行包扎。

观察组使用胸腔镜下肺段切除术治疗，在麻醉方法方面选择全身麻醉，且给予双腔气管插管通气，利用对侧通气式传统三孔法胸腔镜手术，观察孔在患者第7、8肋间间隙腋中线1.0厘米处，主要操作孔在患者第4、5肋间的腋前线3厘米处，辅助性手柄控操作孔在患者第7、8肋间肩脚装配线2厘米处。利用细线结扎处理较细血管分支，使用直线切割缝合器处理，止血后完成手术。

1.3观察指标

对两组患者临床指标、肺功能进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1临床指标情况比较

观察组患者手术时间为（67.50±14.30）min、术中出血量为（75.40±5.50）ml、术后住院时间为（6.50±1.01）d，均要好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床指标情况比较（±s）

2.2肺功能情况比较

观察组患者FVC为（86.50±8.41）L、FEV1为（85.50±10.52）L，肺功能要明显好于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者肺功能情况比较（±s）

3.结论

肺部小结节主要是指直径在2厘米以下的周围型肺肿瘤，小结节并不是肺癌的完全早期，特别是腺癌与小细胞未分化癌[4]。该疾病的发生原因较为复杂，临床表现缺乏特异性，可以通过CT发现。现阶段，临床治疗该疾病主要是利用手术切除方式，常用方法包括肺叶切除术，但是由于手术切除范围容易对患者的肺功能造成影响，导致患者术后恢复较慢，延长患者住院时间[5]。并且，如果患者是肺部良性病变、转移性肺部结节、早期低度恶性肿瘤，使用肺叶切除术后会过多地切除正常肺组织，还有部分患者需要进行肺部二次手术，这对于难以耐受麻醉和手术的患者是非常不利的，容易出现心肺并发症。近几年，随着胸腔镜技术不断发展，胸腔镜下

肺段切除术逐渐被应用到肺部小结节治疗中，获得了不错的效果。在本文研究中，观察组使用胸腔镜下肺段切除术治疗，手术时间和术后住院时间较短，术中出血量较少，且患者肺功能较好。在胸腔镜下肺段切除术治疗中，减少了对肺组织的切除面积，对部分正常肺组织进行了保留，且手术创伤更小，可以有效减轻患者病痛，这对于患者术后肺功能恢复具有较为积极影响。并且，在该种手术治疗模式下，可以准确切除病灶，提升治疗有效率，改善患者生活质量，促进患者快速康复。但是需要注意的是，胸腔镜下肺段切除术手术的手术适应证较为严格，需要准确判断患者血管、气管、肺组织段间相关界限。本文研究显示，观察组患者手术时间为（67.50±14.30）min、术中出血量为（75.40±5.50）ml、术后住院时间为（6.50±1.01）d，均要好于对照组（p＜0.05）。观察组患者FVC为（86.50±8.41）L、FEV1为（85.50±10.52）L，肺功能要明显好于对照组（p＜0.05）。从中可以看出胸腔镜下肺段切除术对肺部小结节患者具有较为积极影响。

综上所述，在肺部小结节治疗中应用胸腔镜下肺段切除术具有确切效果，手术时间较短，术中出血量较少，术后住院时间较短，且可以更加有效地改善患者肺功能，值得临床推广。

参考文献

[1]李伟伟,刘鹏,梁新月,等.全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(07):63-65.

[2]周成.胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效比较[J].中国社区医师,2021,37(30):50-51.

[3]徐士杰,洪卫东,江海峰,等.全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部小结节对患者手术指标肺功能及引流量的影响[J].河北医学,2021,27(02):242-246.

[4]玉富盛,何家贤.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的近期疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):25-26.

[5]马祯凯,薛恒川,王建平,等.电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节疗效比较[J].实用临床医药杂志,2018,22(19):17-20.

作者简介：吕桔（1995.0 6-），男，土家族，贵州思南人，本科学历，住院医师，研究方向：急诊科。