探讨盆底神经肌肉电刺激结合推拿手法在产后腹直肌分离中的修复效果

探讨盆底神经肌肉电刺激结合推拿手法在产后腹直肌分离中的修复效果

朱贵华  曹建平  郑乐燕  陈耀芬

广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心  广东省广州市  510700

【摘要】：目的： 探讨盆底神经肌肉电刺激结合推拿手法在产后腹直肌分离中的修复效果。方法：起始时间设置为2023年7月，结束时间设置为2023年9月，经过各种筛选手段下，最终明确50名患者，在科学合理的分组下，两组人数相等，其中对照组采取盆底神经肌肉电刺激进行修复，研究组则应用盆底神经肌肉电刺激结合推拿手法，对比结果。结果：在临床指标上，相比于单一应用盆底神经肌肉电刺激而言，研究组在VAS疼痛评分、腹直肌分离距离等数据上更佳，统计学意义明显（P<0.05）。结论：应用盆底神经肌肉电刺激结合推拿手法修复后患者临床指标明显改善，值得推广应用。

【关键词】盆底神经肌肉电刺激；推拿手法；产后腹直肌分离；修复效果

为了探究盆底神经肌肉电刺激结合推拿手法在产后腹直肌分离中的修复效果，本文展开了具体的对比研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

起始时间设置为2023年7月，结束时间设置为2023年9月，经过各种筛选手段下，最终明确50名患者，在科学合理地分组下，两组人数相等。其中，研究组患者中平均年龄（28.16±2.07）岁；平均孕周（39.87±0.27）周。对照组患者中平均年龄（28.28±2.15）岁；平均孕周（39.08±0.28）周。在专业的分析工具应用下，获得出的结果显示P值在0.05以上，由此可见本次分组下的结果能够应用于后文的进一步对比研究中。

纳入标准：均接受明确诊断为产后腹直肌分离，分离程度大于2cm；修复方法均为自主选择；充分获取调研对象的同意。

排除标准：严重疾病，如心脏病、癌症等；有产后感染、出血等情况；精神状况差，无法配合各种调查研究；出于自身心理等各种因素，难以配合治疗的；拒绝调研的。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者应用盆底神经肌肉电刺激。具体如下：

在治疗前，患者需要排空尿液，取仰卧位，然后将电极片贴在患者的腹部腹横肌、腹直肌以及腹外斜肌，然后根据患者的腹直肌分离情况和感受调整电流强度和频率，并随着修复疗程的推荐不断减少强度和频率[1]。在修复时需要及时了解患者感受，若耐受度很低，则需要停止修复。修复每周2次至3次，每次30分钟，共计修复十天。

1.2.2 研究组

研究组患者在对照组基础上联合推拿手法，具体如下：

患者仰卧，工作人员需要先在患者的右侧，开始操作前，先教患者腹式呼吸，激活腹部肌肉；挤部分身体乳或润肤油在手心，适当温热后从患者的腹部向腰部进行涂抹；用食指、中指以及无名指的指腹，以患者肚脐为中心进行顺时针乾坤式推拿筋膜放松，做十次；然后以患者肚脐为圆心，在患者的中下腹部做顺时针按摩，按摩五分钟；遇疤痕子宫，应先松解疤痕。松解疤痕后，顺着患者的腹外斜肌向上推揉，重复十次；由下腹部腹直肌下方往肚脐斜上方推，手部力量至对侧下肋间，双侧腹部互换操作，各重复十次；患者侧身，工作人员双手顺着腰部往腹横肌方向推揉，双侧互换操作，各重复十次；工作人员双手将患者腹部腹直肌两侧皮肉捏住，注意需要捏住深层脂肪，然后顺时针揉按五分钟；工作人员五手指指腹轻轻弹患者的腹部皮肉，然后再放松，至此推拿结束[2]。

1.3观察指标

观察并分析两组患者的疼痛程度以及腹直肌分离距离改善情况。其中VAS评分标准即疼痛等级评分标准，VAS疼痛评分是国际上公认的评分标准，是用视觉模拟的方法评判疼痛的严重程度。评分标准是使用尺子分为10等份，0是无痛，1-3是轻度疼痛，4-6是中度疼痛，7-10是重度疼痛。

1.4 统计学方法

由于本次研究所收集的数据较多而且覆盖了整个修复阶段，因此需要安排专业的统计人员两名，其中一名负责收集录入数据，另一名则负责进行数据的分析。本次调研选取的数据分析软件为SPSS23。对不同类型的数据展开分类，计数以n表示，计量以｀x±s表示。选取t、x2进行检验。结果中P<0.05说明有统计学意义。
2结果

在临床指标上，相比于应用盆底神经肌肉电刺激而言，研究组在疼痛VAS评分、腹直肌分离距离等数据上更佳，统计学意义明显（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者不良反应发生情况对比（x±s）

3讨论

盆底肌肉电刺激是通过电流刺激盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量和弹性，从而改善产后腹直肌分离的症状[3]。通过推拿手法，可以有效地缓解腰部疼痛，恢复腹部自然曲线。本文将两种方法联合应用进行了具体的研究，期待获得较好的效果。

本文研究中，在临床指标上，相比于单一应用盆底神经肌肉电刺激而言，研究组在疼痛VAS评分、腹直肌分离距离等数据上更佳，统计学意义明显（P<0.05）。

综上所述，应用盆底神经肌肉电刺激结合推拿手法修复后患者临床指标明显改善，值得推广应用。

参考文献

[1] 朱绍菊.神经肌肉电刺激结合手法康复治疗在产后腹直肌分离患者中应用的效果[J].大医生, 2022(018):007.

[2] 余娇凤,李银燕,阮华婷,等.推拿手法结合低频电刺激治疗产后腹直肌分离患者的临床效果[J].医疗装备, 2022, 35(22):3.

[3] 刘文静,梁玉甜.盆底神经肌肉电刺激治疗在产后腹直肌分离产妇中的应用效果[J].中国当代医药, 2021, 28(15):4.