探讨肾结石手术的临床治疗方法及疗效

探讨肾结石手术的临床治疗方法及疗效

刘文杰

讷河市人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161300

摘要：目的：对比分析不同术式治疗肾结石临床实施效果及安全性影响。方法：选取本院确诊肾结石手术患者共85例为研究对象，就不同术式临床效果及安全性设置对比性治疗研究，研究起止时间为2021年12月~2023年01月。依据术式差异分组，对照组43例（体外碎石术）、观察组42例（经皮肾镜钬激光碎石术）。结果：观察组术后一期碎石成功率（95.24%）、结石清除率（97.62）均高于对照组，观察组手术时间（68.65±15.25）min、术后住院时间（8.46±1.35）d，均低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：肾结石手术治疗中体外碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术均有显著治疗效果，就碎石效果、结石清除效果及预后安全性而言，经皮肾镜钬激光碎石术优势性明显，应结合患者诊断情况合理选择术式。

关键词：肾结石；体外碎石术；经皮肾镜钬激光碎石术；治疗效果

肾结石是临床常见泌尿系统结石疾病，肾内结石发病部位多样，可在肾结石作用下诱发腰痛、血尿等病症不适。手术治疗是肾结石临床主要治疗方案，可在经碎石处理后，通过人工取石或自主排石后，有效清除患者肾内结石，实现治疗目的，但在不同治疗术式应用中，受碎石、清石方式差异性影响，治疗效果或同样存在差异性，需合理选择术式[1]。因此，为对比分析不同术式治疗肾结石临床实施效果及安全性影响，特纳入85例患者实施治疗研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取本院确诊肾结石手术患者共85例为研究对象，就不同术式临床效果及安全性设置对比性治疗研究，研究起止时间为2021年12月~2023年01月。依据术式差异分组，对照组43例（体外碎石术）、观察组42例（经皮肾镜钬激光碎石术）。

对照组（男31例，女12例），年龄最大者75岁、最小者22岁，平均（48.54±7.54）岁，病程（12.35±2.54）h，结石数量（3.02±1.05）个、结石最大直径（2.15±0.47）cm；观察组（男30例，女12例），年龄最大者76岁、最小者20岁，平均（48.09±7.42）岁，病程（12.51±2.59）h，结石数量（3.05±1.09）个、结石最大直径（2.23±0.51）cm。基线资料对比无差异性，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者均自愿参与治疗研究。排除标准：自愿脱离研究者；确诊肾脏恶性肿瘤者。

1.2方法

体外碎石术：经超声诊断确认患者肾内结石部位后，取体外冲击波碎石机实施体外碎石治疗，碎石机参数设置如下：冲击能力30%~100%，电压15~20kV，冲击治疗2000~4000次，碎石结束后行输尿管解痉、促排石治疗，排石结束后，行超声复诊，如患者仍存在较大结石，需择期安排二期治疗[2]。

经皮肾镜钬激光碎石术：术前行腰硬联合麻醉，取膀胱截石位置导尿管，其后转半侧卧位接受治疗，垫高混着腰部后，经超声引导后经皮穿刺置患者患侧肾脏肾盂位置，穿刺后如回抽穿刺针可见尿液则穿刺成功，建立经皮隧道，置入F8~20导管扩张经皮隧道，其后经导管置入肾镜，探查肾脏结石位置及大小，较小直径结石可先行肾镜夹取治疗，对于较大直径结石需在置入或激光光纤后，经碎石处理后，进行夹取治疗，较小直径结石可在经水流冲洗后清除结石。首次碎石治疗后，如碎石结果不理想，则可实施二次碎石治疗[3]。

1.3观察指标

对比不同术式临床效果及安全性。

1.4统计学方法

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1手术效果、手术时间指标对比

由表1可知，观察组术后一期碎石成功率（95.24%）、结石清除率（97.62）均高于对照组，观察组手术时间（68.65±15.25）min、术后住院时间（8.46±1.35）d，均低于对照组，差异显著（P<0.05）。

表1手术效果、手术时间指标对比

2.2治疗并发症总发生率对比

由表2可知，观察组治疗并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。

表2治疗并发症总发生率对比（n，%）

3讨论

手术是治疗肾结石的唯一可行治疗方法，可在外科治疗基础上有效清除患者肾脏内结石，实现治疗目的，特别是对于多发性结石及较大结石患者效果显著，可有效降低肾结石相关并发症风险，维护患者健康安全，但需结合患者肾结石进展合理选择术式。研究结果表明：观察组术后一期碎石成功率结石清除率均高于对照组，观察组患者手术时间、术后住院时间均低于对照组患者，差异显著（P<0.05）；观察组治疗并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。分析原因：经皮肾镜钬激光碎石术可在建立经皮隧道后，在内镜辅助下明确探查患者肾脏结石数量、直径，进行直接夹取治疗及钬激光碎石治疗，有效清除结石，且碎石后无需经排尿排石，故不会对患者泌尿系统造成损伤，预后效果及安全性均相对较高。

综上所述，肾结石手术治疗中体外碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术均有显著治疗效果，就碎石效果、结石清除效果及预后安全性而言，经皮肾镜钬激光碎石术优势性明显，应结合患者诊断情况合理选择术式。

参考文献：
[1]李广海.3种术式治疗肾结石患者的效果比较[J].福建医药杂志,2020,42(5):93-95.

[2]丁伟,杨虎,高平生.微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果比较[J].医药前沿,2020,10(7):88.

[3]康峰,杜丽娜.两种不同术式对肾结石患者血清Cys-C、NGAL、Kim-1、凝血功能和MDA、SOD水平的影响[J].陕西医学杂志,2022,48(5):564-568.