重症监护室护理风险管理的主要影响因素及对策思考

重症监护室护理风险管理的主要影响因素及对策思考

张小英

甘肃省中医院

【摘要】目的：探究重症监护室护理风险管理的主要影响因素及对策。方法：选取收治的80例患者，分析重症监护室护理风险管理的主要影响因素，随机分为观察组（针对性的护理对策）、对照组（常规护理）各40人。结果：观察组护理满意度高、护理风险事件发生率低，且生活质量改善更明显（P<0.05）。结论：通过分析重症监护室护理风险管理的主要影响因素，并采取针对性的应对策略，能够获得更为理想的护理效果。

关键词：重症监护室；护理风险管理；影响因素；对策

重症监护室护理风险管理是保障患者安全和护理质量的关键环节。在重症监护室中，患者通常病情严重、生命垂危，需要高度关注其生理和心理需求。然而，在重症监护室护理过程中，多种风险因素可能导致护理不良事件的发生，影响患者康复及预后[1]。本文旨在探讨重症监护室护理风险管理的主要影响因素及对策思考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收治的80例患者，随机分为观察组男26例、女14例，平均年龄（46.26±4.13）岁；对照组男23例、女17例，平均年龄（46.87±4.19）岁。一般资料无差异，P>0.05。纳入标准：将病情危重、需要密切监护和护理的患者纳入重症监护室，包括但不限于：重大外伤、严重的心血管病、呼吸衰竭、严重感染、中毒、神经系统急危重症等。排除标准：确定不适合重症监护室护理的患者，如预后极差、不可逆转的疾病、术后低风险患者等。

