快速康复外科护理对肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度的影响分析

快速康复外科护理对肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度的影响分析

张彬彬

都江堰杰琳康复医院  四川成都 611837

【摘要】目的：分析快速康复外科护理对肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度的影响。方法：选择我院肝胆外科自2022年5月至2023年5月收治的80例手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用快速康复外科护理，对比两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间及护理满意度。结果：观察组患者术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间短于对照组，观察组患者护理满意度高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝胆外科手术患者实施快速康复外科护理，不仅能加快患者术后康复，还能提升其护理满意度。

【关键词】快速康复外科护理；肝胆外科手术；康复指标；护理满意度

手术是肝胆外科治疗胆结石、胆囊息肉、胆囊癌、肝癌、肝囊肿、肝硬化等疾病常用手段之一，虽有良好的治疗效果，但是，受手术侵袭操作的影响，会对患者机体造成一定的创伤，从而影响其术后康复，因此，就需要临床在围手术期采取有效护理措施对患者进行干预[1]。快速康复外科护理是一种采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，减轻患者围手术期心理和生理的创伤应激反应，从而加快其术后康复的护理模式，不少研究指出，该护理模式在围手术期护理中具有良好的应用价值，但是，关于在肝胆外科手术患者围手术期护理中的应用研究并不多见[2]。基于此，本文探究和分析了快速康复外科护理对肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院肝胆外科自2022年5月至2023年5月收治的80例手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组男女患者比例为24:16，年龄分布：20-70岁，平均年龄（46.92±2.17）岁，手术类型：肝切除术21例、 肝囊肿开窗引流术12例、肝动脉结扎术7例；观察组男女患者比例为22:18，年龄分布：21-69岁，平均年龄（46.95±2.16）岁，手术类型：肝切除术20例、 肝囊肿开窗引流术12例、肝动脉结扎术8例，两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合肝胆外科手术适应症者，（2）签署手术知情同意书者；排除标准：（1）存在凝血功能障碍及血液系统疾病者，（2）存在精神障碍疾病或无法配合临床研究者。

1.3方法

对照组患者采用常规护理，（1）术前护理，术前1天，指导或协助患者进行沐浴、理发、更衣、剪指甲等，做好其手术野皮肤准备，并叮嘱患者术前禁食12h，禁饮6h，以做好肠道准备，另外，遵医嘱做好患者常规药物的皮肤敏感试验。（2）术中护理，协助麻醉师给患者提供麻醉用药，协助主刀医生完成所需器械、物品等传递，并密切监测患者术中生命体征变化，发现异常，及时报告给医生和协助其进行处理。（3）术后护理，遵医嘱给患者提供抗感染用药和生命体征监测护理。

观察组患者采用快速康复外科护理，（1）术前护理，在常规术前准备护理基础上增加：①健康教育护理，采用通俗易懂的语言对患者宣讲手术相关健康知识，包含手术作用机理、术前禁食禁饮的重要性、手术流程、手术体位配合方法、术后需注意事项等，以提高患者对手术的配合度。②心理护理，因害怕手术疼痛、担心手术治疗效果等因素的影响，不少患者术前易出现紧张、焦虑等负面情绪，这些负面情绪不仅会影响其对手术的配合度，也会增加其围手术期并发症发生的风险，从而影响术后康复，对此，护理人员术前主动与患者沟通，了解患者心理状态，并给其提供相应的心理疏导，如给患者例举手术的优势、既往治疗成功案例等，增强其预后信心，给患者播放轻松舒缓的音乐、电视节目等，转移其对负面情绪的注意力。（2）术中护理，注意给患者提供保暖护理，如给患者非手术区域加盖衣物，给患者输注药液、血液制品和使用术腔冲洗液前，加热至36℃左右，以免液体温度过低带走患者机体热量，引发其发生低体温。（3）术后护理，①镇痛护理，合理评估患者躯体疼痛程度，并根据评估结果给其提供适当的镇痛护理，如疼痛较轻者，采用与患者聊天的方式转移其对疼痛的注意力，疼痛较重者，遵医嘱给其提供适量的止痛药物进行镇痛。②饮食护理，肛门未排气前，指导患者禁食，待肛门排气后，可进食少量清淡、易消化的流质食物，若无不适，可逐渐增加进食量，并逐渐过渡为半流质饮食、普食等。③早期康复锻炼指导护理，待患者生命体征稳定后，鼓励和指导其尽早进行肢体活动锻炼，可先在病床上进行双下肢被动或主动运动锻炼，再逐渐过渡为下床活动锻炼，锻炼时间和强度以自身不感到劳累为宜。

1.4观察指标

对比两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间及护理满意度，采用自制满意度问卷调查表收集患者对护理满意度评价，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5统计方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间对比

    观察组患者术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间短于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间对比（±s）

2.2两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者护理满意度对比[n/（%）]

3.讨论

快速康复外科护理是一种以加快患者康复速度为目标的护理模式，为达到这一目标，要求护理人员优化围术期处理的诸多护理措施，最大限度地缓解手术创伤带来的心理和生理应激反应对术后康复产生的不良影响，才能缩短术后康复周期。我院将这种护理模式应用于肝胆外科手术患者护理中，术前给患者提供了健康教育护理和心理护理，其中，健康教育护理能有效提高患者对手术相关健康知识的掌握度，从而能提高其手术配合度，进而有助于保障其手术顺利开展和效果，心理护理能减轻患者术前对手术存在的恐惧情绪和增强其手术治疗信心[3]。术中保温护理能防止患者发生低体温。术后给患者提供了镇痛护理、饮食护理、早期康复锻炼指导护理，其中，镇痛护理能减轻患者躯体疼痛程度，从而减轻疼痛带来的不良应激反应，饮食护理能促进患者合理饮食，通过饮食摄入充足的营养，为其机体康复奠定良好的条件，早期康复锻炼指导护理能促进患者早期开展肢体运动锻炼，从而能加快其肠蠕动和促进其身体各项机能恢复，进而能缩短其术后康复时间[4]。

本次研究结果显示，观察组患者术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间短于对照组，观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），说明快速康复外科护理效果确切。

综上所述，对肝胆外科手术患者实施快速康复外科护理，不仅能加快患者术后康复，还能提升其护理满意度。

【参考文献】

[1]胡雪素.快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析[J].中国医学创新,2023,20(04):136-140.

[2]李利.肝胆外科手术患者应用快速康复外科护理模式的效果分析[J].中国社区医师,2022,38(33):115-117.

[3]黄平平.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J].智慧健康,2020,6(18):148-149.

[4]周亚丽.快速康复外科护理对外科手术患者术后效果及护理满意度的影响[J].首都食品与医药,2019,26(10):147.