观察针对性护理对超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者焦虑情绪和疼痛感受的影响

观察针对性护理对超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者焦虑情绪和疼痛感受的影响

王丽

绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的 观察US-FMAB患者接受针对性护理对其焦虑情绪、疼痛感受的影响。方法 2022年05月一2023年05月（该改为2018年05月一2019年05月），选定60例调研对象，均为US-FNAB患者，按照等量电脑随机法分为两组，基础组（n=30，接受常规护理），试验组（n=30，接受针对性护理），比较2组焦虑情绪、疼痛程度及穿刺活检依从性。结果 对比基础组，试验组US-FNAB术后SAS、NRS评分更低，穿刺活检依从性更优，对比有意义（P〈0.05）。结论 实施针对性护理干预，不仅能够有效缓解US-FNAB患者焦虑情绪，还能够减轻该类型患者疼痛程度，进一步提升患者穿刺依从性，建议推广。

【关键词】超声引导；甲状腺细针穿刺活检；针对性护理

甲状腺结节是一种常见的疾病，尤其在妇科领域更为常见。尽管我国的发病率相对较高（12%），但具体发病率相对较低（3.2/100,000）。在临床内分泌工作中，如何快速有效地筛查出甲状腺肿瘤病人一直是一个关键问题。当前国际上的多项研究表明，甲状腺结节是一种重要的鉴别诊断手段，而超声导向下的甲状腺细针穿刺活检（US-FNAB）则是目前最常用的诊断方法，对于实现甲状腺疾病的精准诊断具有重要意义[1]。然而，在接受US-FNAB手术之前，大部分病人会感到害怕和紧张，因为他们对疼痛的了解不足，担心自己承受不住。此外，紧张情绪也会增加对疼痛的敏感度，导致一些病人在手术过程中不配合。术后，他们还会过度担忧自己是否会由于害怕而失去平衡。因此，为了增加US-FNAB手术的成功率并降低并发症的风险，对病人进行有效的护理至关重要，以获得他们的配合[2]。本试验主要探究US-FNAB围术期间针对性护理的应用。现将相关内容作阐述如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

2022年05月一2023年05月，选定60例调研对象，均为US-FNAB患者，按照等量电脑随机法分为两组，基础组（n=30），试验组（n=30）。基础组：18例男患、12例女患，年龄区间22岁—77岁，经计算均值（32.21±7.52）岁。试验组：19例男患、11例女患，年龄区间23—79岁，经计算均值（34.43±8.74）岁。分组资料，差异较小，无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1基础组

US-FNAB围术期间，本组30例患者接受常规护理干预，涵括内容：（1）术前，对患者基础信息进行采集、核对与登记，并向患者介绍医院、病房环境及参与医疗工作的医护人员，以消除患者对环境和医护人员的陌生感；了解患者既往病史与药物过敏史。（2）指导并协助患者调整体位，确保穿刺部位处于充分暴露状态，同时指导患者正确呼吸，告知患者穿刺过程中避免讲话、咳嗽和吞咽等，如果有异常感觉出现，可以举手或叩击床边以提示医护人员。（3）穿刺过程中，护理人员应密切关注患者的身体状况。一旦出现脸色苍白、心慌或出冷汗等症状，应中断细针穿刺活检操作，并联合专科医师对患者积极采取救治措施。（4）活检穿刺结束后，护理人员应指导患者对穿刺部位进行正确按压，按压时间约15min-30min，同时对穿刺部位进行观察，以便及时发现该部位是否出现渗液或渗血等情况。（5）请患者在医院观察30分钟，若无异常情况可离院。出院须知如下：US-FNAB手术当天可以正常饮食，但需要避免接触水源；US-FNAB手术后第二天可自行将穿刺部位的敷料取下；告知病人手术后的护理要点以及报告收集时间等。

