肠梗阻导管植入术治疗注意事项

肠梗阻导管植入术治疗注意事项

王亚进、彭丽霞

上海市杨浦区市东医院 邮编：200438

肠梗阻是一种肠道阻塞疾病，它可能由多种原因引起，包括肠道粘连、肿瘤生长、炎症刺激或肠扭转等，有些年纪较大的老人肠道蠕动慢，长期便秘也可能导致粪石性肠梗阻，常表现为：阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。发生肠梗阻的患者不想手术治疗又想快速缓解症状怎么办呢？可以选择肠梗阻导管植入治疗，它是一种治疗肠梗阻的介入性治疗方法，具有无创伤、便捷、有效等优势，但在接受这种治疗之前，有一些重要的注意事项大家需要了解，以下是关于肠梗阻导管植入术常被问及的一些事项。

1什么是肠梗阻导管植入术？

肠梗阻导管置入术是经鼻腔或肛门，将全长3m的肠梗阻导管在透视机器下尽可能放置在梗阻部位的过程，后续利用肠腔本身的蠕动及肠梗阻导管重力引导的作用，帮助缓解及治疗梗阻。导管可以通过图像引导技术精确定位，允许医生排除梗阻物质或提供局部治疗，临床上肠梗阻导管分为：经鼻插入肠梗阻导管，经肛插入行肠梗阻导管。

2肠梗阻导管置入的适应症

2.1医疗评估

医疗评估是肠梗阻导管植入术的重要起始步骤。在医生和患者决定是否进行这一治疗之前，需要进行全面的评估，以确保治疗选择是明智的，而且患者的整体健康状况是适合的。

首先，病史收集是评估的关键部分。医生将与患者详细讨论症状、疼痛的性质和位置、病情的发展过程，以及任何与肠梗阻相关的过去病史。这有助于医生了解病情的背景，确定是否存在潜在的风险因素，帮助明确肠梗阻发生的类型及原因。其次，身体检查是评估过程的另一个关键方面。医生将仔细检查患者的腹部，寻找压痛点、肿胀或其他体征，以确定肠梗阻的可能性。此外，医生还会评估患者的整体健康状况，包括心脏和肺部功能，以确保手术风险降到最低。最后，实验室检查是评估的一部分，用于确定患者的生化指标是否正常。这可能包括血液检查、肾功能测试和电解质检查。这些检查有助于评估患者的肾脏功能，因为肠梗阻可能对肾脏造成影响。此外，实验室检查还有助于排除其他潜在的医疗问题。

2.2肠梗阻导管置入适应症及禁忌症

2.2.1 经鼻型肠梗阻导管的适应症：经鼻型肠梗阻导管最适应于单纯性粘连肠梗阻。特别是胃肠道等手术后引起的早期肠梗阻，在欧洲被作为肠梗阻导管的最佳适应症；一般来说绞窄性肠梗阻都并不适用肠梗阻导管，但对轻度的粘连引起的扭转以及肠内容物增加造成的肠管扩张形成的局部循环不良等情况，也有不少通过肠道减压得到缓解的实例。

2.2.2经鼻肠梗阻导管的禁忌症：（1）一般而言肠梗阻导管需要依靠病人自己的肠道蠕动带动置入胃肠道的导管继续下行，因此肠蠕动减慢或消失的病人是相对禁忌。（2）有血管栓塞等血行性障碍的病人是肠梗阻导管的绝对禁忌。绞窄性肠梗阻的情况一般不建议使用肠梗阻导管而推荐尽早手术治疗。

2.2.3 经肛门型肠梗阻导管的适应症：针对大肠癌性梗阻的情况，术前进行肠管减压、改善肠管扩张的经肛门插入法已得到临床广泛应用。经肛型肠梗阻导管最适应于左侧大肠癌性梗阻。

2.2.4经肛型肠梗阻导管的禁忌症：完全性梗阻病人。

2.4肠梗阻导管置入前准备

(1 )医疗机构根据患者情况准备好肠梗阻导管置入过程中所需的医疗相关材料，包括肠梗阻导管及配套产品、利多卡因凝胶（用于鼻腔麻醉使插管更顺滑，减少患者痛苦）、 橄榄油或硅油、石蜡油（作为润滑剂使用）、 造影剂及注射器（注入造影剂可对消化道造影，用于诊断造影检查肠梗阻导管插入部位的肠道弯曲、闭塞状况，具有剌激肠蠕动作用，对肠梗阻导管向肠管深处引入有促进效果，造影剂还可促进肠液分泌，与泻药有相似作用。）、无菌蒸馏水（导管行至扩张肠管后，向肠梗阻导管球囊注入无菌蒸馏水 15〜20ML进行固定，可以通过肠梗阻导管对肠内容物进行吸引。）作为肠梗阻患者及家属则需配合准备准备好含漱剂、盆、纱布、手纸、塑料袋、纸巾，因为肠梗阻严重时患者经常会发生呕吐，备好以上物品便于医护人员处理在置管过程中发生的特殊情况。另外还需准备的物品包括有：固定肠梗阻导管用黏度较强的胶布、负压吸引瓶（盒）：胶布用于将肠梗阻导管固定于面部，返回病房时用负压吸引瓶（盒〉连接导管用于持续吸引；其他所需要的一般物品包括：听诊器、血压计、乳胶手套、作为参考用的CT或腹部透视片。

2.5肠梗阻导管置后注意事项

导管功能监测：置入肠梗阻导管后，患者需要定期监测导管的功能。这可能包括检查导管是否有阻塞或漏漏，以确保肠腔内内液体能够正常进行引流。如果患者注意到导管有任何异常，如阻塞或漏液，应立即联系医生进行评估和修复。

导管位置的监测：肠梗阻导管置入肠腔后，需要依靠肠子的蠕动及导管重力球的引导，不断下移，吸出所移动部位肠腔内容物以帮助减轻肠道内压力。所以在肠梗阻导管下移期间需要患者配合完成消化道造影，以便了解肠腔情况，梗阻情况及导管移动情况。

定期随访：肠梗阻导管可以在体内放置1个月的时间，患者可能会将导管带回家护理，医生通常会安排定期的随访，以评估患者的症状和导管的状态。这些随访可以包括临床检查、影像学检查（如CT扫描或X射线）以及实验室检查。定期随访有助于确保导管继续正常工作，同时也可以监测患者的整体健康状况。

饮食调整：根据医生的建议，患者可能需要禁食或者由肠梗阻导管输注液体流质食物。

症状监测：患者需要了解与肠梗阻有关的症状，如腹痛、腹胀、呕吐等。如果出现这些症状，特别是如果症状恶化或新的症状出现，患者应立即联系医生。这可能表明导管出现问题或病情加重，需要进一步评估和处理。

肠梗阻导管植入术是一种有助于缓解肠梗阻症状的治疗选择，但在接受这一治疗之前，患者需要充分了解注意事项，与医生积极沟通，并按照医疗建议进行治疗和术后护理。这将有助于确保治疗的有效性和患者的安全。

3小结

总之，肠梗阻导管植入术是一项有效的解除或者缓解肠梗阻的治疗方法，但需要患者和医疗团队的密切合作。通过全面的医疗评估、准确治疗方案选择、认真的术前准备和术后的护理，可以提高患者的治疗效果和生活质量。患者应积极与医生交流，以确保他们理解治疗过程中的一切，从而更好地管理肠梗阻症状。