输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值分析

输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值分析

刘依然

米易县人民医院 四川攀枝花 617200

摘要：目的：分析在泌尿外科患者的临床治疗中通过采用输尿管镜技术的治疗价值。方法：样本抽取时间为2022年1月～2023年2月，地点为我院泌尿外科，样本数量166例，均行输尿管镜技术治疗，对比不同部位结石患者的一次性取石成功率以及并发症率。结果：输尿管上段结石患者经输尿管镜技术治疗的一次性取石成功率为71.15%，输尿管中下段结石患者为95.65%，膀胱及尿道结石患者为81.82%，P＜0.05；输尿管上段结石患者并发症率为3.85%，输尿管中下段结石患者为3.26%，膀胱及尿道结石患者为0.00%，3组患者的并发症率组间横向对比均差异微小P＞0.05。结论：对于泌尿外科患者应用输尿管镜技术的治疗效果良好，特别是输尿管中下段结石的一次性治疗成功率较高，且该手术方案的安全性高。

关键词：泌尿外科；输尿管镜技术；临床；价值

输尿管镜是目前泌尿外科十分常用的先进医学设备，借助输尿管镜能够实现对输尿管疾病的高效诊断及治疗，对于提升输尿管疾病患者的诊疗水平发挥着重要作用，与此同时能够极大的缩短其住院治疗时间，减轻患者的痛苦以及减少其治疗费用[1]。然而输尿管镜术仍是一种有创性的治疗手段，在应用中仍可会对患者造成一定的创伤，具有一定的并发症风险[2]，所以积极探究输尿管镜技术在广大泌尿外科患者疾病治疗中的应用效果及其安全性具有重要价值[3]。以下将探究对泌尿外科患者通过运用输尿管镜技术进行治疗的临床效果及其安全性。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年2月，地点为我院泌尿外科，样本数量166例，疾病类型：输尿管上段结石共计52例，输尿管中下段结石共计92例，以及膀胱及尿道结石共计22例，各组患者的一般信息资料如下：输尿管上段结石组当中男、女分别为32例、20例；年龄最低21岁，最高76岁，均值（41.3±12.6）岁；结石直径最短0.32cm，最长2.35cm，均值（1.26±0.33）cm；身体质量指数（BMI）最低17.5kg/m2，最高32.3kg/m2，均值（23.8±3.3）kg/m2。输尿管中下段结石组当中男、女分别为51例、41例；年龄最低20岁，最高78岁，均值（41.4±12.5）岁；结石直径最短0.30cm，最长2.41cm，均值（1.23±0.34）cm；BMI最低17.2kg/m2，最高31.9kg/m2，均值（23.7±3.5）kg/m2。膀胱及尿道结石组当中男、女分别为14例、8例；年龄最低22岁，最高75岁，均值（41.6±12.3）岁；结石直径最短0.31cm，最长2.40cm，均值（1.22±0.32）cm；BMI最低17.6kg/m2，最高31.5kg/m2，均值（23.6±3.6）kg/m2。各组上述资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

入组的166例泌尿外科患者均行输尿管镜技术治疗，具体方式如下：术中维持膀胱结石体位，亦或平卧体位，消毒并铺巾，经由尿道入路，对于输尿管开口端进行详细探查，之后于液压泵的协助之下将斑马导丝妥善插入，并与其辅助下进行入镜，期间需要确保视线的清晰，在操作中边观察边缓慢入镜，注意动作的轻柔和准确，结合患者的疾病类型来制定具体的手术方案，如若患者的结石体积比较小，亦或属于一期手术滞留结石，则在手术中可直接利用手术异物钳将结石夹出，如若患者的结石体积较大，则可借助气压弹道碎石机进行碎石。如若患者的结石存在嵌顿、包裹，亦或息肉较多，使得碎石难度较高，则可通过激光消除息肉，或利用钳夹进行钳取结石后继续实施碎石。取石时如若患者的输尿管较为狭窄则可适当的进行扩张，亦或稍作停留继续前进，如若操作中取石难度较高需要实施扩张术，则可于导丝的辅助下进行直接扩张，并为患者留置尿管。

1.3评价规范

（1）对比不同部位结石患者利用输尿管镜技术治疗的取石成功率。（2）统计不同部位结石患者出现的并发症，例如输尿管黏膜损伤、输尿管穿孔、术后感染、出血等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1不同部位结石患者取石成功率组间横向对比

输尿管上段结石患者经输尿管镜技术治疗的一次性取石成功率为71.15%，输尿管中下段结石患者为95.65%，膀胱及尿道结石患者为81.82%，输尿管中下段结石患者的一次性取石成功率高于输尿管上段结石、膀胱及尿道结石P＜0.05，膀胱及尿道结石患者的一次性取石成功率高于输尿管上段结石P＜0.05。

表1 不同部位结石患者取石成功率组间横向对比

2.2不同部位结石患者并发症率组间横向对比

输尿管上段结石患者并发症率为3.85%，输尿管中下段结石患者为3.26%，膀胱及尿道结石患者为0.00%，3组患者的并发症率组间横向对比均差异微小P＞0.05。

表2 不同部位结石患者并发症率组间横向对比比[n(%)]

3讨论

输尿管镜技术的应用能够对输尿管远端的相关疾病进行高效处理，通过尿道入路能够有效减少对于患者机体造成的创伤，该手术方案的微创性良好，近年来在泌尿外科领域应用广泛[4]。然而输尿管存在一定的特殊性，例如管道细小并且十分脆弱，传统的开放手术由于创伤性较高，容易导致不可逆的损伤。而通过借助输尿管镜技术能够实现疾病的高效诊疗，特别是还可应用于患者的介入治疗中，其应用优势显著。然而在输尿管镜手术应用中由于手术视野较为狭窄，术者的操作空间较小，这也使得手术的难度相对较高，需要掌握操作技巧。从本次的研究结果来看不同部位的结石患者通过应用输尿管镜技术均取得了比较确切的疗效，特别是输尿管中下段结石患者的一次性取石成功率达到95.65%，且不同部位结石患者出现的并发症均比较少，这表明输尿管镜技术的应用能够在泌尿外科患者的治疗中取得确切疗效，值得应用及推广。

综上所述，对于泌尿外科患者应用输尿管镜技术的治疗效果良好，特别是输尿管中下段结石的一次性治疗成功率较高，且该手术方案的安全性高。

参考文献：

[1] 张建龙,黄新化,余丰,等. 腔内泌尿外科微创技术治疗结石性脓肾的临床效果[J]. 中外医疗,2021,40(29):78-81.

[2] 戴泽昊,黄云腾. 输尿管镜碎石术中肾盂内压监测与负压吸引技术[J]. 中国医师进修杂志,2023,46(1):87-92.

[3] 瞿曦,李先林. 腹腔镜输尿管镜双镜联合技术与输尿管成形术治疗输尿管狭窄的疗效及安全性[J]. 实用医学杂志,2020,36(4):461-465.

[4] 朱学华,刘余庆,卢剑. 临床评分系统在预测肾结石逆行输尿管镜技术后结石清除率中的应用[J]. 微创泌尿外科杂志,2019,8(3):205-210.