神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果研究

神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果研究

王英波

河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院  中国洛阳  471003

【摘要】目的：研究分析神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法：从在我院治疗丘脑出血破入脑室患者中随机抽取样本46例，抽样时间开始于2020年12月，结束于2022年12月，样本随机入组，即参照组23例实施常规治疗，试验组23例实施神经内镜辅助手术治疗，围绕治疗情况进行分析讨论。结果：2组患者经不同治疗方法干预后，试验组患者治疗情况明显好于参照组，P＜0.05。结论：丘脑出血破入脑室患者应用神经内镜辅助手术治疗，可以较快改善患者临床症状，降低不良反应，提高治疗效果。

【关键词】神经内镜；手术治疗；丘脑出血；临床效果

丘脑出血有较高的致残率和死亡率，主要是由于位置较深，并且容易破入脑室而导致，随着医学科技发展，神经内镜技术被广泛应用，属于微创手术，该治疗办法使得丘脑出血破入脑室患者得以有效治疗，具有视野清晰和创伤小等优点，同时患者并发症较少，利于患者较快恢复健康生活[1-2]。所以本院在2020年12月-2022年12月之间，选择从在我院治疗丘脑出血破入脑室患者46例，进行分析神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收治开始时间为2020年12月，结束时间为2022年12月，样本为在我院治疗丘脑出血破入脑室患者46例，随机入组，即参照组、试验组，每组均有23例。参照组：男性13例，女性10例，年龄最低限为44岁，年龄最高限为73岁，年龄均值（65.14±3.67）岁；试验组：男性14例，女性9例，年龄最低限为45岁，年龄最高限为76岁，年龄均值（65.25±3.71）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究入组要求：患者临床资料完整；患者发病时间小于24小时；患者出血量高于20ml；患者家属均了解本次研究内容和目的并同意参与本次研究和签字。研究剔除要求：凝血功能异常患者；不符合手术指征患者；患有颅内动脉瘤患者；肝肾功能异常患者；恶性肿瘤患者；患者家属不同意参与研究患者；患者中途转院。

1.2方法

传统脑室外引流术治疗即参照组，仰卧，全麻，开切口3cm于2cm处冠状缝前中线旁，穿刺于双侧耳道外侧连线假想平行面，引流管置入，进行闭式引流。引流操作3天即注入尿激酶于引流管，一天2次，剂量为每次2×104U。

神经内镜辅助下血肿清除术联合脑室外引流术治疗即试验组，入路为丘脑血肿同侧侧脑室额角，直切口中心于1.0cm额部冠状缝前和3.0cm中线旁，开骨窗3.0cm于铣刀，开硬脑膜于十字，脑皮层切开1.5cm，脑穿针穿刺于外耳道与鼻根交界处假想点，拔出脑穿针于脑脊液渗出后，沿原路径于透明鞘管旋入侧脑室。血肿腔进入神经内镜，找到丘脑破入位置，清除残存血肿，活动性出血进行电凝点状止血，渗血于小棉片止血，后盐水冲洗，引流管置入侧脑室内，切口缝合复位，根据患者实际情况判定尿激酶是否使用。

1.3观察指标

对比分析组间患者治疗情况，即统计患者手术时长、术中出血量、血肿清除率、住院时长、引流管留置时间。

1.4统计学分析

观察的结果采用SPSS26.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料用（x±s）标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用X2检验。P＜0.05显著差异具有统计意义。

2结果

分析组间患者治疗情况

经统计分析了解，试验组患者手术时长、术中出血量、术后3天血肿清除率均高于参照组，住院时长、引流管留置时间均小于参照组，P＜0.05。如下表1。

表1.组间患者治疗效果比较（x±s）

3讨论

丘脑出血较多见，在高血压脑出血中占比达到15%以上，该血肿较容易破入脑室，容易引发梗阻性脑积水等，所以该疾病治疗需要以清除丘脑血肿为主，降低对脑结构造成损伤，提高患者生存质量[3]。

神经内镜辅助手术治疗对患者造成创伤较小，该治疗办法手术视野清晰，能够有效清除血肿以及残留，同时能够快速找到活动性出血点，实施止血，可以有效降低患者再出血发生率，利于患者较快恢复，降低患者住院时长，减轻患者身心负担，所以和传统治疗相比，该治疗方法更符合患者需要，能够降低患者发生感染几率，进而降低并发症发生率，利于患者预后恢复

[4-5]。研究证明，试验组患者手术时长、术中出血量、术后3天血肿清除率均高于参照组，P＜0.05，试验组患者住院时长、引流管留置时间均小于参照组，P＜0.05。

综上所述，神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果显著，具有临床推广意义。

【参考文献】

[1] 刘俊,江健,程毛峰,等. 三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗对老年丘脑出血破入脑室患者神经损伤与创伤应激程度的影响[J]. 中国老年学杂志,2019,39(19):4673-4676.

[2] 刘妲,林涛,陈志杰,等. 神经内镜辅助脑室内血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效及并发症探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(48):3-5.

[3] 程月飞,王洪生,殷尚炯,等. 经颅超声辅助内镜下手术治疗高血压性丘脑出血的临床应用[J]. 河北北方学院学报（自然科学版）,2019,35(12):29-30.

[4] 倪海波,孙晓峰,钱晓波,等. 神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析[J]. 临床神经外科杂志,2022,19(4):433-436.

[5] 詹梦熊,林健,刘盛泽. 神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析[J]. 医学理论与实践,2020,33(6):906-908.