延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨

延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨

朱文祥

如皋市中医院 江苏  南通 226500

摘要：目的：探究伤口造口护理中应用延续性护理的临床效果。方法：采取随机数表法将医院收治的50伤口造口患者分为两组，各25例，分别实施常规护理及延续性护理，前者为对照组，后者为研究组，观察两组护理情况。结果：护理前两组SAS、SDS量表评分无差异（P>0.05），护理后研究组SAS、SDS评分分别为（41.21±4.22）、（40.83±4.15）分，均低于对照组（P<0.05）。与对照组比，研究组生活质量评分更高，P<0.05。结论：对伤口造口患者实施延续性护理可改善预后，提升患者生活质量，值得大力推广和引用。

关键词：延续性护理；伤口造口；应用效果

一般情况下，伤口的愈合时间约为十五天，而造口会需要更长的时间来恢复，一般为半年左右甚至更长，有可能伴随患者一生，多数的患者在病情有明显的改善时候选择出院，但伤口往往都没有完全愈合，造口并发症则会出现在术后任何时期，传统上，在患者出院后存在于医院与患者之间的治疗关系便已结束，患者仅能从复诊中得到相关信息，但这种护理模式已经不能满足患者的健康需求，由医疗护理人员提供的用以满足患者健康需求的后续医疗与护理服务，并且患者在出院后家庭不具备医院的护理设施和资源，容易导致并发症[1]。不仅降低了患者的生活质量，也增加了经济负担。延续性护理是帮助患者出院后逐渐过渡到家庭生活中的护理方式。本文将对延续性护理在伤口造口中的应用效果做相应的探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将医院收治的50伤口造口患者分为两组，各25例，分别实施常规护理及延续性护理，前者为对照组，后者为研究组，患者资料整理时间为2021.08～2023.08。对照组男、女各14例、11例，年龄28—73（50.11±4.62）岁；研究组男、女分别为15例、10例，年龄29—72（50.08±4.57）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组进行常规护理，给予患者常规出院指导。对研究组中的患者在对照组护理方式的基础上进行延续性护理措施。具体如下：（1）组建小组。组织专门负责相应病人的护理小组，小组中要有护士、护士和专业的主治医生。小组里所有的医护人员都要经过专业的伤口造口中延续性护理应用的培训，还要掌握沟通技巧。（2）对患者的家庭住址及患者或其家属联系方式记录保存，在患者选择出院之后，负责小组要对患者进行定期的电话随访，一周2到3次，与患者家属联系沟通，根据患者伤口及造口情况定期通过电话方式回访患者，询问伤口恢复情况及造口情况，指导患者及家属正确留取伤口及造口照片，并了解其各种需求及时给予有效解决，我们对慢性伤口及造口实施连续，一致的管理，包括指导患者及其家属在家中对伤口或造口进行评估并监测变化，同时帮助其就近获得可利用的资源服务等，对患者出现的问题进行指导，在交流的过程中，记录好患者的病情发展，生活作息以及饮食。通过电话随访与患者及其家属沟通可以针对患者的特殊情况进行指导，让家属掌握处理并发症等造口相关知识。减少患者回院咨询的次数。（3）负责小组要对患者进行定期深入家庭的回访，可一周一次，护理小组深入家庭了解家庭环境及护理条件，针对患者具体状况制定和调整护理方案，告知家属怎样区分造口异常以及可能出现的不良反应，让患者家属更容易的学习针对患者的护理方式和手法。并积极鼓励患者建立治疗的信心。（4）指导患者及其家属对造口袋的正确使用方法，由于频繁的更换造口袋容易引发皮肤感染，所以护理人员应指导患者和家属如何正确的使用造口袋，用尺子两处合适的基底大小，根据患者伤口周围可粘贴皮肤面积的大小进行裁剪，尽量减少化学性粘贴剂的使用，避免患者的皮肤受到伤害。大量临床实践证明，如果造口袋粘贴性较好，没有渗漏的情况，可以不用经常更换造口袋，平均1～2d更换一次就好，并密切观察患者是否出现造口的并发症。要求患者定期回医院进行复诊。（5）由于互联网的普及，护理人员应建立相应的沟通群，通过手机或电脑，让患者进行交流，通过传照片、视频等方式，让护理人员可以随时了解患者的情况，并且还可以有效的指导家属如何面对突发事件，可以随时解答一些护理问题，如并发症的预防、处理等相关健康问题，建立交流群，可以为患者提供更准确的护理资源，避免了家属通过上网站而获得的不良信息，并且交流群的相关问题均为免费问题，拉近了医护人员与患儿及家属的距离，保障护理工作的发展。

