妊娠糖尿病的日常护理经验分享

妊娠糖尿病的日常护理经验分享

许妃球

雷州市妇幼保健计划生育服务中心  广东湛江 524200 

伴随着国家生育政策的不断变化，很多家庭都开始考虑要“二胎”和“三胎”了。许多孕妇在怀孕期间都会疯狂的进食，唯恐宝宝得不到足够的食物，但是在做检查的过程中，却被告知有高血糖，要警惕妊娠糖尿病。有资料显示，在中国，妊娠糖尿病的患病率高达10-20%。年龄大于40周岁的二胎母亲比20-30周岁的母亲患有妊娠糖尿病的风险高8.2个百分点。目前妊娠糖尿病有两种形式，一种是在怀孕之前已经被诊断出有糖尿病，另外是孕早期血糖水平正常但是存在潜在糖耐量降低，而到了孕晚期，即出现GDM。许多人都不明白，怀孕时候的营养不应该是多多益善么？怀孕期间做血糖检查有什么意义？今天，我将关于妊娠糖尿病的问题。告诉大家一旦出现妊娠期糖尿病之后，在日常生活中应该做些什么？

1. 关于妊娠糖尿病的那些事！

（1）定义：妊娠糖尿病是指在怀孕期间出现的高血糖情况，通常在孕期第24周左右开始出现。它通常会在分娩后自行消失，但也可能增加患者日后发展成为2型糖尿病的风险。（2）症状：妊娠糖尿病通常没有明显的症状，因此很难自我诊断。然而，一些可能出现的迹象包括频尿、口渴、多饮、多食、体重下降等。（3）风险因素：一些因素可能增加患上妊娠糖尿病的风险，包括年龄超过35岁、家族中有2型糖尿病史、过去曾经有过巨大胎儿、流产史、或宫内死胎、既往妊娠糖尿病史等。（4）检测方法：孕期24-28周时，医生通常会建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来检测妊娠糖尿病。这个测试需要在空腹状态下饮用一杯含有75克葡萄糖的饮料，然后在1小时、2小时和3小时后进行血糖测量。（5）未经治疗的妊娠糖尿病可能会对母亲和胎儿产生一些不良影响。对于母亲来说，可能会增加剖腹产的风险、高血压和子宫内感染等并发症的发生。对于胎儿来说，可能会导致巨大胎儿、胎儿畸形、低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。

2.如何预防妊娠糖尿病

健康饮食：保持均衡的饮食对预防妊娠糖尿病非常重要。避免高、高脂肪和高盐的食物，增蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖指数）食物，避免过度饮食。适度运动：安全有效的运动有利于改善妊娠糖尿病病人对葡萄糖的有效利用，改善葡萄糖代谢异常，降低血糖水平。每天至少进行30分钟的有氧运动，如瑜伽、散步、上臂运动、太极拳、孕妇操、游泳等方式，强度以孕妇自己能够耐受为原则。不宜下床活动的孕妇，可选择在床上活动，如做上肢运动。进食30分钟后运动，每次30~40分钟的连续有氧运动，休息30 分钟。在开始任何新的运动计划之前，请先咨询医生。控制体重：保持健康的体重对预防妊娠糖尿病非常重要。如果超重或肥胖，尽量在怀孕前减轻体重，并在医生指导下控制体重增长。定期检查：如果您有患上妊娠糖尿病的风险因素，请定期进行血糖检查。这可以帮助早期发现并及时处理任何血糖异常。遵循医生建议：如果您已经患有妊娠糖尿病或有高血糖的迹象，遵医生的建议非常重要。按时服用何处方药物，定期监测血糖水平，并遵循饮食运动计划。请注意，以上方法只是一般性建议。每个人的情况可能不同，因此最好在怀孕前或怀孕早期咨询医生，以获取个性化的预防妊娠糖尿病的建议。

3.对于出现妊娠糖尿病的人群，应该怎么护理才好？

3.1饮食护理

（1）保证摄入充足的热量，饮食宜清淡，不吃高脂肪食物，多吃些蔬菜水果，每天主食摄入量控制在2两左右。（2）少食多餐，避免过饱。尤其是在妊娠后期，尽量少吃多餐。（3）注意食物的质和量：主食不要吃得过多，每日量以300g左右为宜；蔬菜类选择低血糖指数的蔬菜，如黄瓜、西红柿等；水果选择含糖量低的，如苹果、梨等。（4）供给充足的蛋白质。保证每日有100g左右的瘦肉、牛奶或鸡蛋、鱼虾类食物。（5）提供充足的维生素及无机盐。多吃含维生素C和维生素E丰富的蔬菜水果，如西红柿、黄瓜等；每天保证蔬菜500g左右。（6）限制甜食及含糖饮料，不吃水果罐头。

3.2运动护理

运动锻炼可以降低血糖、控制体重，有利于分娩，同时有利于产妇的身心健康。对于妊娠糖尿病患者来说，适当运动是非常有必要的。建议孕妇在血糖控制良好的情况下，适量进行一些体育锻炼，如散步、孕妇体操、孕妇瑜伽等，这样既能避免在分娩时出现低血糖，还能增强体质、增进食欲。运动锻炼要因人而异，孕妇应根据自己的身体状况来选择合适的运动方式。通常来说，孕妇宜选择散步等低强度有氧运动。运动时间宜安排在餐后半小时左右。另外，要注意合理安排运动量和强度，避免运动量过大引起低血糖或高血糖。如果有条件可以进行适当的运动锻炼。

