规范化风险防控流程在疼痛科护理管理中的应用

规范化风险防控流程在疼痛科护理管理中的应用

严瑞

湖北省直属机关医院  430074

摘要：社会的发展进步，增加了居民的诊疗需求量，同时也提高了患者对护理服务质量的要求。护理安全指的是患者在诊疗过程中所有与护理相关的安全问题，随着患者自我保护意识和维权意识的提高，护理安全工作的重要性也被提到了一个新的高度。传统的护理管理工作中将护理安全管控的重点放在了制度防控上，这种管理模式虽然能够规范护士的工作行为，但难以给护士提供科学、合理的指导，护士在面对风险情况时很难做到提前应对，导致安全防控工作后移，影响了安全管理质量。流程防控则是将安全管理工作的重点放在了流程管理中，通过流程来为护士提供工作指导，使其能够更好的应对工作中出现的各种安全隐患，将安全防控工作重点前移，从而实现安全防控质量的提升。对此就规范化风险防控流程在疼痛科护理管理中的应用效果进行了研究。

关键词：规范化；风险防控；疼痛科护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院自2019年1月起进行管理制度调整，实行规范化风险防控，2018年为实施前，2019年为实施后。疼痛科病区共包括护士21名，均为女性，年龄为20～42岁；大专11名，本科10名；护士5名，护师9名，主管护师6名，副主任护师1名。实施前患者544例，男279例，女265例；年龄为24～73岁。实施后患者562例，男286例，女276例；年龄为21～71岁。研究期间护士无变化，实施前后患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05),结果具有可比性。

1.2 方法

实施前应用常规管理方法。实施后实施规范化风险防控流程管理，主要针对防控流程进行优化和完善，并围绕流程重新制定管理制度，强调护理工作的规范性。

(1)成立管理小组。

由护士长带头成立管理小组，小组成员包括5名资深护师，管理小组全面负责本次管理调整工作。管理小组成立后，明确本次研究主题为疼痛科护理风险防控流程优化，对既往数据进行调研，分析实施前护理工作中的问题，以护理流程为基础，找出导致护理风险问题的各种因素，通过流程优化来实现风险应对。流程设计以应对常规风险为主，在此基础上设计突发事件应对流程，按照护理风险的类型来进行分类，尽量覆盖可能出现的各类问题，为护士提供明确的风险防控参考。在完成流程设计后，组织全科护士做培训，强调规范管理，避免护理差错。突发事件应对流程采用情景模拟形式培训，使护士切身理解应对思路，培养护士良好的风险应对心态。同时明确本次规范化风险防控流程管理的各项制度，建立完善的质控体系，规范护士的工作行为，提高护士的工作责任心。

(2)规范化流程应用。

护士在疼痛科患者入院后，按照流程对患者进行风险评估，采用量化的形式对患者住院期间的各项风险因素进行评价，并最终获得患者的对应安全等级，按照安全等级不同实行对应的护理防控措施，将风险防控意识提前，同时利用流程规范护士的工作行为。低风险患者3d进行一次重新评估，中风险患者2 d进行一次重新评估，高危风险患者则视情况4～24 h内重新评估，接受手术等特殊治疗的患者即刻进行重新评估。护士的评估和护理防控流程执行情况均有记录，实现对患者安全防控的动态观察，同时也通过记录来实现流程管控。

1.3 观察指标

统计实施前后疼痛科的护理不良事件，包括护理缺陷、护理投诉、护患纠纷等。并用问卷法调查实施前后疼痛科患者对护理服务的满意度情况，采用问卷调查形式进行，由患者自主评价，评价结果分为满意、一般、不满意，以满意率统计满意度。

1.4 统计学方法

数据录入用Excel软件做整理，采用SPSS 21.0软件做统计学处理，用%表示计数资料，以χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理安全管理效果比较

结果显示，实施后疼痛科病区的护理缺陷、护理投诉、护患纠纷等，均显著低于实施前(P<0.05)。见表1。

表1 实施前后护理安全管理效果比较 [例(%)]

2.2 实施前后患者的护理满意度比较

结果显示，实施后疼痛科病区患者满意度，显著高于实施前(P<0.05)。见表2。

表2 实施前后患者的护理满意度比较(例)

3 讨论

护理安全是反应医院整体服务水平的一个重要指标，也是护理人员工作责任心的体现，如果护士工作不认真、不规范，就可能导致护理差错或不良事件的发生。而且护理安全问题也成为了临床乃至社会的关注重点，尤其是在当前护患矛盾尖锐的环境下，护理安全工作出现差错后，就可能引发患者不满，甚至发展为护患纠纷。在传统的管理制度中，护理安全管理主要通过制度控制来实现，目的在于规范护士的工作行为，但制度管控会导致安全管理的重心后移，制度管控并不能给护士提供工作上的指导和参考，这就导致许多安全隐患难以被发现，一些本来能够避免的风险问题却未能避免。流程防控则是将安全管理工作前移，将防控的重点放在护理流程中，通过流程来为护士提供指导和依据，使护士积极主动的在工作中发现问题，做好安全应对，提前将安全隐患消弭于无形。从本次研究数据来看，实施后疼痛科病区的护理缺陷、护理投诉、护患纠纷等发生率，均显著低于实施前(P<0.05),说明在应用规范化风险防控流程后，护士能够将风险防控工作融入到护理流程中，尤其对于低年资护士而言，即使缺乏丰富的临床经验，也同样能够根据流程来完成风险防控工作，大大提升了护理安全工作的质量，减少了护理不良事件的发生。实施后疼痛科病区患者满意度，显著高于实施前(P<0.05),说明在进行流程调整后，护士的安全防控意识提升，即使发生突发事件，也能够展现出冷静的应对状态，同时也将安全防控意识扩散到整个护理工作流程中，从而改善了患者的整体评价。

综上所述，疼痛科病区实行规范化风险防控流程，推行规范化管理，大幅降低了疼痛科的护理风险，控制了不良事件发生率，改善了患者对整体工作的评价。

参考文献

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