1.3观察指标

（1）两组心理情绪比较，采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表进行评估，量表分数越高心理情绪越差。（2）两组生活质量比较，采用生活质量量表评价患者生活质量情况，从躯体功能、心理状态、日常生活及家庭支持四方面进行反应。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心理情绪比较

护理前两组SAS、SDS量表评分无差异（P>0.05），护理后研究组SAS、SDS评分分别为（41.21±4.22）、（40.83±4.15）分，均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组心理情绪比较（，分）

2.2与对照组比，研究组生活质量评分更高，P<0.05。见表2。

表2生活质量比较（x±s，分）

3讨论

伤口造口患者需长期携带造口袋，排便方式改变带来的影响会对患者的生理、心理两方面产生一定影响。此外，这类患者的术后造口护理的长期性特征对护理工作提出了较高的要求，如出院后患者、家属未能做好造口护理工作，容易引发相关并发症，进一步加剧伤口造口患者的痛苦体验[2]。结合既往伤口造口患者管理经验可知，伤口造口患者出院后，患者及患者家属容易因缺乏获取专业伤口造口护理知识的途径，而未能妥善处理伤口造口的相关工作。因此，如何改善伤口造口患者的护理质量，已经成为伤口造口患者护理工作所面临的主要问题[3]。

常规护理主张按照每月1~2次的频率，以电话或上门回访形式，评估伤口造口患者及家属的健康知识掌握状况、自我护理能力。将其用于伤口造口患者的护理，其对患者及家属知识储备、自护能力的影响作用相对有限[4]。延续性护理是一种现代的护理模式，其是常规护理在时间及空间方面的延伸，可让出院患者在居家恢复期间依旧能享受到专业的护理指导，这不仅能提升患者自我管理能力，减少意外事件发生，还能在一定程度上缓解患者经济压力，符合患者对现代医疗服务的需求[5]。对伤口造口患者来讲，延续新护理可有效提升患者及家属认知水平，从而规避因缺乏防护意识而引发的意外事件。这可减少患者反复前往医院造成的不便和时间浪费，对促进患者恢复有着非常积极的意义。医护人员凭借电话随访、家庭随访、网络交流等方式进行随访，可为患者提供更周到、细致的护理服务，患者在出现问题后及时向医护人员咨询，可实现问题的及时解决，这能有效提升患者生活质量。此外，延续性护理还能增加医护人员及患者之间的沟通频率，这可促使良好医患关系的构建，提升患者医疗满意度。本次研究中，两组分别实施常规护理及延续性护理后，研究组SAS、SDS评分分别为（41.21±4.22）、（40.83±4.15）分，均低于对照组（P<0.05）；研究组生活质量评分更高（P<0.05）。综上，对伤口造口患者实施延续性护理可减少不良事件发生，提升其生活质量，值得推广。

参考文献

[1]刘春萍,何玉霞.伤口造口护理中延续性护理的应用[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018(19):6-7.

[2]曲广新,郭静,董颖平,etal.时效性激励护理在根治性直肠癌造口术后护理的临床应用[J].中国实用护理杂志,2020,36(08):598-603.

[3]邬効芹.延续性护理在冠心病病人冠状动脉介入术后护理中的应用[J].护理研究,2020,034(010):1854-1856.

[4]孙荣.伤口造口护理中延续性护理的应用探讨[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(5):0080-0082.

[5]方针针,林娜.延续性护理管理在肠造口患者护理中的应用效果及其价值[J].贵州医药, 2021, 045(007):1176-1177.