观察益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效

观察益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效

孙凤英

依安县中医医院  161500

【摘要】 目的 分析益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效。方法 选取2022年1月-2022年12月本院收治的60例慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证患者，以电脑随机方式分组，各30例。两组均给予缬沙坦胶囊、双嘧达莫片治疗。在此基础上，对照组给予无比山药丸治疗，观察组给予益肾通络汤治疗。对比两组肾功能变化情况及治疗效果。结果 观察组肾功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论 对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证患者在基础治疗基础上给予益肾通络汤治疗，能够有效改善肾功能，提高治疗效果。

【关键词】 益肾通络汤；慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证；疗效

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of Yishentongluo Decoction in treating chronic glomerulonephritis (CGN) with spleen-kidney qi deficiency and blood stasis. Methods From January 2022 to December 2022, 60 cases of chronic glomerulonephritis (CGN) patients with spleen and kidney qi deficiency and blood stasis were selected and pided into 30 cases each by computer randomly. Both groups were treated with valsartan capsules and dipyridamole tablets. On this basis, the control group was given matchy-yam treatment, the observation group was given Yishentongluo decoction treatment. The renal function changes and therapeutic effects were compared between the two groups. Results The improvement of renal function in observation group was significantly better than that in control group (P<0.05). The therapeutic effect of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.05). Conclusion Yishentongluo Decoction (Yishentongluo Decoction) can effectively improve renal function and improve therapeutic effect in patients with chronic glomerulonephritis (CGN) with spleen-kidney qi deficiency and blood stasis.

【 Key words 】 Yishentongluo Decoction; Chronic glomerulonephritis (CGN) spleen and kidney qi deficiency and blood stasis syndrome; Curative effect

慢性肾小球肾炎是一种肾小球疾病，其特点是肾小球的慢性炎症和结构损伤。中医学中将慢性肾小球肾炎定义为慢性肾小球肾炎（CGN）脾肾气虚血瘀证。中医认为，脾主运化水湿，肾主藏精血，脾肾相互关联【1】。当脾肾功能虚弱时，会导致气血运行不畅，湿邪停留，造成气虚、血虚、湿浊等病理变化。血瘀则是指血液循环不畅，堆积在肾脏和肾小球，加重肾小球肾炎病变。中医治疗脾肾气虚血瘀证的目标是调理脾肾功能，活血化瘀，改善肾小球肾炎的病理过程。本文针对益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2022年12月本院收治的60例慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证患者，以电脑随机方式分组，各30例。观察组，男17例，女13例，年龄45-70岁，平均（56.59±2.98）岁。对照组，男14例，女16例，年龄47-75岁，平均（57.21±3.75）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究对象全部口服缬沙坦胶囊，每次服用160 mg，每天服用1 次；双嘧达莫片，口服，每次50 mg每天服用3 次。

在以上治疗基础上，对照组采取无比山药丸治疗，具体方法如下：无比山药丸，口服，每次服用9 g，每天服用2 次。

观察组在基础治疗上，给予益肾通络汤治疗，药方如下：制附子、防己 、地龙各10克，制附子需行先煎处理；巴戟天、山药、麸炒白术、茯苓各15克；丹参、益母草各20克；熟大黄、土鳖虫、白芍各10克；水蛭3克，青风藤 10克，甘草片5克，黄芪30克。若患者浮肿明显，需加泽泻10克、猪苓10克；若患者蛋白尿重，需加金樱子10克，芡实10克；若患者出现腰脊酸痛、尿频或夜尿现象，需多加仙茅15 克，淫羊藿15 克；若患者出现疲倦乏力，需加黄精15克，党参15 克；若患者出现纳少，需加炒谷芽15 克，炒麦芽15 克；若患者脘腹胀满，需加厚朴10克。每天1剂，采用常规水进行煎煮，取药液500ml，于早饭和晚饭后温服。

两组均连续治疗 4 个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组肾功能变化情况。

（2）对比两组治疗效果。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组肾功能变化情况

治疗后，观察组肾功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组治疗效果

观察组治疗有效率为（93.33%），对照组为（70.00%），两组差异明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

《诸病源候论》认为，水邪的产生主要是由于脾肾功能不足，脾肾双虚导致水液逆行，从而出现浮肿症状【2-3】。肝肾功能亏损会导致内部虚火产生，并阻碍经脉的通畅，使血液溢出经脉，导致血尿的发生。同时，虚火也会阻塞窍道，导致气血不畅，进一步导致尿液中蛋白质的排泄。有资料表明CGN 存在的脂代谢紊乱、高凝状态等与中医“瘀血证”密切相关。而慢性肾炎虚与瘀互为因果，“治虚”可使人体内的气血得以补充，并可通过活血祛瘀的方法达到祛瘀的目的。故在临床上多采用补气活血、活血通络的方法。

益肾通络汤中采用制附子、巴戟天补肾祛风湿，山药补脾益气固表利水，炒白术、茯苓健脾益气，土鳖虫活血散瘀，地龙活血利水，益母草活血祛瘀，丹参活血祛瘀，白芍柔肝补血，清风藤祛风除湿，甘草益气和中，与其他药物协调作用【4-5】。该方通过补肾健脾、化痰散结、活血化瘀、祛风散结的功效来综合调理身体。本研究结果显示：在基础治疗基础上，采用益肾通络汤治疗的观察组患者的肾功能改善情况明显优于采用无比山药丸治疗的观察组患者，且治疗效果更佳。

综上所述，采用益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证，临床效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]毛卫华，林丽，夏素芳.中西医结合治疗脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎研究[J].中华全科医学，2012，3（1）:426-428.

[2]卢占锋，张杰，李雪莲，秦二梅.肾炎合剂治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].广西中医药，2006，2（8）:11-13.

[3]马欣，王小琴.中西医结合治疗肾小球肾炎30例观察[J].实用中医药杂志，2014，2（5）:122-123.

[4] 乔银珠, 李明阳. 真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎疗效观察[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(008):P.44-44,46.

[5] 周晓玲, 姜黎平. 济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效观察[J]. 中国中医药科技, 2020, v.27(03):138-139.