健康科普：老年糖尿病该注意哪些细节

健康科普：老年糖尿病该注意哪些细节

王春琦

航天中心医院 北京 100049

老年糖尿病，作为老年人群体中的一种常见慢性疾病，日益引起了医学界和社会的广泛关注。 它可能并不陌生，但对于众多老年患者而言，了解并正确管理这一健康问题仍然至关重要。 随着人口老龄化趋势的增长，老年糖尿病的管理成为了一个重要的挑战，也让我们更需要深入了解它。 因此，本文将为您科普老年糖尿病的各个方面，希望能帮助老年患者和关心他们的家人更好地理解和应对这一问题。

一、老年糖尿病的基本认识

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是持续的高血糖。其发病原因主要与胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感性降低有关。糖尿病按照其病因和临床特点，主要可以分为以下几种类型：

1型糖尿病：通常在儿童和青少年时期发病，是由于胰岛素分泌完全缺乏所致。

2型糖尿病：是最常见的糖尿病类型，通常在成年后发病，与胰岛素抵抗和相对的胰岛素分泌不足有关。

妊娠糖尿病：是指在孕期首次出现或被诊断为糖尿病的情况。

其他特殊类型的糖尿病：由遗传、药物、内分泌疾病等原因引起的糖尿病。

老年糖尿病并不是糖尿病的一个独立类型，而是指在老年时期被诊断为糖尿病的患者，通常是2型糖尿病[1]。随着年龄的增长，胰岛素的敏感性可能会降低，而且老年人往往伴有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，这使得糖尿病的管理变得更为复杂[2]。

二、老年糖尿病的症状与诊断

老年糖尿病的症状和体征可能因个体差异而异，但一些常见的症状包括：

1. 多尿（多尿频繁）：老年糖尿病患者可能会频繁排尿，尤其是夜间，这可能会干扰他们的睡眠。

2. 口渴和多饮（多饮多尿）：多尿导致脱水，使患者感到口渴并增加了饮水量。

3. 疲劳感：老年糖尿病患者可能感到疲惫和虚弱，这与高血糖和能量代谢的紊乱有关。 4. 视力模糊：不稳定的血糖水平可能影响眼睛的屈光度，导致视力模糊。

5. 感染风险增加：高血糖提供了微生物生长的温床，老年糖尿病患者更容易感染，包括尿路感染和皮肤感染。

三、老年糖尿病的管理与治疗

老年糖尿病的管理和治疗需要综合考虑药物治疗和生活方式管理两方面，以维持血糖水平在合理范围内。

1. 饮食控制： 饮食对于老年糖尿病管理至关重要。 患者应遵循医生或营养师的建议，控制餐后血糖升高。 这包括减少摄入高糖、高脂肪和高盐的食物，增加蔬菜、全谷物和富含纤维的食物的摄入。 餐次要分布均匀，避免大餐和过多的零食。

2. 运动护理： 适量的运动对于控制血糖水平非常有益。 老年糖尿病患者应每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。此外，力量训练也有助于提高肌肉质量和代谢。

3. 药物管理： 对于一些老年糖尿病患者，药物治疗是必要的。 这些药物包括口服药物和胰岛素注射。 具体的药物选择和用药方案应由医生根据患者的情况进行个体化的制定。 患者需要按照医嘱定时服药或注射胰岛素，并监测血糖水平，以确保在合适的范围内。

4. 血糖监测： 定期监测血糖水平是管理老年糖尿病的关键。 患者可以使用血糖仪来自行测量血糖，或者接受定期的医疗检查。

四、老年糖尿病的并发症与预防

老年糖尿病如果未得到有效控制，可能会引发一系列严重的并发症，因此预防和管理这些并发症至关重要。

1. 心血管疾病： 老年糖尿病患者患心血管疾病的风险较高。 为预防心血管问题，患者应控制好血糖、血压和血脂水平。 此外，戒烟、定期锻炼和维护健康体重也对心血管健康至关重要。

2. 视力问题： 糖尿病性视网膜病变是老年糖尿病的常见并发症之一，可能导致失明。 患者应定期进行眼科检查，及早发现并治疗潜在的视网膜问题。

3. 神经损伤： 糖尿病可能导致神经受损，称为糖尿病性神经病。 这可能导致感觉异常、疼痛和肌肉无力。 控制好血糖、维持健康体重和定期锻炼有助于预防神经损伤。

4. 肾脏问题： 糖尿病性肾病是老年糖尿病的常见并发症，可能最终导致肾衰竭。 患者需要定期检查肾功能，并遵循医生的建议，包括控制血糖和血压。

5. 足部护理： 糖尿病可能导致脚部神经和血管受损，增加感染和溃疡的风险。 患者需要每天检查脚部，保持足部清洁和湿润，穿着适当的鞋子，并避免赤脚行走。

五、健康生活方式与老年糖尿病

老年糖尿病的预防和管理可以通过健康的生活方式来实现，以下是一些老年人群体适用的生活方式建议：

1. 健康饮食： 老年人应采用均衡的饮食，注重食物的种类和食用量。 控制碳水化合物摄入，尤其是简单碳水化合物和糖分的摄入。 增加蔬菜、水果、全麦食品、健康蛋白质（如鸡肉、鱼和豆类）的摄入。 避免高糖、高脂肪和高盐的食物。

2. 定期锻炼： 老年人应根据自身情况选择适合的体育锻炼方式，如散步、游泳、瑜伽或温和的有氧运动。 锻炼可以帮助控制体重、提高胰岛素敏感性，并改善心血管健康。

3. 控制体重： 维持健康的体重对于老年糖尿病的管理至关重要。 如果体重超过正常范围，应与医生一起制定合理的减重计划，以改善血糖控制。

4. 血糖监测： 如果已经患有老年糖尿病，定期监测血糖是非常重要的。 按医生的建议使用血糖仪来检测血糖水平，并根据测试结果调整药物和饮食。

5. 减轻压力： 长期的精神压力可能影响血糖控制，因此老年人需要采取减轻压力的方法，如冥想、深呼吸、社交互动和充足的睡眠。

6. 戒烟限酒： 如果老年人吸烟或饮酒，应考虑戒烟或限制酒精摄入。 吸烟和酗酒都会加剧糖尿病的风险和并发症。

六、结论

老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，但它并不是老年生活的必然伴随物。 通过了解老年糖尿病的基本知识、积极采用健康的生活方式，以及与医疗专家的合作，老年人可以更好地管理和控制这一健康问题。要注意的是，老年糖尿病可能会对生活产生一定程度的影响，但它并不是不可战胜的。 通过遵循医生的建议，合理控制饮食、进行适度锻炼、定期监测血糖，老年人可以有效管理糖尿病，提高生活质量。

参考文献

[1]邬雪,解东,康永姣等.老年2型糖尿病病人身体与认知衰弱风险预测模型的研究现状[J].全科护理,2023,21(26):3637-3642.

[2]郭毅斌,黄敏.慢性病保健模型对老年糖尿病患者糖代谢的影响[J].中国当代医药,2023,30(20):106-109.