文安仁尚科技有限公司司法鉴定所 河北省廊坊市 065000
摘要:目的:本研究分析X线检查和螺旋CT三维重建检查两种不同的诊断方式对肋骨骨折患者的应用效果。方法:选择于2022年4月至2023年3月期间XXX法医鉴定中心受理的肋骨骨折案例共56例,为其分别进行X线检查以及螺旋CT三维重建检查,最后对两种不同诊断方式的图像清晰度以及诊断精确度进行比较。结果:采用螺旋CT三维重建检查以及X线检查两种不同的检查方法,首先对所得图像总清晰度进行比较,发现前者明显优于后者且差异有意义(P<0.05);其次对总准确度进行比较,发现同样前者明显优于后者且差异有意义(P<0.05)。结论:螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用优势主要包括全面的骨折信息以及较高的检测准确性。因而螺旋CT作为一种重要的法医鉴定工具,可以帮助法医师更准确地了解患者的骨折情况,为法医鉴定提供科学可靠的证据。
关键词:螺旋CT三维重建;临床鉴定;肋骨骨折
肋骨是胸廓的重要组成部分,保护着心脏、肺部、大血管等重要结构。但肋骨骨折是常见的伤害,会导致重大的病症和死亡。在严重创伤的情况下,可能会发生多根肋骨骨折,导致胸廓完整性的重大损失[1]。作为一种先进的断层扫描技术,螺旋CT能够提供高分辨率的图像,以及更全面、细致的解剖结构信息。对于肋骨骨折的法医临床鉴定来说,螺旋CT三维重建技术具有明显的应用优势。传统的肋骨骨折鉴定主要依靠X线平片,但由于其二维影像的局限性,往往无法准确显示骨折的位置、形态和严重程度。而螺旋CT三维重建技术可以通过对患者进行多层面、全方位的扫描,将得到的数据进行数字化处理,生成高质量的三维图像。这些图像能够准确反映骨折的形态特征,帮助法医师进行更精确的骨折鉴定。
在法医学领域,螺旋CT三维重建技术已经成为了鉴定肋骨骨折的重要工具,其扫描速度快、分辨率高以及能够显示更加生动形象的三维图像,使得法医师可以更加准确地诊断和鉴定肋骨骨折的程度和类型。因此,本文旨在对螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用优势进行评价,以期为该技术在法医学领域的应用提供参考和借鉴。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2022年4月至2023年3月期间XXX法医鉴定中心受理的肋骨骨折案例共56例,其男女比例为15:13,平均年龄为(42.12±2.97)岁。
1.2方法
纳入研究的56例肋骨骨折者进行以下检查:
首先,进行X线检查。我们采用的设备是德国飞利浦企业生产的DR设备。这种设备具有较高的清晰度和准确度,能够非常清晰地显示患者的肋骨情况。我们进行了正位摄片和斜位片的拍摄,以便更全面地观察检查对象的情况。
其次,进行螺旋CT三维重建检查。这种检查方式能够更加全面地观察骨折者的情况,并生成三维图像,有助于法医师更加清晰地了解患者的肋骨情况。我们采用了横断位扫描,层厚为1.25mm,电流为250mA,电压为12KV,层厚为5.0mm,采用图像处理技术。这种扫描方式具有较高的准确度和分辨率,能够很好地显示肋骨情况。
1.3观察指标
本研究主要对56例肋骨骨折者的以下指标进行分析:
(1)采用X线检查和螺旋CT三维重建检查的图像清晰度。若从所得图像中可以清楚地观察到骨折点,同时量化骨折数量,说明该检查方式诊断价值较高。若从所得图像中只能大致观察骨折点,同时对检查对象的健康状况做出大致评估,则这一检查方式所得图像为清晰。然而,若从所得图像中并不能观察出骨折点也无法确定骨折位置,说明这一检查方式所得图像清晰度较差。
(2)采用X线检查和螺旋CT三维重建检查的准确度。为了评估诊断的精确度,可以通过比较检查对象的成像结果与病理检查结果的相似度,若相似度超过95%,这表明诊断结果的精确度很高。若成像结果与病理检查结果的相似度为70%至95%,这表明诊断结果准确。成像结果与病理检查结果相吻合的比例低于 70%,总体上误诊的可能性很高,这表明诊断结果不精确。
1.4统计学方法
本研究得到的所有数据结果均采用 SPSS23.0 软件进行分析,计量资料采用均数 ± 标准差表示,组间比较采用 t 检验。计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种不同诊断结果图像的清晰度
