青少年抑郁"怎么破"

青少年抑郁"怎么破"

马雪飞

乐山市精神病医院     四川乐山    614000

据相关统计，在我国 17 岁以下的青少年中，大约有 3000 万人受到行为问 题、情绪障碍等因素的困扰。由此引发的抑郁症成为儿童、青少年自杀的首要因

素，所以本文科普望引起重视。

行为异常应警惕:儿童不像成人一样能以完整的语言表达复杂的情绪体验。

所以，行为异常成为儿童、青少年抑郁症的关键诊断标准。

性格突变：如一向乐观外向的孩子突然变得十分内向、不爱说话；或平时懂

礼貌、文静的孩子，突然变得激动急躁，常常与家长、教师产生对立行为。

学习突变：曾学习认真刻苦、成绩优良的孩子突然出现学习困难，成绩严重

下降。如记忆力、注意力不集中，且厌学，自暴自弃。

失眠:一般来说青少年阶段很少会出现失眠的情况。如果常常失眠多梦、辗

转反侧，且持续时间较长，精神注意力不佳，就要警惕是否患上抑郁症。

抑郁症患者一般会感觉十分孤独，觉得不被理解，会产生兴趣降低、情绪低

落、自我评价低、动作迟缓、悲观等情况，严重者甚至有自杀的想法。

抑郁症的具体诱因

遗传因素：调查发现大约 70%的儿童抑郁症具有行为失调、精神病家族史。 家族内出现抑郁症的概率大约高出普通人的 10～20 倍，且血缘关系越亲近，发  病率越高。女性比男性出现抑郁情况的概率更高，因为女性往往性格细腻、考虑

细节长远且纠结。

家庭因素:医学相关研究早已表明青少年抑郁与家庭不良生活事件有直接关 系。如早期丧失母婴关系、亲子分离、亲子关系恶劣，往往使其感受不到家庭的

温暖。

应激生活事件:生活中的应激事件可能引发儿童或青少年抑郁症，如频繁搬

家、学习压力加大、被寄养等。

抑郁症的识别与日常护理

主要症状

（1）情绪较为低落，经常伤心落泪，自我评价普遍低，对于以前喜欢的事

情逐渐丧失兴趣；也表现为易发脾气、情绪不稳定。

（2）说话变少，反应变慢，声音比较低沉，经常自责，甚至出现自伤、自

杀行为。

（3）病情严重时，表现出少言懒动、情绪紧张、无法控制自己的行为。

（4）从身体方面来看，主要表现为精力减退、睡眠质量不佳、胸闷、头痛

等。

（5）部分抑郁症患者会出现幻觉，如能听到他人听不到的声音，听到的内

容大多是他人对自己的批評；甚至出现妄想、猜疑，总认为有人会迫害自己。

家庭护理

药物管理：家长要负责抑郁症患儿的药物管理，遵医嘱定时喂服；服药时需

要进行监督，保证药物顺利服下。

心理护理：采用启发、劝导等方式，潜移默化地改变患儿的错误认知，避免心理冲突。如在学校与同学关系紧张，绝不能一味认为是自家孩子或对方的问题， 需要及时向老师说明情况，以获得理解，形成良好的社会支持系统。不能对患儿  采取说教式的教育方式，如“你应该怎样，不应该怎样”，而要多站在孩子的角度  思考，以发现并解决问题，有好的解决办法也尽量以商量或者建议的口吻提出，

容易接受度高。

饮食护理：受情绪影响，容易出现食欲不振。此时需要给孩子准备高热量、

易消化的食物，以补充足够的营养，做到少食多餐。

排泄护理：如孩子出现便秘，因此需要对大便次数进行记录。如果超过 3  天 没大便，可遵医嘱使用通便药物。平时要增加粗纤维食物的摄入，还可进行腹部

按摩，促进大便顺利排出。

睡眠护理：作息规律是良好睡眠的基础。睡前不能看悲伤、兴奋的影视作品，不能过度运动，以免神经兴奋，从而影响睡眠。若长期睡眠不足，需要医生是否

使用助眠药物。

自杀、自伤的护理：如果抑郁症患者出现自伤、自杀的言语，千万不能掉以

轻心，不能认为孩子仅仅是口头说说而已。出现自伤行为与自杀想法，主要是因

为没有合适的情绪宣泄途径。家长要多与孩子沟通交流，给予心理上支持，同时

不要忌讳谈自杀，必要时寻求心理医师的帮助。

患者家长的心理调适

（1）要直面抑郁症孩子存在的问题，不能轻视，也不能过于敏感。有些家 长存在迁就患者的情况，容易影响抑郁症的治疗；有的家长产生过度反应，也会 增加患者的心理压力。建议当孩子出现情绪低落、兴趣减退、自我评价较低，影 响到正常的生活与学习，且持续时间超过 2 周，积极沟通带孩子前往医院接受治

