康复护理方法对脑梗塞偏瘫病人的护理要点

康复护理方法对脑梗塞偏瘫病人的护理要点

罗兵

乐山熙雍医院     四川  乐山     614000

【摘要】目的：探讨观察康复护理方法对脑梗塞偏瘫病人的护理效果。方法：筛选2020年6月到2021年7月收治的发生偏瘫的98例脑梗塞患者为研究对象，经随机抽签法分组，分别是观察组（n=49例，采用康复护理方法）、对照组（n=49例，采用基础护理方法）。结果：观察组康复有效率95.92％大于对照组77.55％，有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组运动功能及日常生活能力评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗塞偏瘫患者应用康复护理方法，可提升康复效果，改善机体功能，值得推广。

关键词：脑梗塞；偏瘫；基础护理方法；康复护理方法；

脑梗塞是危害较大的脑血管疾病，患者有较高几率残疾或死亡[1]。伴随着医疗技术的提升，脑梗塞生存率日益升高，但残疾患者日益增加。偏瘫是常见脑梗塞后遗症，也是导致患者残疾的主要原因。偏瘫患者大多丧失相应的劳动能力与生活自理能力，发病后长期处于被照护状态，生活模式与生活习惯转变，可导致患者形成心理障碍，也会升高家庭经济压力，最终影响家庭幸福。为改进脑梗塞偏瘫患者生存质量，积极采用有效措施促使患者康复，对患者及临床均有重要意义[2]。康复护理主张以促进患者康复为目的，结合患者病情与躯体功能，从心理、生理等方面着手，促进患者康复，改善患者的生存质量。基于此，本文以2020年6月到2021年7月收治的98例脑梗塞偏瘫患者为对象，与基础护理方法比较，探讨康复护理方法效果，报道内容见下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究时间2020年6月（起始）到2021年7月（终止），患者类型脑梗塞偏瘫，患者数量98例，患者分组法随机抽签法，共分为两组。对照组：性别，男29例、女20例；平均年龄（66.38±7.25）岁；发病时间平均（4.59±2.36）d。观察组：性别，男27例、女22例；平均（66.60±7.26）岁；发病时间平均（4.32±2.34）d。上述资料对比，P＞0.05，可展开对比。

纳入标准：（1）患者完善体格检查、实验室检查等辅助检查，确诊脑卒中，确定并发偏瘫这一后遗症；（2）患者入院时具备清醒的神志及清楚的认知，可和医护人员进行正常有效的沟通；（3）患者与家属均对此次研究有一定了解，在同意书签字。

排除标准：（1）遵医行为不理想且存在不良行为患者；（2）中途转入其他医院继续治疗患者；（3）同时参与其他研究，无法同时兼顾两项研究，可能对研究效果造成负面影响患者。

1.2方法

对照组采用基础护理方法，遵医嘱为患者提供补液、溶栓、抗血小板等药物治疗，密切监测并记录患者的各项生命体征变化，为患者提供优良治疗环境，辅助患者完成各项治疗操作。

观察组采用康复护理方法，（1）心理护理：护士自患者入院当天起，就需耐心温柔的安抚患者情绪，主动和患者沟通，引导患者表达交流。基于患者、家属的文化水平，护士需从专业角度，以通俗易懂语言介绍脑梗塞及偏瘫的疾病知识，尤其是发病机制、病理变化、治疗方法、康复方案、注意事项。护士需重点介绍治疗方法与注意事项，并在介绍期间引入成功康复病例，让患者明白疾病并非不可治愈，提升患者治疗信心的同时，约束患者的不良行为。护士需结合患者情绪变化，主动进行负面情绪疏导，（2）按摩护理：结合患者病情严重程度及偏瘫肢体情况，以患者耐受力度为患者偏瘫肢体按摩，一天进行3-4次，一次按摩半小时，预防偏瘫肢体肌肉流失、关节僵硬、功能彻底丧失。考虑到患者需要长期进行康复，还需指导长期照护患者的家属学习按摩方法与按摩技巧，保证照护者能在居家期间为患者持续提供肢体按摩。但在教导期间，需帮助患者家属严格掌握按摩力度，提升按摩的效果。（3）康复训练：在患者住院治疗期间，指导患者准确摆放肢体，维持有利于疾病转归的体位，每2小时更换自身体位一次。为避免患侧肢体发生压力性损伤或受到损伤，还需在患侧肢体下方垫放软垫，护士还需带领患者进行早期康复活动，康复活动内容以肢体关节活动，床上躯体活动，站立训练，生活能力训练为主，不断提升患者的活动能力，改善患者的生活自理能力，减轻家庭负担[3]。

