试论尿毒症患者如何进行有效护理

试论尿毒症患者如何进行有效护理

张文琛

( 南昌市第四医院 邮政编号330004)

摘要：尿毒症作为一种肾脏疾病，也被叫做终末期肾病，肾脏功能出现严重受损，难以将体内的废物及多余液体排出去，使得人体内堆积了大量毒素，患者易产生疲劳、皮肤瘙痒、尿量少等症状，长此以往，患者还易产生贫血、心血管疾病等一些常见的并发症。目前主要的治疗方法有透析、肾移植这两种。透析这种方法是利用机器、人工方法将体内的废物、多余液体排除，从而保证电介质能够平衡。肾移植就是把健康的肾脏移植给尿毒症患者，替换掉损坏的肾脏。除了要采取上述两种方式外，还要进行有效护理，采取相应护理措施。

关键词：尿毒症患者；肾脏疾病；有效护理

前言

尿毒症所带来的危害与癌症没有太大差异，最近几年，国内尿毒症患者数量增多，发病率逐年上涨，呈现出年轻化的发展趋势，给人们的身体健康带来巨大威胁。尿毒症难以完全治愈，就算在条件允许的情况下，实施肾移植也无法做到真正治愈，只能通过这种治疗方式提高生存概率，且肾移植具有局限性，所以大部分尿毒症患者采用血液透析、覆膜透析治疗方式。无论患者采用哪一种方式，都需要进行有效护理，从而提高生存率，保证生存质量。

一、何为尿毒症

尿毒症并非是一种独立疾病，是由多种肾脏疾病所引起的，使得肾功能减退，直到肾脏功能完全丧失，产生各种临床综合征，主要的致病因素有原发性肾脏病、继发性肾脏病以及遗传肾脏病，残存肾单位难以在继续排出体内代谢废物，使得废物与毒素长时间堆积在体内，机体水电解质受到很大影响，酸碱平衡被打破，并使得肾脏出现内分泌障碍，引发中毒症状，早期所呈现的表现有恶心呕吐、贫血、食欲不振等，随着时间的推移，毒性开始蔓延到体内各系统中，并产生一系列症状，如果毒性蔓延到心血管系统，就会出现高血压、冠心病；若是波及到体内的消化系统，就容易出现腹痛、腹胀等现象。

二、尿毒症患者的护理方案

（一）基础护理

尿毒症较为复杂，治疗十分困难，患者与患者家人承担着巨大负担。在得知自己身患尿毒症后，许多患者会出现沮丧、忧郁、悲伤、紧张等心理，对今后生活不再抱有期待。首先，要让尿毒症患者了解这一疾病，并采取相应方式宣泄不良心理。患者家属要关心理解患者，做好患者心理疏导工作。护理人员要与患者加强交流沟通，多关心尿毒症患者，了解尿毒症患者的痛苦，多鼓励患者，引导患者坚定理想信念。同时，护理人员还要让尿毒症患者掌握痛苦缓解方式，比如聆听音乐、服用止痛剂、松弛疗法等。为尿毒症患者打造一个干净整洁、温馨的生活环境，并完善基础设施，安全设备要准备妥当，以便尿毒症患者休息时间充足，通过这种方式减轻尿毒症患者的痛苦，消除患者的恐惧感，使患者能够积极配合医生治疗。

