俯卧位通气在重症肺炎合并ARDS患者中的应用及护理体会

俯卧位通气在重症肺炎合并ARDS患者中的应用及护理体会

陈扬  李旺（通讯作者）

徐州市中心医院  221000

【摘要】目的：本文探析采用俯卧位通气在重症肺炎合并ARDS患者中的应用及护理效果。方法：选取我院收治的160例重症肺炎合并ARDS患者（2022年7月-2023年7月期间），对比两组患者治疗24h后的临床各项指标。结果：研究组患者治疗24h后的临床各项指标显著优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：在重症肺炎合并ARDS患者中使用俯卧位机械通气，可以科学有效地提高患者的恢复情况，相对于仰卧体位机械通气显著改善患者临床各项指标，值得临床医学推广使用。

【关键词】重症肺炎合并ARDS；俯卧位通气；应用及护理效果

重症肺炎，属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病，严重者引起器官衰竭，且大多与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）同时出现，会导致患者病死率提升，需要予以及时有效的治疗【1】。临床一般会通过呼吸支持和控制感染来对低氧血症予以治疗【2】。俯卧通气是指在进行机械通气时将患者置于俯卧位置，这会增加重症肺炎合并ARDS患者的功能残余能力，改变其运动方式和隔膜位置【3】，能够快速改善患者呼吸困难症状，缓解体内器官的缺氧状态。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2022年7月-2023年7月，研究对象选取此期间我院收治的160例重症肺炎合并ARDS患者，根据不同体位机械通气分为参照组（80例采用仰卧体位机械通气）和研究组（80例俯卧位通气），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者根据临床症状及各项检查确诊为重症肺炎合并ARDS，能耐受机械通气，患者及其家属知情本研究，生命体征稳定，病历资料完整，能够积极配合治疗和护理干预，并在相关文件上进行签字说明。排除凝血功能障碍者、严重感染者，颜面部创伤术后、血流动力学不稳定者，有认知和沟通功能障碍、有精神疾病或癫痫史者，颈椎、脊柱损伤需要固定者、腹部手术者，相应治疗药物使用过敏者以及伴有恶性肿瘤，临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：取仰卧位，实施机械通气，在整个治疗期间，及时将呼吸道中分泌物清除干净，密切监测患者的体征状态。

1.2.2研究组：

（1）做好宣教，告知其治疗方法，效果及可能出现的异常，特别是俯卧位机械通气的配合事项，进行管道检查以评估患者发生与患者状况相关的事故的可能性，并防止管道打滑，扭曲和移位加剧患者状况，提高依从性，并提前备好各类抢救药品，一旦发生意外后可及时抢救。

（2）由两位有经验的医务人员分别站在患者的左右两侧，将所有的导管放置好，然后将患者调至侧卧位，然后再调整至俯卧，同时用软垫覆盖患者的膝盖、胸部等部位，减轻患者的腹部压力【4】。

（3）在翻转体位之前，护理人员应先观察各路管道的情况，中心静脉和外周导管固定位置是否合适，如留置鼻饲的患者，要夹闭胃管，必要时抽吸胃内容物，防止误吸，保障俯卧位通气的安全，测定血流动力学指标，待其稳定再转换体位，患者在翻身时，容易造成分泌物和痰液外泄流出，要注意清理呼吸道分泌物，保持局部清洁，避免气管堵塞。

（4）在对患者进行通气治疗过程中，要使床头倾斜15°角左右，以防其发生压疮，用头部硅胶减压垫于患者头部，避免眼眶、鼻梁等骨突部位受压，2h改变头部位置，机械通气时间不宜超过24h，同时对气管插管情况进行检查，让患者调整上肢体位，以防出现气管插管不慎拔除的现象。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗24h后的临床各项指标。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者临床各项指标对比(x±s）

3.讨论

重症肺炎（SP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护室（ICU）常见病，多病情危重，死亡率高，而且机械通气治疗是主要疗法【5】。俯卧位机械通气即机械通气期间协助患者取俯卧位，这种体位可改变膈肌位置与运动形式，促进引流分泌物，还可减少心脏压迫肺部，减少肺内分流，从而再次分布气体与血流，改善氧合状态

【6】,但在使用俯卧位通气时，应配合科学有效的护理措施，以使治疗取得明确的效果。

通过研究对比分析，在重症肺炎合并ARDS患者中使用俯卧位机械通气，可以科学有效地提高患者的恢复情况，相对于仰卧体位机械通气显著改善患者临床各项指标，值得临床医学推广使用。

参考文献

[1]胡昌妹,辜惠兰.俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及护理措施[J].中外医学研究,2020,18(26):96-98.

[2]阙菲烟.重症肺炎患者俯卧位通气的护理研究[J].当代护士（中旬刊）,2021,28(10):111-113.

[3]郭萌.俯卧位通气在重症肺炎患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(04):637-638.

[4]马红梅,丁宜君. 探讨俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的应用效果[J].健康之友,2021(2):118.

[5]殷文超,刘莅欣.俯卧位机械通气在重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者中的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2022,50(9):1054-1056.

[6]操秋娥,张华秀.俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及护理措施[J].医疗装备,2019,32(2):160-161.