探究不同手术方式对青光眼合并白内障患者视力,眼压,散光度及并发症的影响

探究不同手术方式对青光眼合并白内障患者视力,眼压,散光度及并发症的影响

李玮焱

寿宁县医院眼科  355500

【摘要】：目的：比较不同术式的应用价值。方法：选取2020年1月-2023年9月22例青光眼合并白内障患者，随机分组。对照组采取白内障超声乳化术联合小梁切除术，观察组采取白内障超声乳化术联合房角分离术。比较两组术后并发症差异，并比较两组手术前后视力、眼压、散光度的变化。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有意义（P＜0.05）；手术前，两组视力、眼压、散光度相比，差异无意义（P＞0.05），手术后，观察组视力高于对照组，眼压、散光度低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：白内障超声乳化术联合房角分离术的疗效与安全性高，可改善患者的视力状况，能够降低术后眼压与散光度，可推广使用。

【关键词】：白内障超声乳化术；小梁切除术；房角分离术；

青光眼是眼科常见疾病，主要特征为视神经萎缩、视野缺损，具有较高的致盲性，对于患者的视力健康造成较大的危害。白内障是晶状体透明度改变引起的视觉障碍疾病，发病机制复杂，多发生于老年人群，可引起视力下降、视物模糊、重影等症状[1]。目前青光眼合并白内障患者数量不断增长，引起临床广泛关注。目前临床对于此类患者，主张进行手术治疗，但是不同术式有着不同的作用原理，效果不同，并且目前尚未制定统一标准，因此还存在一定的争议。为了观察不同术式的应用效果，文章选取22例青光眼合并白内障患者进行对比观察，研究如下。             

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月-2023年9月22例例青光眼合并白内障患者，随机分组。观察组患者中男6例，女5例；年龄为62~88岁，平均为（70.3±6.5）岁。对照组患者中男7例，女4例；年龄为61~87岁，平均为（70.6±6.6）岁。入选标准：符合青光眼合并白内障诊断标准。排除标准：不耐受手术治疗的患者。

1.2方法

对照组采取白内障超声乳化术联合小梁切除术，具体措施为：在眼球11~12点行一隧道切口，直达前房，然后在角膜边缘后方3mm处，做梯形板层巩膜瓣，之后逐渐分离至透明膜，注入甲基纤维素，进行超声乳化治疗。吸出晶状体与皮质后，注入透明质酸钠，置入人工晶体，然后切除小梁，并适当切除部分虹膜，缝合手术切口。

观察组采取白内障超声乳化术联合房角分离术，具体措施为：超声乳化及人工晶状体置入操作同对照组，以房角为中心，缓慢注入透明质酸钠，然后进行房角分离，吸收多余的透明质酸钠，缝合手术切口。

1.3观察指标

比较两组术后并发症差异，并比较两组手术前后视力、眼压、散光度的变化。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症差异

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症差异

2.2两组各指标差异

手术前，两组视力、眼压、散光度相比，差异无意义（P＞0.05），手术后，观察组视力高于对照组，眼压、散光度低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各指标差异

3.讨论

目前临床尚未明确青光眼的具体发生机制，多数学者认为眼内压升高、遗传、发育异常与该病的发生有密切的相关性[2]。青光眼可引起眼痛、眼球充血、畏光、流泪、视物模糊等症状，还可诱发头痛、恶心呕吐等全身症状，有着较高的致盲风险[3]。白内障的发生原因复杂，与年龄、眼部手术、肿瘤、物理损伤、化学损伤、长期用药等因素有关，并且现代研究发现，青光眼患者更容易发生白内障。近年来青光眼合并白内障患者数量不断增长，影响了患者的视力健康，需要尽早治疗。

超声乳化手术是白内障主要治疗的术式，在临床的应用范围较广。小梁切除术与房角分离术是青光眼常用术式，能够有效降低眼压，从而改善患者的临床症状。目前有研究指出，超声乳化联合房角分离术在青光眼合并白内障患者中的应用效果更好，与本次研究结论相符[4]。本次研究中观察组的预后情况更好，说明白内障超声乳化术联合房角分离术应用效果更好，有助于改善患者的预后情况。

综上所述，白内障超声乳化术联合房角分离术的疗效与安全性高，可改善患者的视力状况，能够降低术后眼压与散光度，可推广使用。

参考文献

[1] 张文博,石冰洁,李宛. 青白联合手术与白内障超声乳化术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(7):868-872. 

[2] 王冬璇. 不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J]. 中国保健营养,2021,31(32):30.

[3] 张霞,杨慧平,葛吉林. 不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J]. 贵州医药,2021,45(10):1633-1634.

[4] MIKI, ATSUYA, OKAZAKI, TOMOYUKI, WEINREB, ROBERT N., et al. Evaluating Visual Field Progression in Advanced Glaucoma Using Trend Analysis of Targeted Mean Total Deviation[J]. Journal of glaucoma,2022,31(4):235-241.