疗。

（2）抑郁症的发生有病理因素，即大脑神经递质发生紊乱，需要使用药物

恢复平衡。决不能因为“面子”等抗拒药物治疗，使得患者失去最佳治疗时机。

（3）抑郁症患者康复期，观察其情绪变化十分重要。情绪低落程度的时候，家长可以利用数字法进行科学评分，以作参考。分数为 0～10 分，分数越高表  示抑郁情绪越严重。若患儿情绪低落无法自行缓解，要及时复诊，医生会根据具

体情况调整药物使用情况。

及时治疗

抑郁症患者更需要理解与爱护。家长应当积极引导，帮助解决实际困难，同时为其提供展示自己的机会，从而让患者深刻意识到父母才是最关心爱护他们的 人。鼓励孩子积极参与到集体活动中，能增强人际交往能力，丰富精神生活。家 长尽可能优化和改善家庭关系，给患者一个良好的成长环境。对于症状明显的抑 郁症患者，需要接受医生的指导服用抗抑郁药物

。常用的有舍曲林、氟西汀、西 酞普兰、艾司西酞普兰。药物治疗要做到足量足程，且要辅助心理治疗，从而促

进疾病的康复。

抑郁障碍是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的常见精神障碍，发作 时一般表现为情绪低落、精力下降、兴趣减退，部分患者存有自伤、自杀行为， 严重者可伴有幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少 2 周以上，长者甚 至数年。抑郁障碍已经越来越成为阻碍青少年心理健康发展的重要疾病，不仅影 响青少年的学业、生活和人际关系，严重者还会危及生命安全。因此，对于青少

年抑郁障碍必须加以重视，严防出现极端后果。

1 认知行为治疗。对青少年抑郁障碍，认知行为治疗作为首选的治疗方法，

能取得明显效果。在具体实施中，心理治疗师通常会帮助抑郁的青少年识别自己的自动想法，让其认识到想法、情绪、行为是如何相互影响的。引导青少年认识 到自己的想法中存在哪些不合理信念，检验错误的认知假设，帮其将不合理信念

替换为更加合理的、适应性的信念，从而调整不良情绪。

2 支持性心理治疗。治疗主要通过鼓励、支持以及倾听等帮助青少年缓解不 良情绪，获得心理支持。第一，鼓励自助。鼓励青少年学会以建设性的方式来调 节自己的情绪和行为，激发其对生活产生希望感。第二，专注倾听。在倾听过程 中，保持耐心，及时掌握和了解青少年的实时状态，制定有效的治疗方案，更好 地帮助到青少年。第三，解释指导。在理解青少年抑郁障碍患者痛苦的基础上， 启发其对自身面临症状背后意义的思考，协助其更好地认识自我。第四，适时对

青少年抑郁障碍患者病情进行动态评估，为心理治疗方案的调整提供实时依据。

3 绘画心理治疗。尼采说：“生命通过艺术而自救”。绘画心理治疗作为艺术 治疗的一种，因其简单易行、适用性强、易于操作而广受青少年喜欢。绘画心理 治疗主要通过绘画者与医生围绕绘画作品进行有效的互动，从而触碰绘画者的内 心潜意识，采用创造性的治疗方式，缓解其不良情緒，启发绘画者思考，达到治 疗性改变的目的。绘画治疗的重点在于绘画的整个过程，而不是绘画所表现的审 美以及技能。针对青少年抑郁障碍，绘画治疗的主要方式有三种：一是没有特定 要求的自由涂鸦。二是规定主题的绘画，包括自画像、风景画、多维添加画、曼 陀罗绘画等。三是团体绘画，主要适用于人际关系团体、学习压力团体。通过创 作、呈现、分享、倾听四个过程帮助青少年缓解不良情绪，建立合理认知，促进

健康成长。

4 家庭心理辅导。家庭作为青少年生活的主要环境之一，对其身心成长具有  重要的影响。因此，家庭心理辅导的两个主要目标，一方面是要建立和谐的家庭  关系。家庭中，父母要注意自己的言行举止，学习妥善处理家庭冲突，避免暴力  行为，让孩子在健康的家庭环境当中成长，培养积极乐观的生活态度。另一方面， 建立有效的家庭沟通机制。父母与孩子学会积极交流与沟通，了解孩子的实际困  难，提供给孩子希望的帮助，使孩子获得强有力的家庭支持，进而有效降低青少

年出现抑郁障碍的发生率。