中风后遗症患者采用针灸和康复护理的应用效果

中风后遗症患者采用针灸和康复护理的应用效果

赵梦怡

当阳市中医医院  湖北当阳 444100

[摘要]目的：探讨中风后遗症患者采用针灸和康复护理的应用效果。方法：选择2022年1月-12月我院收治的中风后遗症患者150例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和观察组，每组各75例。对照组予以常规治疗，观察组予以针灸治疗和康复护理。比较两组干预前后肢体FMA评分、改良Barthel指数以及康复效果。结果：干预前，两组肢体FMA评分、改良Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组肢体FMA评分、改良Barthel指数均高于对照组（P＜0.05）。  观察组总康复有效率为97.33%，高于对照组的86.67%（P＜0.05）。结论：中风后遗症患者采用针灸和康复护理的应用效果显著，有效改善患者肢体功能，提升康复效果，值得推广。

关键词：中风后遗症；针灸；康复护理；肢体FMA评分；康复效果

中风是一种常见的脑血管疾病，发病群体以中老年患者为主，具有发病紧急、致残、致死等特点，该病即便得到及时救治，但治疗后会因患者个体差异而存在不同程度后遗症，比如语言、认知以及运动等障碍，降低生活质量。对此，在临床上采取一种积极有效护理指导是至关重要的[1-2]。本研究选择2022年1月-12月我院收治的中风后遗症患者150例为研究对象，探讨中风后遗症患者采用针灸和康复护理的应用效果。现报道如下：

1.1一般资料

选择2022年1月-12月我院收治的中风后遗症患者150例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和观察组，每组各75例。对照组男45例，女30例，年龄48-80岁，平均年龄（64.02±3.59）岁。观察组男40例，女35例，年龄50-80岁，平均年龄（64.06±3.55）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

纳入标准：（1）患者经检查及影像学符合中风后遗症相关临床表现；（2）中风发作≥2次；（3）生命体征正常，配合度高；（4）临床资料完善；（5）第一次发病者排除标准：（1）存在肝、肾等重要组织器官衰竭者；（2）精神异常者、语言、行为、听力等功能障碍者；（3）因其他原因导致运动功能障碍；（4）蛛网膜下腔出血， 短暂性脑缺血发作，可逆性神经功能缺损者等；（5）皮肤破损。

1.3方法

对照组：常规治疗。给患者采取药物治疗，理疗等。

观察组：针灸治疗和康复护理。对照组康复护理。（1）饮食护理：评估患者机体营养状态，结合日常饮食习惯、忌口，病情严重程度，给患者制定针对性的饮食指导，三餐饮食注意少食、少油、多食用蛋白质、膳食纤维及维生素丰富的食物，同时适当进食香蕉、菠菜等，控制血压，进食高纤维素食物，可促进肠道蠕动，禁烟酒，油腻辛辣刺激的食物。（2）功能康复训练：做好患者宣教指导工作，包括中风后遗症的治疗方法、病因等，护理人员根据患者存在不同后遗症予以针对性康复指导，待患者病情好转后，指导日常活动，比如上厕所、 洗漱、穿衣等。（3）针灸治疗：患者采取仰卧体位，选择水沟、丰隆、涌泉、足三里、阳陵泉、三阴交、委中、合谷、曲池、尺泽、内关、百会为主穴，口歪眼斜者，增加迎香、颊车、承浆、攒竹等穴，上肢功能障碍者，增加手三里、肩贞、肩井等穴，语言障碍者，增加玉液、金津、哑门等穴，消毒上述穴位，予以内关泻法，三阴交补法，水沟雀咳法，委中、尺泽直刺，剩余穴位予以按虚补实泻法，针刺得气后留针30分钟，每天一次。

1.4观察指标

（1）比较两组干预前后肢体FMA评分、改良Barthel指数。FMA评分满分100分，分值越高表示患者运动功能越好。改良Barthel指数采取百分制评分法，分数和日常生活能力呈现正相关。

（2）比较两组康复效果。分为：显效（康复后，患者恢复正常生活，CT可见病灶部位完全消失）、有效（康复后，患者基本恢复正常生活，CT可见病灶部位缩小60-90%）、和无效（未达到上述标准甚至恶化）3个版块，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料符合正态分布，行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 比较两组干预前后肢体FMA评分、改良Barthel指数

    干预前，两组肢体FMA评分、改良Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组肢体FMA评分、改良Barthel指数均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后肢体FMA评分、改良Barthel指数比较（，分）

2.2比较两组康复效果

    观察组总康复有效率为97.33%，高于对照组的86.67%（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复效果比较[（例）%]

3. 讨论

    中风后遗症从中医角度而言，被归于“偏废”、“偏枯”，通常在治疗后遗留下留肢体偏瘫、认知障碍、言语功能障碍等后遗症，因此需要及时的康复指导，改善患者预后，使其早日回归正常生活[3-4]。本研究显示，干预前，两组肢体FMA评分、改良Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组肢体FMA评分、改良Barthel指数均高于对照组（P＜0.05）。  观察组总康复有效率为97.33%，高于对照组的86.67%（P＜0.05）。在本次研究可知选择针灸和康复护理利于提高肢体功能以及疗效，分析原因，康复护理是给患者提供心理、饮食以及功能锻炼等多方面护理指导，利于脑组织余留脑细胞的代偿功能能够活化，缩短康复期限，同时把并发症发生率和致残率降低，但是中风后遗症患者需要较长时间康复，仅仅只是靠康复护理是远远不够的，需要在此基础上结合针灸治疗，针灸可调节患者脏腑，平衡机体阴阳，起到益精生髓、滋阴补肾的作用。

综上所述，中风后遗症患者采用针灸和康复护理的应用效果显著，有效改善患者肢体功能，提升康复效果，值得推广。

参考文献：

[1]喻凤文,张猷,谯智泉.综合性康复疗法联合针灸对老年脑卒中恢复期患者神经缺损及肢体功能康复影响[J].四川中医, 2022, 40(4):184-187.

[2]杨亚男,刘小江.中医康复治疗联合针灸在中风患者康复中的效果[J].吉林中医药, 2021, 041(009):1244-1247.

[3]Wang J J , Wang X Y , Zhang X N ,et al.Effect of acupuncture on the cognitive function of migraine patients with depression/anxiety disorder[J].Zhongguo zhen jiu = Chinese acupuncture & moxibustion, 2021, 41(6):615-620.

[4]杨丽.康复指导性训练在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果观察[J].山西医药杂志, 2021, 50(11):1844-1846.