肿瘤护理中PICC管的应用观察

肿瘤护理中PICC管的应用观察

罗丹

昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院 650106

摘要：目的：为防范PICC管并发症的发生，观察肿瘤患者PICC置管期间的护理情况。方法：随机分组，对照组进行常规护理，观察组实施PICC管护理，对比两组护理效果。结果：护理干预后，观察组满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：PICC管护理，取得了患者的认可，能够降低置管期间并发症，临床应用价值高。

关键词：肿瘤护理；PICC管；常规护理；并发症

引言：PICC管在临床上主要用于静脉输液治疗，可以提升治疗效果，但长期置管后，会引发诸多的并发症，患者有明显的疼痛感；肿瘤患者本身受疾病折磨较为痛苦，为减轻患者的痛苦，加强PICC管护理显得尤为重要。然而，常规护理效果不显著；有研究指出，PICC管护理方法的应用，能够降低并发症的发生率，可提升肿瘤患者的治疗效果[1]。基于此，对本院2021年09月~2022年09月收治的66例需要进行PICC置管的肿瘤患者进行研究，总结护理方法，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=33），男性/女性：18例/15例，最小年龄32岁，最大年龄76（46.43±11.23）岁。对照组33例患者中有19例男性和14例女性，年龄区间为34~75（47.81±11.09）岁。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括宣教、置管护理、并发症防范等。

观察组患者进行PICC管护理，具体方法：（1）置管前：护理人员讲解PICC管应用必要性，提高患者的认识，进而配合置管操作；（2）置管中：护理人员全程于无菌模式下进行操作，规范手卫生管理，动作轻柔，避免引发皮损，穿刺过程中，指导患者配合体位摆放，护理人员严格按照穿刺操作流程和步骤进行，保证一次穿刺成功；预防静脉炎的发生。（3）顺利置管后，定时换药，保持敷料干燥、清洁；检测患者置管部位及周围皮肤状态，观察有无渗出情况，并对症处理；控制好输液量和输液速度；增加巡视频次，检测管路有无弯折、受压、堵塞情况，妥善固定好导管，防范管路意外滑脱，降低不良事件发生率，保证肿瘤患者治疗及护理效果。（4）PICC管末端接肝素帽，防范血液凝固，抵御细菌的入侵；每天结束输液后，及时封管，避免发生堵塞；定期更换肝素帽。（5）待患者病情稳定，及时撤除PICC管，并做好拔管后的止血工作，持续记录和观察撤管后患者的情况，并进行导管尖端细菌培养。

1.3观察指标

    （1）调查患者的满意度；（2）观察不良事件发生情况；

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

    干预后，观察组满意度更高，与对照组比较，优势明显（P＜0.05）；见表1：

表1两组患者满意度对比（n/%）

2.2 不良事件进一步

    干预后，观察组不良事件更少，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2：

表2两组不良事件发生率对比（n/%）

3 讨论

    肿瘤患者化疗期间，涉及到PICC管置管操作，旨在持续性进行药液输注，进行营养物质供应，维持患者机体良好的状态。临床实践过程中发现，PICC管方便操作，安全性高；在临床上的应用范围也十分广泛，肿瘤患者应用PICC管可以减少刺激性药物的上盖，能够避免反复穿刺的痛苦；为进一步预防置管期间并发症的发生，加强护理干预显得尤为重要。研究发现，常规护理未能从根本上控制和防范并发症及不良事件的发生，护理效果欠佳[2]。

PICC管护理方法的应用，实现对置管前、置管中及置管后全过程的护理干预；置管前，通过对患者的健康教育，实现对其行为认知的干预，强化了患者对PICC管治疗的重要性认识，进而提高了患者治疗配合度。置管中，通过对管路的维护、穿刺护理、并发症防范，切实提高了护理质量和护理效果，患者接受程度也更高，大大提升了护理满意度。本研究中，护理干预后，观察组非常满意和一般满意占比更高，总满意度达到了93.94%，与对照组的78.79%相比，有明显的差异性（P＜0.05）；说明PICC管护理能够提升患者的满意度，对输液治疗效果和肿瘤患者病情改善有利。

静脉输注化疗药物，在肿瘤患者治疗中是很常用的方法，但治疗时间较长，传统的穿刺操作，会引发皮损，患者痛苦程度高。PICC技术发展下，对肿瘤化疗患者置入PICC管，为化疗药物渗透和输注提供了保障；保证了疗效。在PICC管护理期间，护理人员重点加强对管路的维护和管理，动态化防范堵管、外漏等事件的发生；针对性地落实PICC管护理措施，切实降低了风险事件发生可能性，保证PICC管应用效果同时，降低了患者的痛苦程度，促使肿瘤患者高效进行化疗，治疗效果有保障。研究发现，护理后，观察组未发生堵管事件，无外漏情况，不良事件发生率为6.06%，与对照比较，优势很显著（P＜0.05）；再次说明PICC管护理有效，能够减少不良事件的发生，可以降低置管期间并发症发生可能性，有利于提升护理效果。本文研究成果，证实了PICC管护理的应用价值，对肿瘤患者护理工作的开展有重要的意义。

综上所述，PICC管护理，取得了患者的认可，能够降低置管期间并发症，临床应用价值高。

参考文献：

[1]陈瑜.PICC管在肿瘤护理中的应用观察[J].名医,2021(15):21-22.

[2]赵燕莉,闫国玉.微信在肿瘤患者携带PICC管出院延续护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2018(19):120-121.