ICU机械通气患者应用集束化镇痛镇静护理模式的效果及对非计划性拔管的影响

ICU机械通气患者应用集束化镇痛镇静护理模式的效果及对非计划性拔管的影响

乔雪儿

兴山县人民医院  湖北 宜昌 443700

【摘要】目的：分析为ICU机械通气患者实施集束化镇痛镇静护理模式的应用效果及其对非计划性拔管发生率的影响。方法：选择2022年9月至2023年9月在我院ICU接受机械通气治疗的44例患者，22例列为对照组实施常规护理，另22例列为观察组实施集束化镇痛镇静护理。比较两组护理效果。结果：观察组镇痛药物剂量、ICU治疗时间、呼吸机使用时间、住院时间、非计划拔管率上均少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：集束化镇痛镇静护理模式有助于提高机械通气患者的镇痛镇静效果，减少镇静药物使用量，具有推广价值。

【关键词】ICU；机械通气；集束化镇痛镇静护理；非计划性拔管

在ICU中，机械通气患者是一个需要特殊护理的群体。他们可能需要接受机械通气支持，同时也需要镇痛和镇静药物以减轻不适和焦虑[1]。为了提供更安全、有效的护理，束化镇痛镇静护理模式被广泛应用。本文旨在研究集束化镇痛镇静护理模式在ICU机械通气患者中的应用效果，并探讨其对非计划性拔管的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年9月至2023年9月在我院ICU接受机械通气治疗的44例患者，男性24例，女性20例，年龄45~81岁，平均年龄（56.85±7.23）岁。根据患者入院顺序，将其分为对照组与观察组，两组各44例。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理。即定期监测患者的镇静程度和意识水平，并记录患者生命体征变化等。

1.2.2观察组实施集束化镇痛镇静护理[2]。一、制定个体化的镇痛镇静方案：护理人员应该结合患者的疼痛评估工具和镇静评分工具，以及监测指标（如心率、血压等），根据患者的需求和响应进行药物调整。二、实施定时集束化给药：将镇痛和镇静药物集中在特定时段给予患者，以减少药物的剂量和药物的频繁变化。护理人员可以根据患者的睡眠-觉醒周期、重要护理操作和疼痛评估结果，制定给药时间表，并与医疗团队沟通和协调。三、采用多模式疼痛管理策略：可以使用冷疗、热敷、按摩、音乐疗法等非药物疼痛管理策略，有助于减轻患者的疼痛感受。这些策略可以与药物治疗结合起来，以提供更好的疼痛控制，并减少药物的使用。四、并发症护理：机械通气患者常常伴随着各种并发症，如肺炎、肌肉萎缩、腹胀等。可以采取适当的预防措施，如提升气管分泌物排出、预防深静脉血栓形成等，进而避免并发症的发生。

1.3疗效观察

对比两组镇痛药物给药剂量、ICU治疗时间、呼吸机使用时间、住院时间以及非计划拔管发生例数。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0对研究数据进行计算处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组镇痛药物剂量、ICU治疗时间、呼吸机使用时间、住院时间、非计划拔管率上均少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理效果比较[（x-±s），（n，%）]

3讨论

ICU机械通气患者的镇痛镇静护理是保障患者安全和有效撤机的重要环节。针对传统镇痛镇静护理模式的不足之处，集束化镇痛镇静护理模式提出并得到了广泛应用。本文旨在研究集束化镇痛镇静护理模式在ICU机械通气患者中的效果及对非计划性拔管的影响，为临床护理实践提供参考。

集束化镇痛镇静护理模式是在临床实践中提出的一种综合性护理模式，其特点包括个体化的护理计划、定量评估和监测、合理选择药物、逐步断药及早期终止镇静等。其原则是基于循证医学，根据患者具体情况进行个体化的治疗决策。根据本研究结果可以发现，集束化镇痛镇静护理模式有以下几点影响效果。第一，提高镇痛镇静效果：集束化镇痛镇静护理模式能够根据患者疼痛和焦虑的程度，个性化地调整镇痛镇静药物的剂量和种类，提高镇痛镇静效果，减轻患者的不适感。第二，减少药物使用量和不良反应：通过合理梯度、逐步断药的方式，集束化镇痛镇静护理模式能够有效减少药物的使用量，降低患者出现药物依赖和药物不良反应的风险。第三，降低非计划性拔管的发生率：集束化镇痛镇静护理模式强调早期终止镇静，提高患者的清醒程度与参与主动性，减少非计划性拔管的发生率，增加撤机成功率

[3]。

综上所述，集束化镇痛镇静护理模式在ICU机械通气患者中的应用具有明显的优势，能够提高镇痛镇静效果，减少药物使用量。这一护理模式在提高患者舒适度的同时，也能够有效减少医疗设备的使用和护理人员的工作负担，为ICU患者的恢复提供良好的保障。

参考文献

[1]文利.集束化镇痛镇静护理模式对ICU神经外科术后机械通气患者谵妄、舒适度及血流动力学的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(04):42-46.

[2]苑玉侠.集束化护理干预模式在ICU机械通气后镇痛患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(26):117-119+123.

[3]付瑛.探讨集束化镇痛镇静护理干预在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用[J].中国医药指南,2020,18(15):255-256.