（二）饮食控制

控制饮食作为一项重要措施，是预防疾病进一步复发的关键因素，需要注意以下内容：（1）控制尿毒症患者的日常蛋白质摄入量。引发尿毒症的主要原因是肾脏功能严重受损，难以将代谢产物排除出去，因此就需要严格控制尿毒症患者蛋白质日常摄入量，在医护人员科学指导下，确定摄入量，尽量食用蛋类、鱼、禽类等一些蛋白质较高的物质；（2）控制好患者钠摄入量。尿毒症患者还存在着高血压、水肿等一些临床症状，所以要减少钠摄入量，少食用或不食用加工食品、罐头、咸味零食等，采用新鲜食材进行加工烹饪，防止摄入太多盐及各种调味品；（3）严控钾的摄入量。尿毒症患者的肾脏功能不全，难以将体内多余钾离子排出去，所以要控制日常钾摄入量，尽量少食用西瓜、香蕉等一些含有较高钾元素的食物，选择苹果、白菜、芹菜等低钾食物；（4）控制好磷的日常摄入量。由于尿毒症患者的肾脏功能受到损伤，难以将体内多余磷排出，所以要严格控制磷的日常摄入量，尽量少食用高磷食物，比方说豆制食品、奶类、各种坚果等，选择低磷食品，如米饭、鸡肉等；（5）维生素、其他微量元素的补充。尿毒症患者每天要控制饮食，长时间下来会缺乏维生素及其他微量元素，因此要根据自身加以补充。维生素一般包括B1维生素、B2维生素、维生素C以及维生素D等，微量元素主要有锌、铁、硒这几种元素。尿毒症患者要在日常生活中少吃或不吃葡萄、香蕉等水果，杨桃更是要禁食，以免发生神经性中毒的情况。要多食用高蛋白、高热量的食物，以满足自身营养需求，如果患者不知晓哪些食物可以进食，可咨询医生，确保日常饮食搭配合理。

（三）控制液体摄入

尿毒症患者要注意液体的摄入量，防止体内出现较多液体，加重心脏的负担，避免水肿等情况的出现。所采取措施如下：（1）控制日常饮水量。患者要根据自身情况饮水量，日饮水量要在500-1000毫升以内，具体数量要根据医生建议来控制；（2）严格控制日常饮料的摄入量。患者除了要控制日常饮水量外，还要对其他液体摄入量加以控制，比如浓茶、咖啡、汽水饮料等，若是摄入量大，会进一步加剧肾脏负担；（3）控制各类食物的液体量。许多食物中含有大量水分，尿毒症患者要控制好水含量较多食物食用量，防止体内残留大量液体。

（四）控制血压

尿毒症患者还伴随着高血压这一症状，所以要控制患者血压，要做好下述几项措施：（1）药物治疗。要想控制尿毒症患者的血压，除了要从饮食、液体等方面进行控制外，还要采用药物治疗的方式加以控制，常见抗高血压的药物有ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂和利尿剂等，尿毒症患者要遵循医生嘱咐，按照规定服用抗压药物，并定期到医院复诊，根据恢复情况调整药剂用量；（2）控制体重。患者要控制好自身体重，每天适量运动，有利于血压的降低；（4）减轻心理压力。如果患者心理压力较大，长期处于不良兴趣状态下，就容易让血压增高，尿毒症患者要掌握放松心情、缓解不良情绪的技巧，积极参与各项休闲活动，通过各种方式缓解压力，保持良好心态；（5）定期监测。尿毒症患者要加强监测，定期检测血压，从而根据实际情况优化治疗方案，保证血压在规定数值内。

结语

综上所述，尿毒症作为一种晚期肾病，难以完全治愈，需要尿毒症患者积极配合医院治疗，并在治疗的同时做好护理工作，避免病情再次加剧。尿毒症患者面临的是身心伤害，需要医护人员、患者家属的鼓励，消除患者心理压力。尿毒症患者要进行综合治疗与护理，加强饮食控制，并实施透析治疗、药物治疗，进行综合干预，提升自身免疫力，定期复查，以此保证尿毒症患者维持良好状态，提高患者生活质量。

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作者简介：

    张文琛（1991.10.25），男，汉族，籍贯：江西南昌人，江西中医药大学，22级在读研究生（南昌市第四医院，医师），硕士学位，专业：中西医临床。长期从事内科临床工作，发表多篇文章，擅长尿毒症、高血压肾病、糖尿病肾病等常见肾内科疾病的诊治。