3.3睡眠护理

妊娠糖尿病的妇女由于激素的影响，经常出现睡眠障碍。夜间睡眠时间少，睡眠不深，容易惊醒，易醒多梦，早晨醒来后感到疲乏无力，白天易困倦，没有精神。故有必要采取相应的措施改善睡眠质量。睡前可听一些比较舒缓的音乐或者做一些简单的运动，同时采取低热量饮食。睡觉时要尽量避免开灯，保持黑暗环境有助于入睡。对于一些睡前习惯看书的患者来说，可以选择在睡前半小时喝杯牛奶或读一些书，也可听一些比较舒缓的音乐，使精神放松，从而有助于睡眠。

3.4自我监测

妊娠期糖尿病患者血糖的控制应在保证母婴安全的前提下，由专业医护人员制定个体化方案，通过自我监测血糖水平来调节饮食和药物治疗，并定期进行产科检查和监测。妊娠期间，患者需定期进行自我血糖监测，并在医生的指导下完成糖尿病管理计划。主要包括以下几个方面：（1）每日3次（早、中、晚）检测血糖：一般空腹血糖应控制在3.3 mmol/L-5.3 mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。（2）每2个月能耗测定糖化血红蛋白含量：妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白正常值为6%-7%。（3）每周至少1次（晚）测血压：应将血压控制在140/90 mmHg以下，如血压不稳定者应密切监测并及时处理。（4）每3个月检查1次视网膜病变、尿常规和肾功能，及时发现并处理并发症。每周至少1次（晚）测体重：孕晚期应每天称体重。

3.5心理护理

妊娠糖尿病的孕妇除会出现与一般孕妇相同的心理变化外，还会有以下心理变化：（1）担心胎儿健康：妊娠糖尿病的孕妇担心胎儿发生畸形、流产、早产等，这种担心与她们对自身健康的关注密切相关。因此，护理人员要及时了解孕妇心理变化，给予耐心解释，使她们消除不必要的担心。（2）对妊娠糖尿病不能控制：对妊娠糖尿病患者来说，既怕影响胎儿健康，又怕影响到自身健康。因此，护理人员要及时向患者及家属宣传妊娠糖尿病知识，使其了解自己患了妊娠期糖尿病并不可怕，只要在医生的指导下积极配合治疗和护理，就能取得良好的效果。（3）对自己及家庭造成不良影响：患者由于长期服用胰岛素治疗而导致胰岛素耐受性，导致胰岛素的剂量很难适当控制，因此会影响到生活和工作。对此，护理人员要多给予鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.6用药护理

妊娠期糖尿病患者病情控制不佳，血糖波动较大，容易导致酮症酸中毒，严重者危及生命。因此，妊娠期糖尿病患者需严格控制饮食和口服降糖药物治疗。（1）口服降糖药物：首选二甲双胍类药物，其不良反应较少且容易耐受。使用时注意其用量和持续时间，避免擅自调整剂量。（2）胰岛素注射：胰岛素是妊娠期糖尿病的主要治疗手段，使用时应注意避免在饭后立即注射，应选择餐前30min注射。

3.7母乳喂养指导

3.7.1、母乳喂养能改善“糖妈妈”的糖代谢

母乳喂养持续时间越长，喂养频率越高，越有利产后血糖的控制。这种保护作用可能与母乳喂养可以更好地保护胰岛β细胞，减少炎症反应，增强血管内皮细胞功能有关；同时，在母乳喂养过程中，大量的血清葡萄糖将被应用于泌乳和合成乳糖，从而降低“糖妈妈”的血糖水平，减少胰岛素抵抗和胰岛素用量，对T2DM的发生起保护作用。

3.7.2.母乳喂养能改善“糖妈妈”的脂代谢

“糖妈妈”体内的催乳素可以作用于脂肪细胞的特异性受体，抑制脂肪的合成，促进脂联素的释放，从而起到调节血脂的作用。纯母乳喂养可以更有效地维持体内催乳素的水平，使血脂水平得到更好的控制。

3.7.3.母乳喂养能促进“糖妈妈”变瘦

母乳喂养会增加基础代谢，利用体内脂肪作为合成乳汁的原料，增加脂肪的消耗；除此以外，交感神经兴奋性提高，胰岛素样生长因子和瘦素等物质的增加都起到了作用。产后母乳喂养刺激催乳素的增加使得脂肪组织动员增加，脂肪合成和脂肪组织对葡萄糖的吸收减少，这些都是内脏脂肪减少的原因。

所以说，母乳喂养不是“糖妈妈”的绊脚石。“糖妈妈”产后应坚持母乳喂养，最好能做到纯母乳喂养，以预防T2DM的发生。

结语

请记住！如果怀孕期间有任何疑似糖尿病的迹象或风险因素，请及时咨询医生进行评估和测试。只有医生才能做出准确的诊断并提供适当的治疗建议。