神经外科气管切开患者的护理科普

神经外科气管切开患者的护理科普

庞涛

四川省眉山市 眉山市人民医院 620000

神经外科气管切开术是一种以切开气道的方式来达到治疗目的的一种外科技术，主要是为了解除呼吸道梗阻，保证呼吸功能。在临床护理中，加强对患者的心理护理、患者的基础护理和健康教育是保障患者安全的重要环节，加强对患者的心理护理，了解患者心理变化，及时采取有效措施是帮助患者树立战胜疾病信心的前提，特别是对气管切开手术后的患者而言。接下来一起了解一下神经外科气管切开患者的护理吧。

一、观察病情

患者术后需要密切观察生命体征、神志和咳嗽、咳痰、呼吸、血压等情况。观察患者有无头痛、意识障碍等，及时发现病情变化，采取有效的处理措施，确保患者生命安全。

1.要注意保持呼吸道通畅，保持呼吸道的通畅是气管切开术后护理的首要任务。保持呼吸道的通畅，以减轻对机体的压迫，减轻疼痛；

2.要密切观察患者意识变化，尤其是昏迷或深昏迷患者，要注意患者是否发生了意外情况；

3.要注意观察患者有无咳嗽、咳痰等症状；

4.要密切观察患者有无咯血情况。发现咯血时及时通知医生，协助医生处理；

5.要观察患者咳嗽情况，有无呼吸困难等情况。

二、心理护理

神经外科气管切开患者术后往往存在不同程度的呼吸功能障碍，呼吸频率较快，呼吸困难，容易出现胸闷、气促、烦躁、乏力等症状。同时由于患者处于昏迷状态，无法表达自己的心理感受，情绪波动较大。因此在临床护理中，加强对患者的心理护理非常重要。

首先要了解患者的心理变化，掌握其心理变化特点及规律，根据患者的不同心理需求提供个性化护理服务，使患者保持良好的心态，以积极的心态面对疾病。

三、基础护理

1.注意观察患者的生命体征，每15-30分钟测量一次，若出现心率加快、面色苍白、出汗等症状，应立即通知医生及时处理。

2.保持室内空气清新、流通，温度适宜。

3.注意患者的口腔护理，在做口腔护理时要动作轻柔，注意动作的规范性。

4.遵医嘱按时给患者更换呼吸机管道、气管套管的敷料，防止感染发生。

5.观察患者的引流液情况，每日更换引流袋（每次更换时均需吸除导管内残留的痰液）并记录引流量、颜色和性状。

6.口腔护理的目的是保持口腔清洁，预防感染，减少口腔疾病，防止肺部感染，预防呼吸道感染。气管切开后的患者口腔护理应采取每日至少两次的口腔护理，每次5-10分钟，并且要保持每2小时更换一次口杯。

四、饮食护理

1.病人禁食水4~6小时，若无呕吐，可经口腔或鼻饲管给病人进水、汤等流质饮食，以防止因误吸而导致吸入性肺炎。

2.病情稳定的患者，可进普通饮食；病情危重或进食困难的患者，应由临床医生指导下进行胃肠减压，并给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或流质饮食。若有腹胀或便秘时，可用开塞露通便。

3.病人在治疗过程中，应给予患者足够的营养摄入，以维持机体代谢的正常进行。若出现呕吐、腹泻等消化道症状时，应及时给予胃肠减压。

4.食物宜清淡，勿食辛辣刺激性食物；可多吃蔬菜及水果等富含维生素及纤维素的食物；少食多餐，以促进肠道蠕动，防止大便干结。

5.若病人出现烦躁不安或神志不清时，应暂停饮食，待病情平稳后再进流质饮食。

五、注意事项

1.气管切开术后，患者应在医护人员的指导下进行口腔、皮肤的护理，保持口腔卫生，防止发生感染。

2.气管切开术后，应观察患者的呼吸状况，如有异常情况立即报告医生。

3.气管切开术后患者应绝对卧床休息，避免剧烈运动及外出。患者活动时应采取相应的保护性措施。

4.气管切开术后患者应注意保持呼吸道通畅，每2小时协助患者翻身1次，以防止受压、扭曲和脱管。当患者清醒后，应及时指导其进行呼吸锻炼。

6.如发现病人呼吸困难、血氧饱和度下降等异常情况，应立即通知医生及时处理。

六、并发症及其处理

1.皮下气肿：应密切观察病情变化，及时发现并立即报告医生。皮下气肿1周左右可消退，但皮下气肿可与纵隔气胸同时发生，故应细心观察患者呼吸、循环变化，以免延误病情。

2.纵隔气肿和气胸：对于此类并发症应及时发现，及时通知医生进行处置。如果少量积气，可自行吸收，纵隔气肿较严重时可切开或穿刺排气，如确认为张力性气胸，应放置闭式引流。

3.喉和气管狭窄：造口周围的气管狭窄一般很难避免，无明显症状无需处理，如要处理可以经镜下激光或手术切除造成狭窄的肉芽或瘢痕组织。

4.创口感染：处理方法可局部双氧水加碘伏加生理盐水清洗，加强换药至愈合。严重者可以全身应用抗生素。插管相关并发症。

七、出院指导

1.生活中应注意体位，应保证患者呼吸道通畅，防止误吸。

2.术后应继续进行呼吸功能锻炼，每日进行半小时以上的缩唇呼吸锻炼，缩唇呼吸的方法：经鼻腔吸气，嘴巴呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨样，吸呼时间比：1∶2，即吸气2-3秒，呼气4秒-6秒，频率16次/分为宜。缩唇呼吸的关键是要把握呼气力度。

3.保持室内空气流通、新鲜、清洁，注意保暖；经常帮助患者翻身、拍背、吸痰。

4.术后6周内可每天进行胸廓活动度的锻炼。

5.定期换药，预防感染。

6.如有肺部感染应及时就医，在医生的指导下使用抗生素。

7.若伤口有出血或渗血现象要及时告知医护人员。

8.保持口腔清洁，每日用温水漱口3~4次（用软毛牙刷）。

以上就是关于神经外科气管切开患者的护理知识，希望能对大家有所帮助。