需要做病理的都很严重吗

需要做病理的都很严重吗

刘静

绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）病理科 四川绵阳 621000

到医院检查时，有时医生会要求做病理检查。很多人不了解病理检查，认为要做病理检查，说明自身患有严重的疾病，其实，病理检查是临床常见的检查手段之一，与疾病是否严重并无明显的相关性，需要做病理检查的病不一定很严重。下面小编来说说与病理检查相关的那些事。

1.什么是病理检查？

病理检查是取人体某一器官、组织或细胞，经过固定、脱水、包埋、切片、染色等一系列处理，制成病理切片，然后病理医师通过显微镜下观察组织或细胞的数量、形态等，对病变性质进行判断的检查方法。病理检查除了能明确病变性质外，还能根据检查结果探讨和分析病变产生的原因、病变的发生发展过程、病变的预后和患者的疗效等，从而指导临床采取针对性方案对患者进行干预。病理检查是目前临床所有检查技术中准确率最高的检查技术之一，被视为各类疾病诊断的金标准。

2.病理检查的应用范围

病理检查的应用范围十分广泛，如胃镜、肠镜、支气管镜等内镜标本需要行病理检查才能确定病变性质，宫腔诊刮组织、宫颈活检组织、胸腹水等体液标本也需要行病理检查才能明确病变性质。另外，病理检查常被临床用于诊断占位性病变的性质，一般情况下，经其他检查技术检出受检者机体存在占位性病变后，临床常会建议受检者行穿刺活检或手术切除，取一定大小的活体组织标本或手术切除的标本行病理检查，以明确占位性病变是否为肿瘤，若是肿瘤，进一步根据病理检查结果判断肿瘤是良性肿瘤、交界性肿瘤还是恶性肿瘤。除此之外，病理检查还被临床用于一些常规检查中，如妇产科的人乳头瘤病毒（HPV）检查、宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）等，用于宫颈癌及癌前病变的筛查，对预防或降低宫颈癌的发生具有重要意义。

3.出现哪些情况要做病理检查？

一般情况下，临床会建议来医院检查的受检者先行其他常规项目检查，如果常规检查显示存在异常的粘膜变化或不典型的增生等情况，则会建议受检者做病理检查。例如，对于胃部不适者，医生开始会给受检者行胃镜检查，如果在胃镜检查过程中发现溃疡、出血、糜烂、异常的粘膜变化等问题，则会取胃黏膜病变处2-5块小组织进行病理检查，以明确病变属于普通炎症还是萎缩性炎症，或是良性病变、癌前病变还是恶性病变等。

4.需要做病理检查的哪种情况不严重和哪种情况严重？

（1）不严重的情况，并不是怀疑受检者得了癌症时，临床医生才会建议其行病理检查，有时出现炎症性、增生性病变时，也需要取病理组织进行检查。如炎症性肠病需要取病理组织进行检查以区分是溃疡性结肠炎还是克隆恩病，因为二者治疗方式不同。息肉性病变也需要做病理检查，因为良性息肉、早癌和癌都可能表现出息肉的形态，只有做病理检查才能区分三者。如果病理检查结果显示，只是良性息肉，说明病情不严重，可以通过药物或内镜下切除的方式治疗；如果病理检查结果显示，病变属于早癌，则说明病情比较严重了，这时必须在内镜下行ESD、EMR手术完整切除病变，这样才能及时的防止肿瘤发展为进展期癌，因为一旦发展为进展期癌，就要做根治性手术，患者承受痛苦大，且预后也远不如早癌预后好。（2）严重的情况，如果病理检查结果显示，病变属于恶性肿瘤，那此时病情就很严重了，会对生命安全构成一定威胁，需结合患者临床表现、影像学、免疫组化结果等进行综合判断，对肿瘤进行分级、分期，并根据判断结果选择合适的方案进行治疗。

6.病理检查报告怎么看？

做完病理检查后，一般需要一周才能拿到病理检查报告，拿到病理检查报告后，很多患者看不懂报告的含义，其实，一份完整的病理检查报告单包括四个部分：（1）患者基本信息，这一部分内容只需核对即可，以免拿错报告；（2）显微镜下所见图像，这一部分展示了显微镜下观察的病变图像；（3）肉眼所见描述，主要对病理标本的大小、形状、颜色等进行描述，且会写明有无肿块及肿块的大小、质地、颜色、距切缘距离等信息；（4）病理诊断，结合肉眼所见、显微镜下所见、免疫组化及基因检测结果可明确病变类型与性质，说明病变结果是良性、交界性还是恶性。