宫颈癌的早期筛查

宫颈癌的早期筛查

杨智慧

旺苍县人民医院（四川 广元628200）

宫颈癌是一种常见恶性肿瘤妇科疾病，随着现代人们思想越来越开放，性生活也越来越开放，越来越多的女性婚前性行为、多个性伴侣、不洁性生活史导致妇科疾病发病率越来越高，也越来越年轻化。其中宫颈癌便是一种发病率高、致死率高的恶性肿瘤疾病，对患者生命健康造成威胁，降低生活品质。为了进一步提高治疗成功概率，需要尽早发现疾病尽早干预治疗，才可以提高患者的生存概率。因此，有效的宫颈癌筛查诊断就显得十分重要。接下来，本文主要科普宫颈癌的早期筛查方法。

一、宫颈癌的病因

医学研究证明，宫颈癌的主要高危因素是患者被持续感染HPV，持续感染高危型HPV导致患上宫颈癌的占比为百分之九十。当然，宫颈癌还和患者早婚早育、不良生活习惯、不良饮食习惯、不良情绪有关，特别是性生活方面的问题，很多女性过早性生活（16岁以下）、不洁性生活、混乱性生活、多次流产、多孕多产、避孕药等都和宫颈癌发病有很大联系。除此之外，还有某些原因也会导致宫颈癌，例如部分生物学因素也会引起病变，例如滴虫感染、沙眼衣原体感染以及单纯疱疹病毒感染等，都会和高危型HPV感染发挥协同作用，从而增加女性患上宫颈癌的概率。

二、宫颈癌的主要症状

宫颈癌初期症状较为明显，主要表现为接触性出血，并且阴道出血量和病灶情况以及间质内血管情况有关。较年轻的宫颈癌患者，一旦患上宫颈癌后，月经量会明显增多，且经期的时间会明显加长；对于已经绝经的女性来讲，虽然没有月经了，但是阴道会出现不规律流血现象。一般情况下，阴道出血多是外生型宫颈癌的表现，而内生型则会比较晚出现这种症状。其次，阴道排液也是主要症状之一，阴道排出的液体主要为带血或者白色，且伴随明显的腥臭异味，而且，液体表现为水样稀薄。对于晚期宫颈癌患者来讲，由于癌症进一步恶化，癌组织浸入了正常细胞，会出现脓性恶臭白带，还会出现尿频、尿急现象，下肢明显肿痛、便秘。因此，对此需要尽早诊断尽早治疗，通过宫颈癌筛查可以让患者尽快消除临床症状。

三、宫颈癌早期筛查的方法

（一） TCT检查

TCT检查是现代临床应用于宫颈癌早期筛查中使用频率较高的一种检查方式，也是现在最先进的一种检查宫颈癌的方式，TCT检查具有极高的诊断率和准确性，且不会对患者身体造成较大的创伤性，而且，患者接受程度较高，耐受性好。通过显微镜观察宫颈细胞，可以清楚的观察到患者的宫颈细胞是否有癌变或者其他异常情况出现。TCT检查对于宫颈癌检查具有极高的检出率，对癌前病变情况，例如衣原体、滴虫以及病毒感染等也可有效检出。值得注意的是，TCT检查期间，女性要避免月经期，最好选择在经期结束后三天到七天内检查，且检查前两天避免行房，而未婚女性不做TCT检查。在宫颈癌早期筛查中，TCT发挥重要作用，为临床诊断提供重要参考依据。

（二） HPV检查

宫颈癌大多数都是由于持续感染高危型HPV病毒所引起的，因此，HPV检测也适用于宫颈癌的早期筛查。高危型HPV主要包括HPV16与HPV18等，通过进行HPV检查，可以筛查出百分之九十以上的宫颈癌病变，从而及时发现宫颈癌疾病，及时对患者开展治疗。由于TCT检查的高敏感性及较低特异性，因此，建议HPV联合TCT作为宫颈癌早期筛查方法。宫颈癌高危感染人群需要定期进行一次宫颈癌早期筛查，主要为这类人群，传染性疾病、有HPV感染病史、早期性行为以及多个性伴侣等，每年一次宫颈癌筛查，从而准确判断是否患有宫颈癌。对于低危宫颈癌感染人群，可以选择两年进行一次宫颈癌早期筛查。当然，宫颈癌筛查的频率视情况而定，对于身体素质较好的，且没有妇科病以及子宫、宫颈不适症状的人可以根据自己的实际情况，选择检查时间，保证自身健康。

（三）阴道镜下宫颈活检

除了以上两种检查方式外，还可以通过宫颈活组织检查方式进行早期宫颈癌筛查。如果TCT检查提示患者有发生宫颈癌风险，为了进一步确定患者的病情，可以选择阴道镜下活检来判断是否患有宫颈癌。具体操作为，先用扩阴器让患者宫颈暴露，然后用棉签将宫颈分泌物清除干净，再用阴道镜对患者的宫颈形态以及颜色进行仔细观察。在观察的同时，将图像的内容进行详细记录，使用醋酸实验时，在宫颈表面涂抹百分之三的冰醋酸，然后观察患者血管、上皮的变化情况。对于病情严重的患者，涂抹醋酸需要保持三分钟时间，然后在宫颈上涂抹碘酊，观察涂抹后图像是否出现异常。如果有点状血管、白色上皮或者不规则异常血管等情况，需要针对异常部位取活组织送病理检验，完成活检操作，得出活检结果，判断是否患有宫颈癌。

四、宫颈癌的预防

预防大于治疗，在宫颈癌筛查结果显示正常的情况下，女性也不可以掉以轻心，还是需要积极预防宫颈癌，毕竟预防疾病保证自己身体健康远远比治疗疾病更好。有大量研究表明，尽早接种HPV疫苗，能有效预防宫颈癌。对于九岁到四十五岁年龄范围内的女性，越早接种HPV疫苗可以更好的起到保护作用。现目前，疫苗分为二价、四价、九价疫苗，随着医疗科技发展，十五价疫苗也逐渐投入临床实验，相信通过宣传广大适龄女性积极接种HPV疫苗，让大家保持宫颈健康，远离宫颈癌疾病。

宫颈癌早期筛查很重要，对于有性生活的女性，要定期做好筛查，做到尽早发现疾病尽早治疗，提高生活品质和生存概率。而宫颈癌预防也很重要，需要广泛科普宫颈癌危害，提高大家对宫颈癌的警惕性和正确认知度，尽早根据自己情况选择合适的疫苗接种，做到预防宫颈癌，远离宫颈癌。