麻醉，可不仅是睡一觉那么简单

麻醉，可不仅是睡一觉那么简单

何海波

三台县永明镇卫生院 四川 绵阳 621000

当前，在临床外科手术治疗中，麻醉药物属于一个不可缺少的基础药物。谈到麻醉，大部分人并不陌生。因为在进行手术治疗前，通常都会实施麻醉。此时，被麻醉以后的患者，其疼痛感以及意识都会丧失，待其醒来时，手术已经完成。为此，对于患者来说，麻醉可以使其对手术的恐惧感以及疼痛感得以有效缓解。而对于医生来说，实施麻醉可使后续手术难度以及风险最大程度降低。那么，麻醉仅仅只是打一针，睡一觉这么简单吗？其实，事实并非如此。麻醉有着悠久的运用历史，例如，我国已经有东汉时期华佗研制麻沸散，并借助其实施了外科手术治疗的记录；1842年3月30日，美国的一位乡村医师在实施颈部包块切除手术治疗时，首次对乙醚麻醉进行采用；随着临床麻醉学的不断发展，进入到20世纪50年代时，麻醉技术水平和操作水平都得到了显著提升。

一 麻醉的基本情况

麻醉主要是对相关麻醉学理论进行利用，借助临床知识以及技术来对患者手术过程中的疼痛进行消除，以此为患者手术安全提供充分保障。对于一名合格的麻醉医师来说，其需要具备药理学、生理学、病理学、内科、外科、妇科以及儿科等广阔的疾病知识面。同时，还需要掌握一定的外科手术特点。确保患者在实施手术治疗时，麻醉医师能够及时了解和掌握可能存在的各种生理以及病理方面的变化，从而使患者在手术中，既保证了无痛，又保障了生命安全。临床外科手术中，常流传着一句话就是“大夫做手术，麻醉医生管命”。一般情况下，每个患者的身体实际状况不同，手术类型不同，其所选择的麻醉形式也存在一定差异。并且麻醉医师需要结合患者术后的实际情况，对各类麻醉药物的使用进行不断调整，确保患者得以及时地脱离麻醉状态。除手术麻醉外，当患者出现术后疼痛问题时，相关麻醉医生还需借助麻醉帮助患者缓解疼痛。

二 麻醉的分类

1 全身麻醉

吸入或静脉注入全麻药物属于全身麻醉的常见形式，其可使患者全身痛感以及意识消失，进而实现最佳的手术状态。大部分手术在对全身麻醉形式进行采用时，通常会同时借助呼吸机以及气管插管等来辅助患者通气。同其他麻醉形式相比，全身麻醉技术具有一定的复杂性，并且其需要更加精细地麻醉管理。吸入麻醉、静脉麻醉以及静吸复合麻醉属于常见的三种麻醉方法。

2 吸入麻醉

在开展吸入性全身麻醉时，需要对麻醉机进行使用，确保麻醉气体或挥发性麻醉药物可通过呼吸系统被输送到血液当中，以此达到抑制中枢神经系统的效果，最终实现全身麻醉。结合不同的吸入形式，可将其分为紧闭法、半紧闭法、开放法和半开放法等四种形式。而同新鲜气流量大小相结合可划分为紧闭回路麻醉、最低流量麻醉以及低流量麻醉等三种类型。

3  静脉麻醉

通常在开展静脉全身麻醉时，需要对依托咪脂、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、氟哌利多以及异丙酚等药物进行使用。然后，以静脉注射的形式向患者体内输入一种或多种麻醉药物，确保麻醉药物顺着血液循环流至全身，进而抑制中枢神经系统。该麻醉形式不会给环境带来污染，且可实现精准给药以及止痛镇静。不仅如此，其还不会损害患者肾功能以及肝功能。手术后，患者有较快的恢复速度，所引发的术后并发症风险也较低。同其他麻醉形式相比，该麻醉所选用的药物成本较低。但是因其给药方式属于有创性，所以患者会有一定不适感存在，并且极易会引发呼吸抑制等不良反应症状。

4  静吸复合麻醉

该麻醉形式又被叫做平衡麻醉，其主要是借助多种技术或麻醉药物使患者实现自主反射抑制、遗忘、阵痛、肌松以及维持生命体征平稳的效果。该麻醉形式的关键在于联合使用药物，其不仅可确保各种麻醉药物的药理作用得以最大限度发挥，还可使各种麻醉药物的副作用使用量得以最大限度降低，从而达到最佳的麻醉质量，使患者安全得到充分保障。

5 局部麻醉

在手术处注射相应麻醉药物，确保该部分运动神经、感觉神经等传导功能受到抑制，进而达到麻醉镇痛的效果，就是局部麻醉。同用药位置、用药形式相结合，可将其划分为表面麻醉、区域阻滞、周围神经阻滞以及局部浸润麻醉等四种类型。

6 表面麻醉

该麻醉形式主要是将具有较强穿透力的麻醉药物施用到皮肤黏膜表面，使黏膜下神经末梢得以有效抑制，进而达到局部麻醉效果。一般常在浅表手术中对其进行采用。

7  区域阻滞

该形式主要是在手术区域的底部和四周注射相应麻醉药物，从而使手术位置的神经纤维传导功能得到阻滞，进而实现麻醉效果。

8  周围神经阻滞

其常见的包括腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、颈神经丛阻滞、骨神经阻滞以及臂丛神经阻滞等。通常是将适量的麻醉药物注射到身体某处的神经丛、神经干以及神经节旁，以此达到短暂阻断神经传导功能的作用，进而起到局部麻醉效果。但该麻醉形式需要患者加以配合，因为穿刺位置常常有丰富的血管神经分布，若患者缺乏较强的配合度，会损伤其血管神经，进而诱发多种并发症。

9 局部浸润麻醉

该麻醉形式操作简单，主要是将适量的麻醉药物注射到手术位置的组织中，从而使组织内神经末梢受到阻滞。通常适合运用到体表短小手术中。

三 麻醉并非睡一觉那么简单

同手术一样，麻醉也存在一定的风险。其风险常同手术类型、患者身体状况、医疗单位技术条件等存在直接联系。不仅如此，部分患者在使用麻醉药物以后，还会有轻微或严重的副作用反应，所以会在一定程度上给患者术后正常生活恢复带来影响。大部分情况下，麻醉药物所引起的副作用处于可控范围内，但受到患者自身体质和精神等情况的差异，其最终的使用剂量无法被精准控制。即使所使用的麻醉药物剂量处于正常范围，依旧有一定副作用发生风险。不同年龄的患者，其所引发的副作用也存在一定不同。例如，老年人群因其神经系统处于不断衰退的阶段当中，所以，在手术时，对麻醉药物进行使用，会使神经系统受到二次刺激，严重的还会给该类患者带来不可逆的神经系统损伤。不仅如此，许多老年患者身体机能处于不断下降的趋势，并伴有各类心血管系统疾病问题。若麻醉药物剂量过多，会使其心血管系统受到抑制，进而诱发患者器官衰竭。除此之外，麻醉药物还会对患者的精神产生影响，例如，患者可能会出现焦虑或恐惧等负面不良情绪。从而可以看出，麻醉并非简单地睡一觉即可，其依旧存在一定的风险和副作用。但是随着现阶段麻醉技术的持续发展，临床中所选用的麻醉药物给人体带来的影响往往较低，且代谢速度较快。此外，当前麻醉设备和麻醉技术也处于较为先进的水平。因此，在实际进行麻醉手术时，无须太过担忧。