妊娠期肝内胆汁瘀积症患者临床观察及护理

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者临床观察及护理

郭建容

仁寿县妇幼保健院   四川眉山    620599

【摘要】  目的：分析妊娠期肝内胆汁瘀积症对分娩结局的影响，并且根据分析结果采取针对性的护理措施，减少该病对母儿的影响。方法：选取2020年1月至2021年1月在我院住院分娩的68例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者使用回顾资料分析方法，获得产妇分娩结局情况。结果：对68例妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇分娩结局统计中，足月产占比80.88%，早产占比19.11%，胎儿宫内窘迫占比23.52%，新生儿窒息占比8.82%，产后出血占比2.94%；（P<0.05），组间数据有差异。结论：妊娠期肝内胆汁瘀积症对分娩结局造成严重影响，需要临床积极应对，减少其危害。

在女性妊娠中，会因为不良妊娠引起多种并发症，其中在妊娠中独有的并发症为妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP），目前妊娠期肝内胆汁瘀积症的病因尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫及环境等因素有关。妊娠期肝内胆汁瘀积症是妊娠中、晚期特有的并发症，对孕妇是一种良性的疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响，可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染，甚至突发的胎死宫内、新生儿颅内出血等，严重威胁胎儿的生命安全。临床对该类病症治疗时，结合适宜的护理模式，帮助产妇开展护理措施，减少该类并发症对胎儿和产妇的影响，使其顺利完成分娩。为了在临床上高质量地对妊娠期肝内胆汁瘀积症产妇提供护理服务，需要临床人员研究该类病症对分娩结局影响，并且根据其影响再选择针对性的护理预防措施，从而减少疾病对母儿造成的危害[1]。基于此，本组分析妊娠期肝内胆汁瘀积症对分娩结局的影响，并且根据分析结果采取针对性的护理措施，减少该病对母儿的影响。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年1月收治的妊娠期肝内胆汁瘀症患者68例，年龄最小23岁，最大38岁，平均27岁；初产妇50例，经产妇18例；孕周最小34周，最大39+5周，平均37+4周。

1.2方法

1.2.1研究方法

本次研究中，为了获得妊娠期肝内胆汁瘀症对母儿影响，采取回顾资料分析方法。该种方法在应用前，需要收集患者资料，为了保证收集资料的准确性，开展资料收集工作前，需要对收集资料工作人员进行培训工作，使其有熟练的资料收集技术。资料收集完成后，对资料开展信息化技术处理，并且将资料储存，以便本次研究时使用。

1.2.2治疗方法

孕妇诊断为妊娠期肝内胆汁瘀积症后，对患者使用以下药物治疗。首先采取熊去氧胆酸治疗，15mg/(kg.d)，tid；其次是对孕周小于34周者给与地塞米松肌注治疗，每次6mg，q12hx4次。以上药物连续治疗2周，严重患者可以治疗3周[2]。

1.3 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

对68例妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇分娩结局统计在表1呈现：

表1对68例娠期肝内胆汁液瘀积症孕妇分娩结局统计

3.讨论

在本次研究中，对68例娠妊期肝内胆汁瘀积症孕妇分娩结局统计中，足月产占比80.88%，早产占比19.11%，胎儿宫内窘迫占比23.52%，新生儿窒息占比8.82%，产后出血占比2.94%；（P<0.05），组间数据有差异。从该组数据中分析获得，妊娠期肝内胆汁瘀积症对胎儿影响大，容易出现早产、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症，并且还会引起产妇产后出血，且在临床产妇死亡原因中，主要是产后出血，由此可见，妊娠期肝内胆汁瘀积症对产妇和胎儿危害性非常大。针对该病对母儿的影响，可以对妊娠期肝内胆汁瘀积症开展以下的护理措施。

（1）加强产前监护  产检时仔细询问有无皮肤瘙痒，对经产妇还要注意询问上次妊娠有无妊娠期肝内胆汁瘀积症，发现异常情况要引起高度重视。

（2）健康教育护理：孕妇在孕期出现肝内胆汁瘀积症后，因大部分的孕妇对该疾病知识不了解，导致其疾病发生后自我护理效能差，影响临床治疗效果。为了帮助孕妇了解疾病知识，可以在孕妇治疗期间采取健康教育模式。临床人员在普及产妇知识过程中，可以使用多种方法，比如常见的孕妇学校，面对面宣讲模式等，这些方法在临床上应用后都有良好效果。本科室除了使用这些宣教方法以外，还结合现代互联网对患者进行微信宣教，这种宣教不受时间和空间影响，能够随时随地帮助孕妇了解相关知识[3]。

（3）基础护理：妊娠期肝内胆汁瘀积症发生后，患者皮肤瘙痒，因白天减轻，夜间加重，所以影响孕妇的睡眠。对于有皮肤瘙痒症状严重者，可以根据医嘱使用镇静剂，保证产妇睡眠质量非常重要，能够减少对孕妇和胎儿的影响。其次是帮助孕妇调整心理状态，要求孕妇保持愉悦心情，可以在心情烦躁时听一些轻松愉快的音乐，以此来调剂心理状态。同时针对妊娠期肝内胆汁瘀积症开展饮食指导，使用饮食辅助治疗。孕妇需要尽量减少动物脂肪的食用量，少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，宜进清淡、易消化、无刺激、低脂

饮食，可以改善肝内胆汁瘀积症状，减少该种并发症对母儿造成的影响[4]。

（4）皮肤护理：指导孕妇穿宽松棉质衣服，避免皮肤摩擦，保持皮肤的清洁，不宜用碱性肥皂或过热的水清洗皮肤，勤剪指甲，勿搔抓。瘙痒严重时可以用手拍打，或者用炉甘石洗剂涂擦。

（5）心理护理：妊娠期肝内胆汁瘀积症患者由于担忧胎儿的安危产生焦虑、担忧心理，护理人员应做好解释工作，告知此症状一般于产后1周内消失，通过药物治疗和自我监护胎动情况，及时发现危险情况，及时给与处理，缓解思想上的焦虑担忧心理。

（6）教会孕妇自我监测：由于该种并发症对胎儿影响非常大，严重时会出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内，为了减少对胎儿的影响，可以实施自我监护措施。要求孕妇妊娠28周后每天对胎儿情况监控三次，分别是早、中、晚各数一次胎动，三次胎动相加乘以4就是12h的胎动情况，若12h胎动小于10次，要警惕胎儿宫内窘迫及时就医。开展胎儿监控护理，保证胎儿处于正常发育状态。

综上所述，妊娠期肝内胆汁瘀积症发生后，通过护理人员对妊娠期肝内胆汁瘀积症患者以上护理方法进行临床护理，以及患者的积极配合，使妊娠期肝内胆汁瘀积症患者早产率、围产儿死亡率、产后出血率得到了明显的降低。

参考文献

[1]熊颖,熊雪莲,王眉,黄璐.中西医综合护理干预妊娠期肝内胆汁淤积症疗效研究[J].中国医药指南,2022,20(12):111-114.

[2]鄢红玉,何小桂,王培红.妊娠期肝内胆汁淤积症应用预见性护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):40-57.

[3]赵媛宁,寇旭银.整体护理措施应用于妊娠期胆汁淤积综合征患者中的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(19):177-179.

[4]刘家梅.循证理论下预见性护理干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者护理中的临床意义[J].中国社区医师,2019,35(16):120-123.