急诊面部外伤的整形美容外科治疗研究

急诊面部外伤的整形美容外科治疗研究

孙柏旗   潘思瑶

长春市南关区擎医疗美容门诊部  130028

摘要：目的：本文在观察面部外伤患者急诊整形护理配合，助力此类患者尽早恢复健康。方法：回顾分析我院收治于2020年3月-2022年8月（开始/结束）12例面部外伤患者为研究观察对象，所有患者均行急诊整形护理配合，观察患者急诊护理后护理满意度、护理总有效率、住院时间、生活质量。结果：12例患者治疗后住院5d～10d出院，平均住院时间（8.01±1.02）d。患者护理后总有效率95.83%（23/24）、患者护理满意度100.00%（24/24）。患者护理后，生理职能、生理功能、情感职能、总体健康评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：面对面部外伤患者在急诊救治过程中，采用整形护理配合效果理想，可以尽可能缩短患者住院时间，辅助治疗，提升护理满意度，改善患者生活质量。

        关键词：急诊；面部外伤；整形护理配合；住院时间；生活质量

        受多种因素影响，面部外伤患者数量逐渐增加，创伤出现后患者不仅要承受痛苦，同时还有可能由于创伤面积过大、创伤数量过多、空气污染等，给患者心理与生理造成严重伤害[1]。临床上针对面部外伤患者以急诊手术治疗为主，针对此类患者在治疗同时配合急诊整形护理效果更佳。本文研究以面部外伤12例患者为研究观察对象，意在分析此类患者急诊整形护理配合，具体报道下述。

        1、资料与方法

        1.1一般资料

        回顾分析于2020年3月-2022年8月我院收治面部外伤患者12例为研究观察对象，所有患者均行急诊整形护理配合。12例患者分布情况男性7例，女性4例，年龄21～80岁，平均年龄（48.28±2.23）岁，患者急诊时间（8.03±1.03）h，体重指数（22.11±1.43）kg/㎡。所有患者自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。

        纳入标准：①病情稳定；②急诊入院时间＜24h；③年龄18周岁以上；④医院伦理委员会批准。

        排除标准：①合并严重肾脏、心脏、肝脏等器质性疾病者；②合并精神疾病；③入院12d内死亡病例；④合并皮下组织、皮肤疾病者；⑤合并认知障碍者。

        1.2方法

患者入院后，结合患者具体病情，予以整形修复的方法进行治疗，所有患者均行急诊整形护理配合。（1）成立专项急诊整形护理小组。由资深护士长、护士组成专业的急诊整形护理小组，小组成员护龄均在3年及以上，设置组长1名由护士长担任，主要负责各项护理工作组织及分配，护理小组其他成员严格按照组长分配任务快速开展相应护理工作。护理小组成员每月定期组织培训，培训内容包括组内成员配合度、护理专项技能等。所有入组成员必须通过专业考核。（2）病情评估。开通绿色通道，针对面部外伤患者开通绿色通道，患者入院后可经由绿色通道直接到达就诊科室，并护理人员对患者面部外伤情况进行准确评估，记录患者外伤面积、外伤程度，观察患者情绪变化等，待完成评估后，将患者情况报告给医生。医生在获得患者病情报告后，确定是否进行会诊。患者抢救完毕后，护理人员再次对患者病情进行评估。住院期间密切观察患者体温、心率、血压等生命体征变化情况。（3）抢救配合。护理人员严格按照相关规范，积极配合抢救，并在抢救过程中按照医嘱及时建立静脉通道等。（4）全程心理护理。护理人员密切观察患者情绪变化情况，与患者积极沟通，了解患者心理需求，给予患者适当的鼓励与安抚，必要时通过握住患者双手等方式予以鼓励、安抚，帮助患者坚定治疗信心。患者抢救完毕后，将患者抢救结果告知患者及家属。叮嘱患者家属陪伴在患者身边，给予患者关怀与鼓励，帮助患者营造一个积极乐观的心态。（5）常规护理。待患者急诊抢救完毕后，将患者转运到病房中，与病房护士做好交接。
        1.3观察指标
        观察24例面部外伤患者急诊护理后护理满意度、护理总有效率、住院时间、生活质量。
        护理满意度由患者依据自身感受，从护理态度、护理舒适度、护理专业性等多方面进行评估，评估等级包括非常满意、基本满意、不满意，满意度=1-不满意度。
        护理总有效率从患者面部外伤恢复情况行评定，患者面部外形、功能活动完全恢复正常，生活可以自理为痊愈；患者面部功能或者外形明显好转，生活基本可以自理为好转；患者面部外形恢复一般或者出现恶化等情况为无效；治疗有效率=1-无效率。
        生活质量采用简明的SF-36生活质量评定量表，从生理职能、生理功能、情感职能、总体健康评分行观察。
        1.4统计方法
        使用SPSS 24.0软件对研究数据行统计处理，SF-36各项评分计量资料以(x±s)表示、组间对比t进行检验，护理总有效率计数资料以n（%）表示，组间对比x2进行检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