1.2.2试验组

US-FNAB围术期间，本组30例患者除接受常规护理外，还接受针对性护理，涵括内容：

1.2.2.1 US-FNAB术前，通过使用焦虑自评量表（SAS）和疼痛数字分值（NRS）来对患者进行评估。然后，根据评估结果，以简洁、直白的语言表达方式，对患者展开健康教育，宣教主要内容：就US-FNAB手术目的、意义、操作与时长等内容向患者进行详细介绍，以便让患者了解细针穿刺疼痛相对于麻醉手术而言较轻。同时，指导患者进行深呼吸训练，直到患者完全放松休息。

1.2.2.2 US-FNAB术中，严密监测患者的一般情况，并结合患者情绪的焦虑程度以及疼痛程度，向患者提供个性化的保健教育，譬如患者在穿刺活检过程中存在焦虑情绪或存在明显疼痛的情况，护理人员则需要尽可能分散患者注意力，同时给予适当的安抚，以便让患者能够真切地感受来自医护人员的关怀；同时，护理人员还应理解患者的情绪，并用足够的耐心与患者进行交流，以便让患者更好地明白全面依从穿刺活检的意义，以促使US-FNAB手术的顺利进展。

1.2.2.3术后护理：对病人的精神状态进行严密监测，指导患者遵循3个30秒原则正确变换姿势，即：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，但注意，行走时需要在护理人员辅助下进行，以预防摔倒的发生。立足于SAS、NRS评估基础下，对每位患者实施针对性的康复出院指导。

1.3 指标观察

1.3.1限定评分值，应用SAS、NRS量表，评定、比较两组患者术前、术后焦虑情绪和疼痛程度；分数越高，提示患者存在严重焦虑和剧烈疼痛感。

1.3.2以十分依从、较为依从、不依从为标准，评定、比较两组穿刺活检依从性；依从性=（十分依从+较为依从）/总例数*百分比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1焦虑情绪与疼痛程度评分对比

术后，试验组SAS、NRS评分更低，对比有意义（P〈0.05）。见下表1：

表1 手术前后焦虑情绪与疼痛程度评分对比（±s）

2.2穿刺活检依从性对比

试验组穿刺活检依从性更高，对比有意义（P〈0.05）。见下表2：

表2 穿刺活检依从性对比[n（%）]

3 讨论

US-FNAB虽然属于是一种较小的手术探查方式，但由于甲状腺部位的特殊性以及病人对手术方式的不熟悉，导致病人对术后疼痛和预后产生担忧，从而增加了手术失败的风险[3]。本次试验前期研究发现，两组病人在术前NRS积分的预估值都明显较术前增高，这表明病人可能因为害怕穿刺而预期会感受到疼痛。因此，有针对性地开展相关的护理干预是必要的[4]。

本次试验以既往常规护理作为参照，探究US-FNAB围术期中针对性护理干预的应用效果，结果显示：针对性护理干预模式下，US-FNAB患者不仅有着较好的依从性，焦虑心态与情绪以及疼痛程度也显著改善，由此提示：针对性护理干预在US-FNAB中的应用可以有效减轻患者的焦虑和减少患者的痛苦感，有效提升患者对穿刺的依从性。

综上所述，实施针对性护理，对有效改善和增强US-FNAB患者焦虑情绪、机体疼痛感及手术依从性有着积极意义，建议推广。

参考文献：

[1]刘文蔚,陈静娜. 不同护理模式对超声引导下粗针穿刺诊断原发性甲状腺淋巴瘤的应用[J]. 西藏医药,2023,44(4):118-120.

[2]刘梅娟,侯天姣,徐雪莹,王静,兰玲,邓微. 针对性护理对超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者焦虑情绪和疼痛感受的改善作用分析[J]. 中国医刊,2023,58(2):223-225.

[3]洪晓婷,黎昱昱. 新冠肺炎疫情下78例床旁超声引导下甲状腺细针穿刺活检术患者的护理[J]. 智慧健康,2022,8(28):185-188.

[4]毛婷,刘雪珍,杨冯,钱福永. 针对性护理在超声引导下甲状腺结节细针穿刺术中的应用研究[J]. 外科研究与新技术,2021,10(2):153-156.