阴道分娩致会阴裂伤的原因分析及护理对策分析

阴道分娩致会阴裂伤的原因分析及护理对策分析

贵明凤

 西昌市人民医院,四川 西昌  615000

摘要：目的：分析阴道分娩致会阴裂伤的原因，并寻找有效的护理方案。方法：研究对象为2021年6月—2022年6月在医院进行阴道分娩的68例产妇，随机分为两组，一组给予常规产科护理，设为对照组，另一组在分析会阴裂伤原因的基础上展开预见性护理，设为研究组，各组34例产妇，观察两组护理情况。结果：研究组会阴裂伤发生率低于对照组，P<0.05。结论：胎儿大小、会阴情况及产程等是导致会阴裂伤的重要因素，针对相关原因展开预见性护理可减少会阴裂伤发生，确保产妇分娩后尽快恢复健康。

关键词：阴道分娩；会阴裂伤；原因；护理对策；预见性护理

在阴道分娩过程中，胎儿头部通过阴道时可能导致阴道与肛门之间的软组织发生不同程度的撕裂，临床将之称为会阴裂伤。轻度裂伤并无大碍，后期可自行愈合。但如果会阴裂伤严重，盆底组织的支持功能会受到影响，进而出现多种并发症，影响到患者今后的生活。因此，有必要分析导致会阴裂伤的原因，并针对相关因素展开提前干预，从而达到预防疾病发生、降低疾病严重程度的目的[1]。预见性护理作为一种以患者为中心的、拥有前瞻性思想的护理模式，在预防疾病并发症中有着很高价值。本次研究就其在预防会阴裂伤中的应用情况展开探究，现展示汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2021年6月—2022年6月在医院进行阴道分娩的68例产妇，依据护理方法不同命名为对照组和研究组，各组34例产妇。对照组年龄、孕周分别为20—37（28.15±2.44）岁、36—41（39.15±0.79）周；研究组年龄、孕周分别为21—38（28.22±2.48）岁、37—42（39.18±0.82）周。纳入标准：①均采取经阴道分娩；②单胎妊娠；③认知正常，可配合研究。排除标准：①凝血功能障碍；②采取其他分娩形式；③临床资料完整性欠佳。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组予以常规产科护理，包括健康教育、饮食指导等。研究组在分析会阴裂伤原因的基础上采取预见性护理，具体如下：（1）科室召开会议，回顾过往工作情况，总结会阴裂伤的原因。①产妇因素，如果年龄较大，会阴弹性与骨盆可动性均会变差，无法充分扩张，会引起会阴裂伤。会阴发育不良、弹性差、会阴肥厚等均可能导致会阴裂伤的发生。②胎儿因素。巨大儿、显露部位径线较大的胎儿需要更大的产道周径，而产妇的软产道伸展有限，会导致会阴裂伤的发生。在分娩过程中，如果胎儿面部没有与宫颈及子宫下段紧贴，宫缩乏力也会促发疾病。③其他因素。不合理使用催产素会导致宫缩过强，分娩过程中产妇用力过猛导致会阴无法及时伸展，因水肿、坏死等情况导致产道组织强度下降等，均可能成为诱发会阴裂伤的原因[2]。（2）预见性处理。对产妇展开关于会阴裂伤的健康宣教，让其明白什么是会阴裂伤，会阴裂伤又有什么危害，从而积极配合干预，减少不良行为出现。对于过于担心的产妇，做好情绪疏导，说明后续会积极处理，最大限度的降低会阴裂伤发生率，将其危害性控制到最低。说明情绪对分娩的影响，并讲述调节情绪的方法，让产妇做好自我心理建设。做好产妇的检查、评估工作，对胎儿大小展开评估，对于发生会阴裂伤发生风险高、且容易出现严重裂伤的产妇，在加强管理的同时做好提前准备，一旦发生会阴裂伤，可及时做好对应处理。在分娩过程中合理应用宫缩素，促使胎头从最小径线娩出。分娩期间由助产士随时指导，预防胎儿过快通过产道。对于发生会阴裂伤的产妇，进行缝合的同时要做好抗感染处理，避免发生感染。可通过热敷、按摩等处理方法来改善局部血液循环障碍，消除肿痛。

1.3观察指标

统计两组会阴裂伤发生率，分为1—4度。1度为进损伤会阴皮肤及阴道粘膜；2度已经伤及会阴肌肉，但没有伤到肛门括约肌；3度累及肛门括约肌，需缝合修复；4度累及直肠壁及粘膜。

1.4统计学处理

用SPSS21.0处理数据，计量资料、计数资料分别采用（±s）、X2表示，行t、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组会阴裂伤发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组会阴裂伤发生情况比较[n(%)]

3讨论

严重的会阴裂伤会影响到产妇康复进程，相关并发症的出现还会影响到其今后生活，因此要积极预防。预见性护理要求护理人员将自身工作经验与患者实际情况结合在一起，在综合判断的基础上制定出针对性护理方案，从而减少不良情况的发生。考虑到阴道分娩有着较高的会阴裂伤发生率，因此要积极分析导致会阴裂伤的原因，如产妇因素、胎儿因素等。随后，护理人员可通过健康宣教来提升产妇的自我防护意识，促使产妇积极配合治疗

[3]。同时，还能依据评估结果对产妇展开分层管理，对于高危产妇，可做好提前手术准备，确保在发生严重裂伤后第一时间处理，将其危害降至最低。对于已经发生会阴裂伤的产妇，也可以通过综合性的处理措施来减轻产妇不适，避免二次裂伤、大便失禁等异常情况发生，为产妇尽快恢复健康创造有利条件。本次研究显示研究组会阴裂伤发生率更低（P<0.05），这表明该护理方法有着较高的临床应用价值。

综上，阴道分娩会阴裂伤的发生与产妇、胎儿、分娩处理不当等因素有关，采取预见性护理可降低会阴裂伤发生率及严重程度，值得推广。

参考文献

[1]李小平.足月阴道分娩产妇会阴裂伤发生情况相关因素及其护理对策分析[J].山西医药杂志,2022,51(04):465-468.

[2]林惠云.研究分析临床护理阴道分娩发生会阴裂伤患者的预后效果[J].智慧健康,2020,6(31):153-155.

[3]孙春华.阴道分娩致会阴裂伤的原因分析及护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(23):171-172.