怎样预防非酒精性脂肪性肝病？

怎样预防非酒精性脂肪性肝病？

崔畅   

成都市龙泉驿区第一人民医院（四川大学华西医院龙泉医院）   610100

非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率逐年升高，国家《 NAFLD防控指导意见》中显示， 非酒精性脂肪肝的发病率超过25%，其中非酒精性脂肪肝（患者约占10%-30%。非酒精性脂肪肝在中国的发生率高达29.2%，十年间从18%迅速上升至29%，比欧美国家高出一倍以上。已有研究表明非酒精性脂肪肝与肝脏以外的肿瘤、糖尿病、心血管疾病及代谢综合症的发病率呈显著的正相关。美国 FDA肝脏与营养部门将 NASH与肝脏纤维化为一体，是一种威胁到生命的重大病症。预防单纯性脂肪肝进展为NASH、阻止NASH持续进展是避免肝硬化乃至肝癌发生的关键。预防NAFLD的发生非常重要。

那么，怎样预防非酒精性脂肪性肝病呢？下面就跟随小编一起了解一下。

1.什么是非酒精性脂肪性肝病？

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种以基因为基础的代谢性肝损害，主要表现为非酒精性脂肪肝、肝硬化及肝癌。非酒精性脂肪性脂肪肝（NAFLD）与代谢综合症（MetS）、2型糖尿病（T2DM）、心血管动脉硬化症（动脉硬化）和大肠癌（CRC）等多种疾病的发病率均呈显著正相关。简单来说，就是由于多种因素促使肝脏对脂肪的分解能力下降，导致摄取的脂类物质无法进行正常的代谢，从而引发了肝脏内过量的脂肪沉积。亚太平洋肝脏研究协会于2020年将其改名为“代谢相关脂肪肝”（MAFLD)，并于2023年6月24号欧洲肝脏协会（International Journal of the American Journal of Diabetes，简称 MAFLD）改名为“代谢性脂肪肝”。

2.哪些原因会导致非酒精性脂肪肝？

2.1不合理的膳食结构

当前，中国的饮食习惯与营养构成正呈现出显著的改变：谷物消费逐年减少，而动物类食品消费却呈现出双倍的增加。体内能量及营养物质的摄取显著提高，其中饱和脂肪、单糖及二糖的卡路里含量升高。高脂肪高热量食物（如高热量饮品）的摄入与肥胖及脂肪肝的发生发展有着紧密的联系。

2.2不良的饮食习惯

暴饮暴食、频繁进食、仓促进食、吃零食、喜甜食和油腻食品、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病埋下了隐患。

2.3多坐少动的生活方式

大部分的脂肪肝病人都是长期的坐着，有的人根本就没有运动。身体以身体的运动来燃烧过剩的卡路里，而未燃烧的卡路里则转换成了脂肪。运动不足和进食过量均为导致肥胖的主要诱因。

2.4遗传易感性

脂肪肝多见于肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝等疾病。有以上症状的家庭，尤其是父母或父母均存在以上病症，其患病几率较高，且发病年龄较轻，病情发展较快。

3.怎样预防非酒精性脂肪性肝病？

3.1坚持科学合理的饮食习惯，结构合理是关键

在保证优质蛋白、膳食纤维、维生素和微量元素等方面应遵循低糖、低脂肪、低盐的原则。碳水化合物提供的能量为50%~60%,15%~20%为蛋白质，10%~15%为脂肪。一天要吃400-500克的青菜，主要是暗绿色的叶菜。高质量的蛋白质要占据全部蛋白质能量的1/2。尽量不要吃太多的动物性脂肪。一日三餐要定时定量，三餐要根据早上百分之三十到百分之四十，晚上百分之三十来进行分配，如果肚子饿了，就可以再吃一顿，这一顿饭所消耗的热量要从一天所需的总热量中扣除，所以要注意饮食合理，不要随便挑选那些小吃或者是加工过的东西。

3.2少饮酒或戒酒

对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。

3.3坚持运动

应结合病人的个人爱好，在可持续的基础上，进行适当的运动训练，提高肌肉质量，预防和治疗肌肉萎缩。比如，你可以选择一周五次的中等程度的有氧运动，也可以选择一种高强度的有氧运动，一周三次，再加上8到10套的阻抗锻炼，一周两次。

减肥是防治非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及相关疾病的关键。用一种通俗的说法，叫做“管住嘴，迈开腿”，改变不好的生活习惯。在一天中，要注意饮食中的卡路里，摄取适当的脂肪与碳水化合物，减少或不饮用含有糖分的饮品，减少或避免食用诸如糕点和甜点之类的深加工食物；少吃晚饭，不要晚上吃饭。锻炼和饮食一样重要，不要长时间的静坐，找一个你喜欢的锻炼项目，并且持续进行。比如：一周五次，可以选择中等效的有氧运动30 min，也可以选择一周三次进行高强度的有氧运动20 min，一周三次，再加上8-10套的阻抗锻炼，一周两次。

3.4定期健康体检

有肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史的患者，一定要提高自己的自我保健能力，并要做好体检，这样才能对自己的身体情况有一个全面的认识，一旦出现问题，就要做好预防工作。

3.5摄入咖啡

咖啡，对非酒精性脂肪肝炎及肝癌有很好的治疗效果。与不喝咖啡的人比较，一天喝两杯以上的人可以明显减少患上癌症的危险。尽管人们发现，喝未经过滤的咖啡可以提高体内的胆固醇含量，但是大量的观察性研究却显示，喝了滤后的咖啡不仅不会导致患上心脏病的危险，反而对人体的新陈代谢及心血管系统都有一定的益处。所以，对于有长期肝脏疾病的人来说，喝咖啡是很有必要的。

4.我没有症状，需要干预治疗吗？

大部分的人群患有非酒精性脂肪肝病并不会有明显的临床症状，或者是症状较轻且缺乏特异性，比如会出现乏力、消化不良、肝区轻度不适、肝区隐痛或睡眠障碍等情况。非酒精性脂肪性肝病与糖尿病、代谢综合征、动脉硬化性心血管疾病、直肠肿瘤等都有一定的关系。即便是在单纯的肥胖期，也有可能患上代谢综合征，二型糖尿病，以及动脉粥样硬化；所以，非酒精性脂肪性肝脏属于一种疾病，需要及时采取干预治疗措施。

5.瘦人不会得脂肪肝？

这是一种错误的认知，因为瘦的人也可能患有脂肪肝。尽管非酒精性脂肪性肝病的发病和肥胖密切相关，但并非每个肥胖者都会出现脂肪肝，也不是所有的脂肪肝患者体重都会超标。现代人追求苗条是一种时尚，如果长时间通过饮食来进行瘦身，或是长时间的食用素食，都会造成营养不良，缺少蛋白质，身体会对脂肪进行分解，从而使血液中的游离脂肪酸增加到肝脏，从而造成肝内脂肪沉积，最终发展成脂肪肝。因此，脂肪肝并不是只属于肥胖人群。

结语：体重减轻、饮食调整和增加体力活动仍然是NAFLD/NASH人群预防HCC的主要方法。此外，对于存在糖尿病、肥胖和心血管合并症患者，除了生活方式干预外，还可能从化学预防中获益。