如下表1所示,对56例肋骨骨折者进行X线检查,结果有33例图像非常清晰,12例清晰,11例模糊,而采用螺旋CT三维重建检查,结果有37例图像非常清晰,16例清晰,3例模糊,故两种不同的诊断方式总清晰度分别为80.36%、94.64%,可以发现采用螺旋CT三维重建检查总清晰度明显优于X线检查且差异有意义(P<0.05)。
差异存在统计学意义(P<0.05)。
表1两种不同诊断结果图像的清晰度比较[n(%)]
检查方法 | n | 非常清晰 | 清晰 | 模糊 | 总清晰度 |
X线检查 | 56 | 33 | 12 | 11 | 45(80.36%) |
螺旋CT三维重建检查 | 56 | 37 | 16 | 3 | 53(94.64%) |
X2 | 5.1992 | ||||
P | <0.05 |
2.2两种不同诊断方式的精确度比较
如下表2所示,采用X线检查,有37例非常准确,10例准确,9例不准确,其总准确度为83.93%,采用螺旋CT三维重建检查,有44例非常准确,11例准确,1例不准确,其总准确度为98.21%,可以发现,后者明显优于前者且差异有意义(P<0.05)。
表2两种不同诊断方式的准确度比较[n(%)]
检查方法 | n | 非常准确 | 准确 | 不准确 | 总准确度 |
X线检查 | 56 | 37 | 10 | 9 | 47(83.93%) |
螺旋CT三维重建检查 | 56 | 44 | 11 | 1 | 55(98.21%) |
X2 | 8.3126 | ||||
P | <0.05 |
3.讨论
随着现代医学技术的快速发展,各种影像学检查方法在法医临床鉴定中的应用也越来越广泛。螺旋CT三维重建是一种高精度的影像学检查方法,广泛应用于临床治疗和计划手术等领域。在肋骨骨折的法医临床鉴定中,螺旋CT三维重建具有许多优势[3]。
本研究选择于2022年4月至2023年3月期间XXX法医鉴定中心受理的肋骨骨折案例共56例,为其分别进行X线检查以及螺旋CT三维重建检查,最后对两种不同诊断方式的图像清晰度以及诊断精确度进行比较。根据本研究的结果可知,采用螺旋CT三维重建检查以及X线检查两种不同的检查方法,首先对所得图像总清晰度进行比较,发现前者明显优于后者且差异有意义(P<0.05);这一结果与陈辉[4]的研究结果保持一致。螺旋CT三维重建可以提供全面的骨折信息。传统的X线影像只能提供二维图像,对于肋骨骨折的定位和形态多不很准确。而螺旋CT三维重建可以提供更具体和准确的骨折形态,包括骨折的位置、形状和方向等信息,能够清晰地显示骨折的程度和类型,使法医鉴定人员能够直观地了解骨折情况。此外,CT还能够检测到微小的骨折,即使在临床上一般难以发现的情况下,对于法医鉴定的准确性也有重大的意义。其次,采用螺旋CT三维重建检查总准确度明显优于X线检查且差异有意义(P<0.05)。这一结果说明螺旋CT三维重建具有较高的检测准确性。螺旋CT可以多角度、多层次地观察骨折部位,无遮挡、无干扰,避免了传统X线影像鉴定的局限性,可以更准确地判断骨折的位置和形态。螺旋CT还能够清晰地显示肋骨骨折时周围软组织的情况,例如气胸、心包积液等,这些信息对于法医鉴定人员来说,非常重要。此外,螺旋CT三维重建检查具有非侵入性。相较于其他检查方法,如骨扫描、造影等,螺旋CT不需进行任何穿刺或注射,减少了对患者的不适及并发症的风险。对于那些骨折伴有其他损伤的患者,如头部创伤、内脏损伤等,使用螺旋CT进行检查也相对安全。
4.结论
综上所述,螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用优势主要包括全面的骨折信息以及较高的检测准确性。因而螺旋CT作为一种重要的法医鉴定工具,可以帮助医师更准确地了解患者的骨折情况,为法医鉴定提供科学可靠的证据。
参考文献
[1]王荣. 探讨分析肋骨骨折患者采用128层螺旋CT三维重建技术的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(17):95-97.
[2]曾志. 肋骨骨折实施多层螺旋CT三维重建与DR胸片诊断的准确性对比分析[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(13):16-18.
[3]林海洋. 多层螺旋CT三维重建技术诊断隐匿性肋骨骨折的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2022,32(05):888-890.
[4]陈辉. 多层螺旋CT三维重建技术与DR平片对肋骨骨折的诊断价值[J]. 医药论坛杂志,2022,43(10):53-55+59.