如何与家庭成员沟通并协作进行终末期护理

如何与家庭成员沟通并协作进行终末期护理

雷冬梅

乐山老年病专科医院  四川 乐山  614000

老龄化问题与日俱增严重，临终病人数也逐渐增多，对终末期护理质量的提高属于当下需要及时解决的难题，终末期护理通常指的是危重症病人存活不到24小时的病人，对其进行终末期的护理需要为病人及时解除生理中痛苦，心理上的对死亡的恐惧感，要有效保障其人格尊严，能及时调节其家属抑郁悲观情绪，需要与终末期护理对象的家庭成员进行有效沟通让其顺利协作，提高终末期护理的质量。

一、当下护理者与终末期护理患者家庭成员沟通协作的现状

终末期护理主要针对临近死亡的患者，其属于特殊群体，会产生各种身体变化和心理特点，其产生的各种变化也会给其家庭成员带来一定影响，护理人员需要提供良好的与临终患者家属的沟通技巧，提供自然、和谐、良好的终末期护理服务。照料终末期护理的家属会随着患者治疗进展、疾病诊断、临终前的情况产生多种心理情绪，以往护理人员很少其家庭成员所产生的心理变换和情绪反应以及各自需求，多数临终病人很少体验良好姑息护理，为其提供全方位的心理支持，很少用换位思考的方式感知其亲人即将离世的痛苦，在与患者家庭成员交流期间会经常使用医用属于，难以让其与患者家属达到有效的沟通效果。同时在疾病诊断初期，医护工作者很少让患者家庭成员尽早走出否认期，让其真正面对和接受这种疾病，并且该疾病在开展如若遇到治愈效果不奏效时，医护工作者也很少及时通知患者照料者，在沟通技巧方面比较欠缺，难以为其提供专业化知识的支持，很少通过加强协商为其带来符合患者利益的医治决策，参与终末期护理的患者即将离世，照料者为此感到悲伤时，医护工作者也很少给予其陪伴和真心鼓励，部分医护工作者甚至为了忙于其他工作很少耐心倾听其家庭成员亲自历史的感受，这种极少出现同理心的行为应当及时改进，这样才能让进行终末期护理的家庭成员内心压力得以尽快释怀。

二、终末期护理期间与患者家庭成员沟通并协作的有效措施

（一）为照料者提供信息支持

开展终末期护理患者的家庭成员最为迫切想要知道患者具体的病症诊断方式和预后护理情况等，这样才能为其后续照料工作、生活服务、治疗安排提提前拥有充足时间进行准备，医护工作者应当与患者家庭成员沟通协作方面向其及时提供接下来所需的治疗费用，让其能斟酌考量能否担负得起，同时还能提早安排家庭中的父母及子女照顾计划。对于进行终末期护理的患者经常会以为病痛原因产生各种心理和生理变化，这会让患者家庭成员感到着急、害怕、无助，随之而来会给家庭成员带来巨大心理压力。这时就需要医护人员考虑减少其消极情绪，要为其提供专业化的护理技能和知识。比如，为其提供纸质资料或者电子版的护理资料，或者通过互相留有联系电话和网络聊天工具，让其能熟知患者日常所需的饮食、清洁、皮肤护理、床褥护理、伤口换药、造口护理、呼吸困难、便秘、呕吐、疼痛等方面的专业化知识，还可为患者听示范性的演示内容，这样就能有效减少其消极情绪和心理压力。在为患者提供信息支持时，医护工作者要及时详细的向患者及其家庭成员提供诊断、合并症、预后等最新信息，让其达到获取信息一致性的效果，这时患者和家属就能提前做好商议，诊治期间医护工作者还要向患者及其家庭成员提供疾病发展、用药信息、治疗计划等方面的支持，要用家常话和书面材料由浅入深精准的向患者及其家属传达出去，要给与患者及其家属特殊性解释方式和辅导，这样才能有效提高终末期护理质量。

（二）隐瞒患者病情实情的沟通方式

医护工作者应当主动积极与患者家庭成员进行及时沟通，详细向患者家庭成员高职隐瞒实情会让患者心理和生理上产生各种负担，并不再阻止医护工作者向患者告知病情真实情况，围绕患者权利和感受和其进行坦诚沟通，让患者感知到家庭成员属于自己最为有利的支持者，能带来一同面对疾病和困境的信心，患者和主要照料者在进行坦诚沟通时，能有效抵消患者对所患病症的不确定感，能达到增强互相理解和情感沟通的效果，还能有效消除过往隔阂、内疚感以及哀伤感。会让患者与其家庭成员及时表达爱和嘱托，能协助患者顺利完成心愿，让患者在仅存时光里毫无遗憾。随着患者疾病的发展，采取连续性沟通和开放式沟通，也能帮助患者及时了解目前自身情况，避免其过渡出现猜疑或者各种困惑，让其能尽快利用有限时间做好生活、工作以及其他事情的安排。护理人员应当及时提醒患者实情，通过开展家庭会议，用温和、移情、理解的方式开展，并患者家属强调具体的时间和地点，便于临终患者及时进行自如的提问和表达感受。通过考虑患者的感受调整讲话的时间和倾听的时间，要为患者提供充足时间抒发情绪，不能对患者提出的问题进行回避，要让患者能详细表达自己的观点，参与决策上也要给予其支持，为其听确切、个性、实际的见解。

（三）加强协作照护

医护工作者可以患者家庭成员保障室内的光芒、空气流通，可指导患者家庭摆放全家像或者喜欢的物品，应耐心指导患者家属并协助患者家属让患者头部躺在软枕上去，其实清理其皮肤和口腔，医护工作者为患者家庭成员提供最佳的与临终者的沟通内容，要反复告知临终者不得随意摆动以及怎样进行清洁，应及时向患者家属询问是否有民族习惯和宗教信仰要求，这样能获取临终者家属的信赖和认可，详细告知临终者家属后续的遗物消毒处理方法，这样能减少医护工作者和临终者家属彼此之间产生冲突和隔阂的概率。

小结：

通过对当下护理者与终末期护理患者家庭成员沟通协作的现状进行详细总结分析，找出出现问题的根源，并围绕产生的问题为照料者提供信息支持、改进隐瞒患者病情实情的沟通方式、加强协作照护配合程度，能有效提高终末期护理期间与患者家庭成员的沟通和协作质量。