1.3观察指标

（1）康复效果，评估标准见下，显效：相较于护理前，护理3月后患者的肢体运动功能改善一半及以上，日常生活基本能够自理。有效：相较于护理前，护理3月后患者的肢体运动功能改善一半以内，日常生活大部分可自理。无效：相较于护理前，护理3月后患者的肢体运动功能改善不明显，日常生活基本不能自理。（2）功能评分，护理前、护理3月后分别评估一次，以 Fugl-Meyer 运动功能评分法评估患者的肢体运动功能，上肢及下肢总分分别是66分与34分，                                                                                                                                                                    总分数是100分，分数越高，运动功能越好；以 Barthel 指数评估患者的日常生活能力，包含洗澡、吃饭以及大小便等十项内容，总分100分，分数越高，活动能力越好。

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，计数资料（康复效果）和计量资料（功能评分）分别应用 n（％）和（x±s）表示，组间差异通过 X²和 t 检验，在 P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1康复效果统计

计算两组患者的显效、有效范围例数，获取康复有效率，和对照组比较，观察组有效率大，有统计学意义（P＜0.05）。见表一。

表1 两组康复效果（n=49例，n/％）

2.2功能评分统计

计算两组患者的运动功能及日常生活能力评分数值，获取组内平均值，护理前两组比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组比较，观察组评分高，有统计学意义（P＜0.05）。见表二。

表2 两组功能评分（n=49例，x±s，分）

注：与同组比较，△P＜0.05。

3.讨论

临床调查显示，多数脑梗塞患者会出现偏瘫这一并发症。若不能早期采用有效措施干预，循序渐进的减轻偏瘫症状，改善肢体功能，容易导致肢体功能逐步退化，最终导致患者终身性残疾，增加家庭与社会压力。既往临床并未认识到科学护理对患者病情与转归的效果，多结合治疗策略提供基础护理方法，但护理效果一般，并不能在改善患者肢体功能及生存质量方面发挥显著效果。相较于基础护理方法，康复护理方法的效果更理想。确诊脑梗塞偏瘫后，为患者早期实施康复护理方法，可结合患者病情，设立一个个康复目标，带领患者一个个完成，逐步恢复关节活动能力、肢体运动能力。康复护理方法重视患者的心理康复，明确负面情绪对生理康复的不良影响，主张在生理康复期间同时进行心理康复，同时调节患者的生理及心理状态，改善机体相关功能。康复护理方法前瞻性的发现患者出院后无法继续接受院内护理服务的后果，主张让患者家属参与到护理中，帮助家属掌握按摩护理方案，在患者出院后继续为患者提供按摩护理，督促患者继续进行康复训练，可达到持续康复的目的，可持续改善患者的相关功能。

综上可知，脑梗塞偏瘫患者实施康复护理方法，康复效果、功能评分更理想。

参考文献:

[1]谭红,张丽华,黄爱云,等. 脑梗塞偏瘫患者实施早期护理干预的效果及促进肢体功能的康复分析[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):315-316.

[2]夏青芝,刘良君. 早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力 和运动功能的价值体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):123-124.

[3]许建华. 早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与语言,活动能力方面疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(69):119.