1.2方法

对照组：病情监测、基础护理等常规护理措施。根据重症监护室护理风险管理的主要影响因素，观察组采取针对性的护理对策：（1）患者病情评估和监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等重要生命体征参数的定期测量。通过监测这些生命体征的变化，可以及时发现患者的病情波动和不适，并采取相应的护理干预措施。密切观察患者的表情、肤色、呼吸状态等，以及意识水平、疼痛程度、呼吸困难等主观感受。这些观察可以为医护人员提供重要的线索，用于评估患者病情的变化和指导护理干预。在重症监护室中，常常需要使用一些专业的监护设备，如心电监护仪、呼吸机、脑电图仪等。这些设备能够提供更为精确和全面的患者监测数据，帮助护理人员及时了解患者的病情状态。根据患者的疾病状况和特点，结合重症监护室的护理标准，可以使用一些风险评估工具进行客观的风险评估。（2）制定和遵循标准化护理流程：制定详细的标准化护理程序，明确各项操作步骤、注意事项和安全措施。这些程序应基于最新的临床指南、医学证据和专业标准，确保护理人员在执行工作时能够按照统一的标准进行操作，降低操作风险。为每个具体的护理操作建立操作规程和检查清单，详细记录每个环节应该采取的操作步骤和注意事项。护理人员在执行护理工作时可以按照规程逐步操作，并使用检查清单进行核对，确保操作的准确性和完整性。定期审查标准化护理流程，根据新的研究成果、临床实践和医院政策进行更新。同时，收集和分析护理工作中出现的问题和意外事件，及时修订和完善标准化护理流程，提高其实用性和适用性。此外，通过持续监督和反馈机制，对护理人员的操作进行评估和指导。例如，可以进行定期的护理记录审核、操作步骤观察和护理质量评估，及时发现问题并给予个别或团体的指导和培训，确保护理人员能够遵循标准化护理流程。（3）提供持续教育和培训：重症监护室护理领域的知识和技术不断更新和演进，护理人员需要及时了解最新的临床指南、研究成果和治疗方法。通过组织定期的学术讲座、研讨会和培训课程，可以帮助护理人员不断更新和强化自己的专业知识。随着医疗技术的进步，重症监护室中出现了许多复杂的监护设备和治疗装置。护理人员需要定期接受相关设备操作培训，学习使用新技术和设备的操作方法、注意事项和安全措施，确保正确和安全地使用这些设备。模拟训练是一种实践性强、仿真度高的培训方式，可以帮助护理人员在真实的环境中模拟处理各种情况和应对挑战。通过提供重症监护室的模拟训练机会，护理人员可以获得实践技能的锻炼和应急反应的训练，提高他们应对突发情况的能力。此外，针对每位护理人员的个人发展需求，制定个性化的教育和培训计划。通过帮助护理人员建立个人发展目标，培养专业技能和领导能力，提高他们的工作满意度和自我成就感，进而提高重症监护室的整体护理质量。（4）强化沟通与团队合作：确保在重症监护室中建立起高效、明确的沟通渠道，包括定期会议、交接班和沟通工具等。这样可以促进信息的传递和共享，减少误解和不必要的错误。鼓励护理人员之间进行开放、诚实和尊重的沟通。大家应该鼓励表达意见、提出问题、分享经验和反馈，以便更好地协作和改进护理质量。重症监护室的工作需要多学科团队的协同合作。护士、医生、技师等各个专业人员应当相互支持、合作配合，共同制定患者护理计划和治疗方案，并及时分享关键信息。通过团队培训和工作坊等方式，培养团队合作技能和沟通技巧。这包括学习如何有效地分配任务、协调工作流程、解决冲突并共同追求共同的目标。为了促进团队合作，建议定期提供反馈和认可。鼓励护理人员相互赞扬、表达感谢，并通过正式或非正式的途径肯定他们的贡献和成就。重症监护室的护理人员可以定期组织会议、研讨会等活动，以共享最佳实践、研究成果和临床指南。这可以促进护理人员之间的学习和专业发展，进一步增强团队的整体能力。（5）定期巡视和质量评估：建立定期巡视制度，确保全面检查和评估重症监护室的护理质量和安全情况。巡视可以涵盖各个环节，包括设备状态、医疗废物处理、感染控制措施、药品管理等。制定明确的评估标准和指标，用于评估和监测护理质量和安全情况。这些评估标准应当与相关的临床指南、法规和标准相一致，并能够真实反映出重症监护室的实际情况。定期进行质量评估，包括内部质量评估和外部审核。内部评估可以由重症监护室内部的质量管理团队或相关专业人员组织实施，以检查和改善护理过程和结果。外部审核可以由独立的机构或专家参与，以提供客观的评估和建议。对评估结果进行分析，识别出问题和风险点，并制定改进计划和措施。这需要护理人员和管理层共同参与，确保问题得到及时解决和改进。根据评估结果，确定护理人员的培训和教育需求，并提供相应的培训计划。培训可以涵盖知识更新、技能提升、安全措施和操作规范等方面，以提高护理人员的专业水平和质量意识。此外，建立反馈机制，鼓励护理人员和患者或家属提供意见和建议。这样可以收集各方的反馈信息，及时发现问题和改进的空间，并增强患者的主动参与和满意度。（6）重视患者和家属的教育和参与：在患者入住重症监护室时，及时向患者和家属提供清晰、准确的信息，包括治疗计划、监护措施、预后等方面的内容。确保他们了解当前的护理情况和所需的支持。与患者和家属建立良好的交流和沟通渠道，包括定期会谈、讨论患者状况和治疗计划、回答问题等。这有助于增强他们的参与感和安全感，并促进共同作决策和合作。为患者和家属提供相关的教育和培训，以提高他们对重症监护室护理的了解和能力。例如，教授他们如何观察和记录患者的病情变化，如何正确使用设备和器材，以及如何提供适当的支持和照顾。鼓励患者和家属参与护理决策，尊重他们的意见和需求。护理人员可以倾听他们的想法和意见，共同制定治疗目标和计划，并解释相关的风险和利益。在重症监护室环境中，患者和家属可能面临情感压力和挑战。护理人员可以提供情感支持，包括倾听、表达同情和理解，并提供心理咨询等专业服务。（7）加强护理记录和信息管理：确保护理记录的规范化，包括统一的术语、格式和内容要求。建立清晰而详尽的护理记录，记录患者的生命体征、治疗措施、药物使用、实验室检查结果等重要信息，以便护理人员之间能够共享和理解。采用电子健康记录系统来管理和存储患者的护理信息。电子健康记录系统可以提高数据的准确性和完整性，并减少手写记录带来的错误和漏洞。确保护理记录和患者信息的安全性和保密性。采取必要的技术和管理措施，如访问控制、数据加密和权限管理，以防止未经授权的访问和信息泄露。定期审查和更新护理记录，确保其准确性和时效性。护理人员应及时补充、修改和整理护理记录，以避免信息的滞后和混乱。同时，为护理人员提供相关的培训和支持，包括使用电子健康记录系统的操作培训、护理记录规范的培训等。提高护理人员对护理记录和信息管理的意识和能力，减少错误和疏漏的发生。此外，利用护理记录和信息进行数据分析，识别潜在的风险和问题，并制定相应的改进措施。通过数据分析，可以发现护理过程中存在的不规范行为、疏漏或者潜在的安全隐患，并及时采取措施进行改进。

