以家庭为中心的围产期护理对产妇母婴分娩结局的影响研究

以家庭为中心的围产期护理对产妇母婴分娩结局的影响研究

娄灿

（重庆黔江民族医院  重庆黔江  409000）

【摘要】目的:探讨以家庭为中心的围产期护理模式在产妇母婴分娩中的运用价值。方法：80例初产妇被纳入研究对象，按照入院的先后顺序对其编号，奇数号40例纳入对照组，接受常规护理，偶数号40里作为观察组，在对照组基础上实施“以家庭为中心”的围产期护理模式，对比两组相关指标。结果：观察组第一产程、第二产程和总产程均明显低于对照组（P<0.05）；观察组分娩时疼痛分级更低，阴道分娩率更高（均P<0.05）。结论：以家庭为中心的围产期护理模式有助于缩短产程，降低分娩时的疼痛程度，提高自然分娩率。

关键词：以家庭为中心；围产期护理；产程；疼痛；自然分娩率

自然分娩通常就是所说的顺产，顺产也包括普通顺产，或者是有的部分情况下使用胎吸、产钳阴道助产。及时的护理干预措施可以一定程度缓解产妇的心理压力，通过健康宣教可以提高产妇对分娩过程的知晓程度，再配合娴熟的分娩护理技术，有助于解除紧张、焦虑情绪，降低不良事件的发生率。有报道称[1]，产妇从家庭所获取的支持和鼓励是无法替代的。介于此，本研究将以家庭为中心的围产期护理模式运用于分娩的产妇中，探析其对母婴结局的影响，以期为临床护理提供理论支持。

1.资料与方法

1.1一般资料

80例初产妇被纳入研究对象，均于2022年2月至2023年6月在我院住院分娩。按照入院的先后顺序对其编号，奇数号40例纳入对照组，年龄21~33岁，平均（26.29±2.88）岁；孕周37~40周，平均（38.52±0.84）周。偶数号40例纳入观察组，年龄22~34岁，平均（26.61±2.58）岁；孕周37~40周，平均（38.65±0.87）周。经统计分析，两组年龄、孕周等一般资料组间比较差异不显著（P>0.05），组间具可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，主要包括病房环境的干预，保持病房安静整洁，控制好温度和湿度，注意保护产妇的隐私，增设隔帘。分娩时给予常规的产科护理干预，并提前对产妇实施健康宣教。出院时向产妇及其家属进行口头交代，做好出院健康宣教。而观察组则在对照组的基础上实施以家庭为中心的围产期护理干预，具体过程如下：（1）分娩前的宣教。在产妇入院后，护理人员第一时间主动向产妇及其家属介绍病区环境，及时解除产妇和家属对环境的陌生感，让其体会到关系与关爱。并及时告知其主管医生、主管护士以及病区护士长，方便于产妇咨询问题。然后，护理人员应主动去了解产妇的疑问、需求和顾虑，要及时解答产妇的疑问，对产妇或其家属提出的需求在合理范围尽可能地满足，及时消除产妇的顾虑。护理人员还应采取合适的方式向产妇及其家属讲解临产前的准备、分娩流程、疼痛与处理、保健、母乳喂养、新生儿照护等相关的知识，对于分娩体位、吸氧、呼吸训练等操作，护理人员可以采取模拟互动形式指导产妇，直至教会为止。（2）分娩时的干预。在产妇分娩的过程中，要给与积极的支持。如实施导乐陪伴分娩法，讲解应对分娩不适的方法，采用音乐疗法、呼吸训练等方法缓解分娩时的疼痛。交代产妇家属应积极给予语言安慰，并给与精神支持，强调家属全程陪伴的重要性和意义，若产妇宫缩阵痛，可指导家属给予按摩手法缓解疼痛，针对产程进展要实时告知产妇及其家属，以便缓解其紧张、焦虑情绪。（3）分娩后的护理。当产妇生产后，主管护士应及时为产妇制定母婴同室的护理方案，包括指引家属到医院规定地方进行预防接种，按时给予婴儿脐部护理，指导产妇及家属母乳喂养的技巧，给予婴儿沐浴和抚触等护理措施，鼓励家属参与婴儿的喂养、尿不湿更换等行为，让产妇体会到“以家庭护理为中心”的理念。（4）出院宣教。出院时，交代回家后的注意事项，强调母乳喂养的好处和重要性，交代产后复查的日期。同时建立微信群或qq群，定期在群里发送育儿方面的知识，定时在群里为年轻的父母们解答问题，鼓励产妇们分析育儿的经验等。

1.3 观察指标与标准

1.4.1 产程时长

比较两组产妇的总产程、第一、第二产程的时间长短。

1.4.2 疼痛状况

以VAS疼痛评分量表评估产妇疼痛情况[2]。

1.4.3 分娩方式

比较两组产妇最后选择阴道分娩和剖宫产的总例数。

1.5统计分析

采用SPSS25.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 产程长短比较情况

    观察组产妇总产程、第一产程和第二产程时长均明显低于对照组，差异显著（均P<0.05），具体见表1。

表1 两组产妇产程长短比较

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 疼痛评级

观察组产妇分娩时疼痛评级明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05），具体见表2。

表2 两组产妇分娩时疼痛评级比较

注：①与对照组比较，P<0.05

2.3 分娩方式

    观察组阴道分娩占比明显高于对照组，两组分娩方式比较，差异显著（P<0.05），具体见表3。

表3 两组产妇最终的分娩方式比较[n（%）]

注：①与对照组比较，P<0.05

3.讨论

以家庭为中心的围产期护理模式为现代护理新模式，强调家属参与的重要性，让产妇如同回家的感觉，最大程度满足其需求[3]。由于产程受多方面因素的影响，如精神紧张焦虑可能导致产妇机体内环境紊乱，增加分娩时的疼痛感，引起宫缩乏力等，以上情况均可导致产程延长[4]。观察组在实施护理过程中，加强了与产妇的沟通，使得产妇对护理人员更加信任，使护患关系更加和谐，护理人员全程陪伴也帮助了产妇不断地调整心态，及时干预不良情绪，再配合一些呼吸训练可以有效地减轻分娩时的疼痛，从而有效地缩短了产程，也提高了阴道分娩率。因此，观察组第一、第二产程及总产程明显缩短，阴道分娩率更高（均P<0.05），与相关报道一致[5]。

综上所述，以家庭为中心的围产期护理模式可以有效缩短产程，减轻分娩疼痛感，提高自然分娩率。

【参考文献】

[1] 谢烨,陈佳,赵玲. 加强家庭支持在高龄产妇初次分娩护理中的应用[J]. 中国医药导报,2023,20(23):182-185.

[2] 周朝芬,夏明珠,崔大伟. 自由体位联合无创分娩减痛对初产妇疼痛、分娩恐惧、妊娠结局及盆底肌功能的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(3):552-556.

[3] 孟现颖,王静. 家庭支持干预模式对初产妇产后康复、婴儿照护水平及母乳喂养效能的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(16):3063-3068.

[4] 吴婉艺. 以家庭为中心的温柔分娩管理模式在初产妇分娩中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(20):177-180.

[5] 李艳霞. 基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇负面情绪、分娩方式及不良妊娠结局的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(16):172-174.