什么是外阴营养不良

什么是外阴营养不良

管宏燕 

成都青羊附二中医医院  四川成都  610031

一些女性可能患上难以启齿的疾病——外阴营养不良，有些人就会问，外阴营养不良是什么呢。这里就带大家一起来认识外阴营养不良。

一、认识外阴营养不良

外阴营养不良是一种特殊的皮肤病变，也被称作外阴色素减退性疾病。此疾病主要特点为外阴部位皮肤的色素逐渐减少。主要症状包括局部持续的瘙痒，而这种瘙痒通常是患者首先察觉到的不适。

外阴营养不良并不局限于某一特定的年龄段。虽然中年妇女是此疾病的高发人群，但其他年龄层也有可能受到影响。从临床分类的角度看，外阴营养不良可以分为外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓两种。

除了瘙痒外，患者可能会体验到其他不适，例如性交时的疼痛、外阴灼热感等。随着疾病的进展，皮肤可能会变得越来越白，变厚，并出现明显的皮肤纹理。在疾病继续恶化的情况下，女性的外阴部位可能出现萎缩，大阴唇逐渐变薄，小阴唇缩小，甚至在严重情况下可能完全消失。此外，疾病可能会扩散到肛门周围区域，导致抓痕、皲裂和溃疡等问题，从而严重干扰女性的日常生活。

二、引起外阴营养不良的原因

1.卫生环境及个人习惯：良好的卫生环境和个人习惯对于防止外阴疾病具有至关重要的作用。但是，在日常生活中，由于个体的卫生习惯不佳，如长时间不进行外阴清洁或使用不适当的清洁产品，穿着材质不适的内衣，或使用不够洁净的个人卫生用品，都可能成为外阴疾病的诱因。此外，频繁访问可能存在污染的公共场所，如公共浴池或游泳池，也可能增加外阴疾病的风险。

2.长期的炎性刺激：持续不断的外阴感染和炎症刺激，会逐渐损害皮肤和黏膜层。如若不经治疗，炎症所导致的分泌物可能进一步侵入更深层的组织。长时间下去，皮肤和黏膜可能出现红肿、溃疡等明显的病理改变，逐步发展为外阴白斑等疾病。

3.内分泌失衡：外阴的健康状态与体内的内分泌系统紧密相关。内分泌系统的异常，如内分泌腺的病理性变化或身体某些酶活性的显著缺乏，都可能导致内分泌失调，从而引发一系列的疾病。长期的内分泌异常不仅会对外阴健康造成威胁，还可能引起外阴瘙痒等多种症状，增加慢性外阴营养不良的风险。

4.遗传因子：虽然大多数外阴疾病都与环境和生活习惯因素有关，但遗传在某些情况下也起到了关键作用。有些患者之所以出现外阴疾病，部分原因可能与遗传基因有关。特别是一些少女，她们可能更容易受到遗传因素的影响。因此，对于有家族史的少女，应该尽早进行遗传评估和针对性治疗。

三、外阴营养不良的治疗

1.药物治疗

外阴营养不良可以分为三种病理类型：外阴鳞状细胞增生型、硬化苔藓型和混合型。不同类型的药物治疗方法也有所不同。

（1）外阴鳞状细胞增生型的治疗

此种类型的主要治疗手段为局部应用糖皮质激素。糖皮质激素起到的主要作用是减轻瘙痒感并逐渐使皮肤从增厚状态恢复至正常厚度。它们具有显著的抗炎及抗过敏效果，并能够通过各种机制抑制炎症的发展，如稳定溶酶体膜、降低炎症介质的生成、减少炎症渗出等。此外，糖皮质激素还能够抑制皮肤的结缔组织过度增生，并增强皮肤蛋白的分解代谢，从而使皮肤逐渐变薄。在初期治疗时，为了快速缓解症状，医生常常推荐使用0.1%-0.2%的倍他米松霜或软膏。随后，为了确保皮肤恢复并维持其健康状态，可能会建议使用作用较为温和的药物，如1%-2%的氢化可的松软膏。

（2）硬化苔藓型的治疗

硬化苔藓型的治疗方法主要涉及到使用丙酸睾丸酮进行局部涂抹。为了更好地适应患者的使用，该药物可以与维生素B2、鱼肝油或凡士林等成分混合，制成油剂。作为一种雄性激素，丙酸睾丸酮具有显著的作用，能够促进蛋白质合成并减缓其分解，进而恢复或接近正常皮肤的厚度。长期的治疗研究显示，经过激素治疗，患处的上皮组织有望逐渐恢复至正常状态，并且这种治疗方式不容易导致恶变。

（3）混合型的治疗

对于混合型外阴营养不良，治疗方法是结合前两种类型的治疗手段。首先，需要进行约两个月的糖皮质激素治疗以控制瘙痒和炎症。完成这一阶段后，为了进一步修复受损的皮肤，并使其回到正常厚度，需要进一步用雄性激素进行治疗。

2.超声治疗

超声治疗被广泛视为一种非侵入性的外科手段。这种治疗依赖于超声波，一种无放射性的机械波。在医学领域内，超声波因其在组织中的优越穿透性和能量沉积特性而受到关注。当超声波导向并施加到患处时，其产生的能量会引发一系列的物理、化学及生物化学反应。这些反应不仅可以有效改变受损组织的微观生长环境，从而助力病变区域的修复，还能确保治疗后的皮肤保持其原有的完整性。总体而言，超声治疗通过调整局部组织的营养供应，实现了对外阴营养不良的治疗。

3.手术治疗

对于外阴营养不良，手术治疗主要包括三种类型：外阴根治术、外阴广泛切除术和外阴单纯切除术。但值得注意的是，随着对该疾病深入的了解和患者对生活质量追求的提高，现代医学倾向于选择切除范围较小的手术方式，如外阴单纯切除术。然而，这种治疗方式也存在一些固有的问题，如术后可能会出现的瘢痕收缩、性交时的不适等，这都可能给患者带来心理和生理上的困扰。根据统计，该手术后的复发率较高，有报道指出复发率甚至可能达到85%。因此，手术治疗并不是首选，仅当外阴区域出现细胞形态学的异常、细胞排列不整齐时才会考虑采用。在选择手术范围时，近年来医生更多地考虑到患者术后的生活质量，而非仅仅关注切除的范围大小。目标是确保将所有病变组织完全切除，从而实现治疗效果。