1.3观察指标

（1）护理满意度；（2）护理风险事件；（3）生活质量由SF-36量表[2]评价。

1.4统计学分析

SPSS22.0统计学，表示方法“[n(%)]、（±s）”，检验方法“x2”、“t”，具备统计学意义时P<0.05。

2结果

2.1护理满意度：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  护理满意度【n(%)】

2.2护理风险事件发生率：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表3  护理风险事件【n(%)】

2.3生活质量：干预后，观察组较高（P<0.05），见表3。

表3  生活质量（±s，分）

3讨论

重症监护室护理风险管理的主要影响因素包括：（1）患者病情的严重程度：重症监护室中的患者通常有着严重的疾病或创伤，病情危急，需要密切监护和护理。患者的生命体征、病情稳定性、并发症等因素会对风险管理产生直接影响。（2）护理团队的素质与专业水平：重症监护室护理需要高度专业化的技能和知识，护理团队的素质和专业水平对于提供高质量的护理至关重要。护士和医生的专业知识、经验、技能培训以及团队合作能力都会影响护理风险管理的效果。（3）技术设备与药物应用：重症监护室使用各种高科技的监测设备、仪器和复杂的药物治疗方法。正确使用和操作这些设备以及合理应用药物是确保患者安全的重要环节。护理人员需要熟练掌握设备操作技巧并遵循相关的操作规范。（4）患者和家属的参与与配合：患者及其家属对于护理计划的积极参与和配合，能够促进护理风险管理的有效实施。患者和家属的合作态度、沟通能力以及对治疗计划的理解和遵从程度都会影响到护理工作的顺利进行。（5）环境与设施因素：重症监护室的环境因素包括空气质量、噪音、温度等，这些因素会对患者的舒适度和恢复产生影响。此外，完善的医疗设施和设备，如消毒措施、床位布局、防护设施等也是护理风险管理的重要方面[3-4]。

重症监护室是治疗危重病患者的特殊环境，因此存在一定的安全风险。护理风险的存在可能会增加患者出现意外事件、医疗错误或感染等并发症的风险。这些不良事件和并发症可能会延长患者的住院时间，增加治疗的复杂性，并且可能对患者的康复和预后产生负面影响。此外，重症监护室的环境对患者来说可能是非常陌生、紧张和恐惧的。护理风险的存在可能增加患者的心理和情绪负担，引起焦虑、抑郁或创伤后应激障碍等心理健康问题。因此，必须强化有效的护理管理和干预[5-6]。本文通过探究重症监护室护理风险管理的主要影响因素及对策，研究发现，观察组护理满意度高、护理风险事件低，且生活质量改善更明显（P<0.05）。原因为：通过建立标准化的操作规范和严格的卫生措施，如洗手、消毒等，有效降低了感染的传播。同时，定期巡视和质量评估也能发现隐藏的感染源，并及时采取相应的预防措施。通过定期进行患者病情评估和监测，能够更早地发现患者病情的变化，及时采取适当的护理干预措施，减少不良事件的发生。同时，加强沟通和团队合作，确保护理人员之间的信息交流和问题解决，提升整体护理质量。通过制定标准化的护理流程和操作规程，可以规范护理人员的行为，降低操作错误和意外事件的发生。此外，持续教育和培训也能提高护理人员的操作技能，增强他们对设备使用和操作的熟练程度，减少操作风险。通过重视患者和家属的教育和参与，能够使他们更好地了解治疗和护理方案，提高对治疗的配合度。患者家属的积极参与和支持，有助于提供更好的护理环境和心理支持，增强患者的安全感和满意度。因此，采取针对性的护理对策可以有效降低重症监护室的护理风险，包括减少感染风险、提高患者安全性、降低操作风险和增强患者家属的参与和满意度。这些效果将大大提高护理质量，保障患者的安全和康复[7-8]。

综上所述，通过分析重症监护室护理风险管理的主要影响因素，并采取针对性的应对策略的护理满意度高，护理风险事件低，并且有利于改善患者的生活质量。

参考文献

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[4]韩雅雯,陈蕊香. 解读新生儿重症监护室护理风险管理的研究现状[J]. 东方药膳,2020(6):277.

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[6]吕惠. 护理风险管理在重症监护室中的应用[J]. 养生保健指南,2019(30):190.

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[8]马丹凤,周庆,谢波,等. 医院重症监护室院内感染风险因素及干预效果分析[J]. 医院管理论坛,2021,38(4):61-64.