肛周脓肿的中医护理方法

肛周脓肿的中医护理方法

黄英

成都市第三人民医院  四川成都  610000

肛周脓肿是指在肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，形成脓肿，又称肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破裂或手术切开引流后形成肛门瘘。是常见的肛管直肠病，也是肛管、直肠炎病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶尔有厌氧性细菌和结核杆菌，多种病菌混合感染，最近也发现与肛门线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛门腺感染外包约肌皮下部向外或直接向外扩散。那么，中医如何辨证治疗肛周脓肿呢？

一、中医治疗肛周脓肿简介

肛周脓肿，属于中医肛痈的范畴，是发生于肛门直肠周围及间隙内的急慢性化脓性疾病，其发病迅速，易溃，不易敛。一般溃后多成瘘。中医认为本病的形成主要是外感湿热燥火湿邪，湿热瘀毒下注，或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞，或过食辛辣，醇酒，肥甘等导致湿热内生，下注大肠，蕴结肛门，热毒结聚所致。所以肛周脓肿用中药治疗，注重清热解毒利湿，分清虚实，根据情况选用内治法和外治法。一般初期不管实证与虚证都可采用内治法和外敷药物治疗，一旦成脓，宜及早切开引流，采用手术治疗。

二、肛周脓肿的分期治疗

1、肛周脓肿初期的患者以疼痛剧烈为主，此时西医除了抗感染、消炎外，一般无特殊处理，而中医可内服清热解毒、消肿止痛的中药减轻患者的痛苦、加快脓液吸收，还可用清热解毒的中药坐浴，也可促进患者症状的改善；

2、肛周脓肿手术后可用清热解毒、益气养血的中药内服，再用去腐生肌作用的中药换药，可促进患者伤口的愈合；

3、高位肛周脓肿如果直接采用手术切开肛门括约肌，有可能导致肛门失禁，而中医的挂线疗法就起到很大作用，通过挂线的办法可减少对肛门括约肌的损伤，降低肛门失禁的风险。

三、肛周脓肿的辩证治疗

1、由实火蕴结而生毒火所致。主要症候有肛肠附近突然出现红肿伴随疼痛，且有持续严重的趋势，触之疼痛尤为明显，触感很硬，并有并发症，主要有恶寒发热，便秘，小便有灼热感且短，舌红苔黄脉弦滑有力。此类原因主要以散热解蕴，清热解毒为主，常见中药有白芷、黄连、贝母、赤芍、蒲公英、防风等，方剂以用仙方活命饮或黄连解毒丸加减;

2、由毒火强盛，热阻气停所致。主要症候有肛门部位剧烈疼痛，犹如虫咬鸡啄一般，持续数日，所生脓肿在变软之后会有波动的触感，刺破后会有脓液流出，并伴随这恶寒发热，小便不利，口渴难受，便秘等。外在表现为舌红苔黄脉弦滑。此类原因主要以透脓清热解毒为主，常用中药有大黄、皂角刺、牡丹皮、冬瓜仁、芒硝，方剂用以黄连解毒丸或大黄牡丹汤加减

3、由五脏阴虚，毒火下沿所致。主要症候有肛门红肿灼热，感染部位表皮赤肿，刺破后会有脓液流出，并伴随口干舌燥心烦，手脚盗汗，舌红少苔，脉细数。此类原因主要以滋阴降火，祛湿解毒为主，常用中药有知母、黄柏、制鳖甲、青蒿、怀牛漆、生地黄等，方剂可用青蒿鳖甲汤辅以三妙丸加减。

综上所述，从中医的辩证角度而言，产生肛痈的原因多半是因为热、毒、阴虚所致。其实很多情况下阴虚之人往往火盛，盛而郁的话则更加棘手，中医讲究周天运行，天人合一，一旦产生感染则五脏六腑皆会虚弱，需要从多方面进行调理治疗。除此之外还应注意私密部位的清洁，平常饮食清淡，根据不同的辩证辅以食疗则效果更佳。

四、常见中医治疗方法

1、局部治疗，熏洗法，2%生皮硝或者痔科浴液便后熏洗，敷药方法是新鲜肛裂用甘乳纱条或烧伤一号纱条，陈旧性肛裂用红纱条填敷于裂伤处；

2、封闭法，对于疼痛明显，惧怕排便导致便秘难下者可以长效麻药，局部封闭，封闭部位可以封闭在肛裂的皮层、皮下层和肛门后位的肛门括约肌，消除疼痛，以利于排便；

3、单方成药，根据肛裂患者的便秘程度酌选以下润肠通便的药，包括麻仁润肠丸、益气润肠膏、通便灵、栀子金花丸、连翘败毒丸等中成药，这些药通便力依次递增，可以根据病情酌情选用，如果肛裂便血就用地榆槐角丸，又能通便又能止血，效果很好；

五、生活中如何预防肛周脓肿

首先，保持肛门卫生，排便后尽量清洗肛门，用淡盐水坐浴5-10分钟，其次注意饮食卫生，避免吃冷、油腻、辛辣刺激食物，避免腹泻，粪渣进入肛门洞内，引起肛门洞感染如有灼热刺痛感等症状，应立即就诊肛肠专业检查，积极治疗肛窦炎等疾病。同时，肠炎、痢疾等肠道疾病应积极治疗。在日常生活中积极参加体育锻炼，提高身体免疫力。平时每天可以做20-30次肛门运动，促进肛周局部血液循环，预防肛周脓肿的发生。

一般来说，任何疾病的发病都有一个过程，但肛周脓肿多数发病较急，往往不经意间已出现了脓包肿块。本病可发生于任何年龄的人，但以20~40岁的青壮年较为多见，男性多于女性。由于在感染的初始阶段，往往患者自己不易觉察，等有了自觉症状，则已形成了脓肿。所以，肛周脓肿在最早的初期阶段，患者自己容易忽视，而未引起自己的警惕，故而对突如其来的肛周肿痛、破溃流脓，经常是措手不及，不明究竟。也有部分患者认为是自己火毒过盛，臀部上长了疖于，不以为然而任其发展。这些都是在临床工作中经常遇到的情况。