值得一看的髋关节手术基础知识盘点

值得一看的髋关节手术基础知识盘点

罗臻

南充市嘉陵区中医医院  四川省南充市 637500

在生活中，会由于多种原因导致人体各关节疾病，发生关节疼痛、功能障碍等。其中，髋关节属于常受累的关节，尤其是一些老年人受到自身骨量下降的影响易出现摔伤、擦伤等意外，造成髋关节疼痛，更甚至失去生活能力。当前，常采取髋关节手术治疗，疗效显著。那么，髋关节手术到底是什么呢？下面一起来看看。

1髋关节手术的优势

当患者由于各种原因产生髋关节疼痛、夜间痛，在接受手术治疗后疼痛能够得到明显缓解。针对因多种原因导致髋关节活动度下降的疾病，手术治疗后可以提高关节的活动度以及灵活性。对受到疼痛影响不能正常下地行走的患者，以手术治疗可以加强患者的活动能力，也能够使患者获得生活质量的提高。

2髋关节手术的适用疾病

2.1骨关节炎

骨关节炎会导致膝关节周围骨头末端的软骨磨损，随着病情的加重会出现疼痛、僵硬。在软骨完全磨损后，骨头会直接进行摩擦，患者的活动能力降低，出现膝关节慢性疼痛。骨关节炎通常在50岁及以上群体中产生。但是，存在关节炎家族史、不良生活习惯的人群也易患病。

2.2类风湿关节炎

类风湿关节炎为自身免疫性疾病，滑膜发炎。当过多滑膜液出现后，会导致关节软骨受到破坏。除髋关节类风湿关节炎外，还会影响身体中的其他关节，特别是手部关节。

2.3创伤性关节炎

创伤性关节炎是由于严重的髋部损伤或者是骨折导致。当关节软骨受损后，在时间的不断推移中会出现髋关节疼痛及僵硬。

2.4股骨颈骨折

股骨颈骨折常由于车祸、高处坠落、跌倒等导致，在老年群体中发病率较高。在产生股骨颈骨折后，患者会出现髋部剧烈疼痛、下肢畸形、活动受限等。

2.5粗隆间骨折

粗隆间骨折多由于间接外力导致，下肢突然扭转、在跌倒时的强力内收或外展、直接外力会造成骨折。患者在骨折后会产生局部疼痛、肿胀、大粗隆部压痛等。

2.6其他

在临床中，需通过髋关节手术治疗的疾病还包含股骨头缺血性坏死。当产生此疾病后，股骨头会失去部分血液供应，发生坏死。股骨头坏死如图1所示。该疾病可能由疾病或严重创伤导致，如，骨折等，会形成对股骨头血液供应的影响。长期使用类固醇激素、糖尿病、痛风等也为缺血性坏死发生的原因。髋部骨折会产生对股骨头血供的影响，发生股骨头坏死。在儿童时期出现的髋关节发育不良等需接受髋关节手术治疗。

图1 股骨头坏死

3髋关节手术的操作过程

3.1体位

在髋关节手术过程中，采取侧卧位或仰卧位。无论以何种体位手术，都要确保患者的骨盆固定可靠。

3.2手术入路

髋关节手术入路方式多样，包含后外侧入路、直接前方入路等。在入路方法选择中，应依据尽可能减少组织损伤的要求选择，其在一定程度上与手术医师的个人经验相关。同时，对于一些特殊病例，应结合实际情况选择适合的入路方式。

3.3操作过程

在生物性髋臼假体植入中，需在术前使用模板测量或者是运用人工智能预估，明确假体型号以及安放的位置。在安放时，角度需要结合手术入路、假体选择、患者情况等合理调整。在取出试膜后，应冲洗髋臼并安放假体，进行对其的锤击，使假体和髋臼骨床贴合。在此基础上，依据稳定性以及医师经验明确是否需要使用螺钉固定。在骨水泥型髋臼假体植入中，应在充填骨水泥前于髋臼的相应位置钻孔。干燥骨面，通过骨水泥枪将骨水泥注入及充填髋臼骨面，也使用加压器加压，实现假体植入，清理溢出的骨水泥，保持压力到水泥全部固化。在水泥加压过程中，需要密切监测患者的生命体征变化。

4术后注意事项

4.1调整饮食

在术后，需多食用含铁、钙元素相对较高的食物。如，牛奶、鸡蛋等，也食用新鲜蔬菜与水果，做到戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物、咖啡等。

4.2避免感染

术后需保证伤口周围皮肤的清洁，保持敷料干燥，定期换药。也要确保引流管通畅，食用适合食物，提高营养，增强抵抗力，尽量避免发生感染。而且，还要结合患者情况分析，若伤口产生红、肿、热、痛等表现，应合理运用抗生素。

4.3预防深静脉血栓

在术后应定期观察患肢的肿胀、疼痛及血液循环情况，可通过枕头抬高患者的足部。若患者的患肢情况严重，需采取活血消肿治疗。在平时生活中，应注重保暖，避免受寒，也要尽早采取功能锻炼，促进血液循环，实现对深静脉血栓的预防。

4.4采取功能锻炼

在术后当天，应采取早期踝关节主动运动，其对于预防深静脉血栓有着重要价值。在功能锻炼中，使患者屈曲踝关节，缓慢将脚尖向上勾起，向远伸使脚面绷直。也要转动踝关节，自内向外转动踝关节。通过以上锻炼能够基本实现患肢肿胀的消除，患者大腿、小腿肌肉可协调用力，发挥肌肉舒缩作用。在术后一天，采取踝关节运动，也进行股四头肌与臀部训练，主要为臀部收练习、股四头肌收缩练习、直腿抬高练习。在术后一周，应指导患者在床边使用助行器，开展行走锻炼。在此过程中，由护理人员或家属协助，避免发生跌倒。

髋关节是人体重要的负重关节，产生疾病的可能性较高，骨关节炎等疾病会导致髋关节功能受到限制，降低生活质量。髋关节手术是解决髋关节相关疾病的重要方法，能够缓解患者疼痛，稳定关节，也能够发挥畸形矫正的作用，对患者关节功能及生活质量改善有着积极影响。