        2、结果

  12例患者治疗后住院最短住院5d，最长住院10d，平均住院时间（8.01±1.02）d。患者护理后非常满意6例、基本满意6例、不满意0例，患者护理满意度100.00%（12/12）。患者护理后痊愈6例、好转5例、无效1例，总有效率95.83%（6/12）。护理后，12例患者生理职能、生理功能、情感职能、总体健康评分较之护理前明显更高，P＜0.05，差异有统计学意义。
        3、讨论
   伴随着人们对审美要求的逐渐提升，整形的患者不断增多，而且对整形外科医生技能提出较高的标准。颌面部较为特殊，若整形方法或者是手段选择不到位，不但会影响最终的整形效果，而且还可能导致畸形，严重的会对患者生命质量产生影响，所以容易产生医患纠纷。所以利用整形美容外科技术急诊修复颌面部损伤，降低了继发畸形出现率。
        急诊外科极少数会配备整形美容外科的器械，部分外科医生并未按照整形美容外科的原则，导致手术之后的患者伤口瘢痕或者颌面部产生畸形，直接对患者容貌外观产生影响。要随诊对患者伤口愈合情况、是否存在感染以及瘢痕形成的情况展开了解，早期要使用抑制瘢痕增生的药物。患者损伤之后软组织的缺损较大的患者经过清创缝合之后，要对患者预后有一定的判断，要为患者介绍清楚预后的情况、注意要点以及可能会产生的问题，减少医患纠纷出现率。
        整形美容外科在颌面部急诊修复过程中，不但要关注伤口的一期愈合效果，而且还需要按照面部美学标准，统筹兼顾患者愈合之后的功能以及外形恢复情况，追求功能与外形的完美，让患者尽可能的恢复到受伤之前的状态。为了实现这个目标，要按照基础的清创原则，清创时间越早就越理想，常规的在受伤之后6-12个小时，通常不超过24小时，早期彻底仔细的对患者创口进行清理是保证患者顺利恢复的基础，使用整形外科技术处理伤口原则以及缝合的技术才是要点。选择器械要精细，缝针、刀等都要锐利，保证无菌无创的原则下，仔细展开逐层缝合，确保创缘组织精准吻合，皮肤表层平整，皮下组织缝合要非常可靠，缝合过程中把张力分布到皮下组织以及真皮深层，真皮浅层以及表皮层不应该有任何的张力。缝合过程要确保颌面部重要的器官不产生移位的现象，及时的修复颌面部创伤，恢复颌面部的形态以及功能，降低伤口瘢痕增生，达到患者的要求。
        面部外伤发病率相对较高，此病发生机制为当面部出现外伤后，变应原激活体内巨噬细胞，产生白细胞介素、肿瘤坏死因子等一系列炎症细胞因子，炎症递质的放大，导致机体自身破坏反应[2]。为降低面部外伤对患者皮肤造成的影响，需要立即予以救治等，尽可能确保患者生命安全与形象。在治疗中予以患者相应护理干预，可以确保面部外伤手术治疗效果，进一步提升护理质量。

 急诊整形护理配合效果理想，此种护理方式可以根据患者救治情况，予以其综合护理，确保面部外伤患者救治工作顺利开展，提升治疗效果，尽可能缩短患者住院时间，提高患者生活质量[3]。本次研究观察我院收治面部外伤患者12例，所有患者均行急诊整形护理配合，护理后护理满意度、护理总有效率、住院时间、生活质量均比较理想。成立专项急诊整形护理小组、病情评估、抢救配合、全程心理护理、常规护理给予患者综合全面急诊整形配合护理，提升护理质量。通过病情评估可以全面掌握患者具体情况，根据患者情况制定护理配合方案，确保护理质量。在制定护理方案后，充分结合患者情况，全程心理干预，组建高质量专项护理小组，为患者提供优质的护理服务，促使患者面部创伤尽早恢复。
        综上，将急诊整形护理配合应用于面部外伤患者护理之中，可以有效改善患者病情，使得患者对护理服务满意，改善患者生活质量，促使患者尽早恢复健康，可推广应用。
        参考文献
        [1]吴屹冰,华祖广,宋庆华,等. 整形外科缝合技术在面部急诊外伤伤口处理中的临床应用[J]. 中华整形外科杂志,2021,37(8):958-963.
        [2]游琳,邹彦龙,李娅萍,等. 盐酸右美托咪定在小儿面部外伤急诊局麻手术超前镇静中的疗效观察[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(6):69-71.
        [3]李丽,贠振楠,高爽. 急诊面部损伤整形患者心理适应情况对医学应对方式及康复速度的影响研究[J]. 中国美容医学,2020,29(1):141-144.