疝气不是小毛病，切不可大意

疝气不是小毛病，切不可大意

乐中义

崇州市人民医院 四川成都  611230

在我们日常生活中很多人都听说过疝气，认为这只不过是“岔气”了，或者是由生气造成的，很多人对此并不在意，其实疝气是一种多发性疾病，会发生在各个年龄段的人群当中，上至老人下至孩童都有可能，如果不在意、不重视很有可能会引起非常严重的后果。

什么是疝气

疝气并不是一种“气”，跟岔气、生气没有关系，疝气指的是腹腔内的器官、组织在压力作用下离开了正常的解剖位置，通过先天或者后天形成的损伤或者是缝隙进入到腹腔外，会给人体带来不适感和疼痛感。当坐下或者久站、提重物等需要用到腰腹力量的时候，在压力作用下，疼痛就更加明显。简单地说就是人体的小肠在腹腔内，被腹膜包裹着，但是由于一些原因，腹膜破损，小肠通过这个破损的位置“跑”到了腹膜外边，成了一个凸起的“鼓包”，这就是疝气，又称之为“小肠气”。

疝气在医学上有很多种类，根据器官、组织“钻”出来的位置进行命名。比如：腹股沟疝位于两侧的腹股沟区，右侧发生的几率比左侧要高很多，主要以男孩和老年男性居多，尤其是老年男性的发病率最高，在临床上腹股沟疝是最为常见的一种疝气。脐疝主要以幼儿和成年女性最多，常发生在肚脐处。还有切口疝，顾名思义在外科手术后，伤口的位置出现，主要是在伤口愈合的过程中出现咳嗽、伤口感染等一些问题的时候。

疝气形成的原因

形成疝气的原因主要有2个条件：1.长期慢性腹压升高；2.腹壁基层结构薄弱或松弛。任何一个条件都会造成疝气的出现，所以，疝气的形成原因是十分复杂的。

其中腹压升高的诱因是非常多的，比如：疾病（经常性咳嗽、便秘、妊娠等）都会给相对薄弱的腹部区域造成难以承受的压力，导致腹腔内的器官或组织通过腹壁缺失的地方跑出去。腹壁基层结构的薄弱或者是松弛是由先天和后天两种因素导致的，先天性因素多发生在婴幼儿身上，主要是在胚胎发育的过程中一些组织和器官没能穿过腹壁导致的。后天因素更多地是因为手术造成的手术的伤口感染或者愈合时感染炎症等原因，让原本十分坚韧的腹壁组织变得松弛、薄弱、出现一些小孔隙；另外就是，随着年龄的增长，人体的肌肉开始进行退化萎缩和胶原代谢出现异常，导致腹壁强度降低。

怀孕和生产是成年女性发生疝气的主要原因，而小孩发生疝气的原因主要是因为未发育健全。成年男性患者发生疝气主要是因为睾丸下降到阴囊以后，腹股沟内出现了一个无法支撑的空间。老年男性的全身肌肉出现萎缩或者是松弛、肌张无力的情况会导致疝气的发生；此外，老年男性还会出现慢性咳嗽、慢性便秘和前列腺增生导致的排尿困难等现象，从而导致腹压升高，长此以往，小肠等腹腔内的器官和组织就会从腹壁最薄弱的地方凸出来，掉入到阴囊内就形成了腹股沟斜疝。

疝气常见的症状

临床上，疝气的症状会根据患者的身体情况变现为不同类型的疝气，但共同点都是身体的某个部位出现鼓包，可以很明显地看见或者能够直接用手摸到鼓包，如果用力按压会让鼓包回到正常位置。

根据患者日常的一些表现我们可以简单地判断病情的情况，例如：当患者长时间站立、咳嗽或小孩儿在玩耍，苦恼过程中用到腹部力量时腹股沟或阴囊出现肿大、凸起的现象，但是当休息或者平躺时，肿大、凸起现象消失，说明症状较轻。儿童出现疝气时，主要表现为：腹胀、腹痛、便秘等消化系统方面的问题，孩子受病痛的影响情绪会变得逐渐烦躁；当成年人出现疝气时，生殖系统会受到影响，从而引发性功能障碍；老年人出现疝气时可能大多数在小肠的位置，部分会出现在大肠和阑尾处。

当随着患病的时间越来越长的时候，疝气出现的包块也会越来越大。像腹股沟斜疝患者在日常的走路过程中就会出现坠胀和不适。要是用双腿交叉的姿势，疝气包就会进一步变大，严重的将无法直立行走。若是出现顿钳的情况，会引起腹痛、恶心、呕吐等现象，同时患者还有可能出现肠管缺血、坏死等严重后果。

疝气是如何进行治疗的

疝气的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种形式，非手术治疗主要是一些药物治疗、佩戴疝气带或者是佩戴一些其他的疝气回纳装置。药物治疗可以缓解患者因疝气导致的腹痛、腹胀、便秘和肠道痉挛等情况。疝气带和疝气回纳装置是能够在一定程度阻止腹壁内的器官和组织继续往外跑。

非手术治疗主要是用于婴幼儿人群。慢慢地随着时间的延长，在医生的指导下用疝气带压住疝气出口防止疝气掉出去，利用婴幼儿细胞的生长特点，随着身体的生长发育，婴幼儿腹壁的张力和强度都会增加，疝气慢慢地就会出现自动好转或者是消退。虽然非手术治疗可以缓解患者的症状和疾病的发展，但是一般是不能治愈的。所以，疝气最好的治疗方法还是手术治疗。

疝气手术治疗主要是通过手术将破损位置周围的组织牵扯到一起进行缝合，用这样的方法来修复破损区域。手术的治疗方式一般分为传统的疝气修补术、无张力修补术和腹腔镜微创修补术等，具体的治疗方式还是需要根据患者自身的情况进行手术治疗的。

绝大多数的疝气患者在通过手术治疗以后都是能够痊愈的，对于可能诱发的一些并发症或不利因素是需要一并的治疗和调整的。尤其是一些老年人，对于会导致腹压持续升高的慢性基础病，一定要尽早干预，妥善治疗，否则会加大手术的困难程度。要是因为前列腺增生导致的疝气，在治疗时就必须要先治疗前列腺增生，不然会导致手术失败，增加疝气的复发几率。常年人一旦得了疝气就必须抓紧时间治疗，对于成年人来说疝气并不会自动痊愈，要是不能够及时治疗，疝气块会越来越大，并引发一系列的并发症，严重者则可能会危及生命健康。