分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果

分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果

赵自强

泸西县人民医院  云南省  红河州  652499

【摘要】目的:探究切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果。方法:参与本次研究患者的数量为80例，时间范围2022年5月份至2023年5月份。组别：参照组；实验组；每组40例，参照组：闭合复位内固定术治疗；实验组切开复位内固定术，明确治疗效果，手术相关指标。结果:实验组患者的治疗效果更佳，P<0.05，两组患者的住院时间差异不大p>0.05,相关指标不及参照组患者，p<0.05。结论:行跟骨关节内骨折患者，提供切开复位内固定术治疗，有利于足部功能的恢复，值得推广。

【关键词】切开复位内固定术；跟骨关节内骨折；

跟骨骨折作为一种常见的疾病，在全身骨折上可以占到3.0%，跟骨骨折为跟骨关节内发生骨折。跟骨属于人体足部跗骨中最大、形态也最不规律的骨骼 ，属于机体重要的承重关系，而跟骨承重大，出现骨折的机率较高。传统的治疗方法为保守治疗。但复位难度相对较大，而且复位后出现移位的机率较高【1】。患者的关节部位发生了疼痛，愈合效果差的情况。随着当前医疗技术的进步，内固定的发展，该种方式被逐渐应用于跟骨关节骨折的治疗当中，详见下文：

1资料与方法
 1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围为2022年5月份至2023年5月份，年龄在29-74岁之间，其平均年龄(47.69士2.74)岁，男性49例，女性31例。分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

1.2方法

两组患者均进行常规的检查，对患者的骨折类型进行确定，将患者的患肢抬高，明确患者的肿胀情况，进行消炎、预防感染，待患者患肢不再肿胀且张力性水泡消失后，再行手术。参照组患者提供闭合复位内固定术，患者行腰硬联合麻醉，以健侧卧位为主，对患者常规消毒，铺巾，使用C型臂行X线透视，使用1枚4mm克氏针经跟骨结节后方下侧1cm部位穿透，方向略微向下外侧进针，明确患者的针尖位置 ，到达骨折线后停止之后进行复位【2】。实验组患者：切开复位内固定术，麻醉的方式为腰硬联合，体位为健侧卧位行腰硬联合麻醉，行健侧卧位，确定患者的跟骨外侧情况，做L型切口，开始的部位为外踝尖后方，明确经足背皮肤和足底皮肤相关的位置，到第五跖骨基底后方1cm处，将患者的皮肤以及软组织切开。到达跟骨外侧的骨膜后，沿患者的骨膜行钝性分离，将患者的距下关节有效的显露，复位在直视的条件下进行，使用克氏针进行临时固定，将患者的关节面有效的整理，对患者的骨质缺损情况评估，必要是提供植骨填充，之后使用C型臂机行X线透视，并植入钢板，打入螺钉，固定钢板，留置引流管，缝合皮肤，包扎切口【3-4】。

 1.3观察指标

分析两组患者的治疗效果以及相关手术指标。

 1.4统计学分析

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（x±s）表示，行t检验，P<0.05 。

2  结果

2.1参照组40例患者的手术时间为61.25±9.45min；术中出血量为23.12±8.79ml；住院时间为12.13±1.72d；实验组40例患者的手术时间为87.42±11.13min；术中出血量为55.64±4.31ml；住院时间为11.21±1.25d；t值分别为4.261，3.641，0.954两组患者的住院时间差异不大，p>0.05，实验组患者的手术时间和术中出血量不及参照组患者，p<0.05。

2.2参照组40例患者治疗效果显优的数量为16例，占比40.00%；显良的数量为18例，占比45.00%；显可的数量为3例，占比7.50%；差的数量为3例，占比7.50%；实验组40例患者的治疗效果显优的数量为22例，占比55.00%；显良的数量为17例，占比42.50%；显可的数量为1例，占比2.50%；差的数量为0例，占比0.00%，实验组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

3讨论

跟骨骨折作为常见的骨折类型，该病的发生现车祸、高处坠落等原因有关。在治疗该病时受局部软组织较少、血供不充分，解剖结构特殊等原因导致治疗效果不理想，患者出现后遗症的机率较高。而为患者提供闭合复位内固定术，属于一种微创手术方法，操作相对更为简单，而且对患者造成的创伤小，术后患者骨折愈合快的优点，但患者病情较重时，复位平整度欠佳，单纯使用克氏针进行骨折固定的牢靠性不足，效果不佳。而为患者提供切开复位内固定术，可以直视为患者提供骨折块和关节面的恢复，复位效果更为满意，使得患者的跟骨高度、宽度恢复的更佳，若患者的骨折情况较为严重时可以进行植骨，并使用钢板进行内固定，稳定性更佳，可以减少患者出现畸形愈合的情况[5-6]。使得患者的足部功能得到有效的恢复，效果更佳，值得推广。

参考文献

[1]黄三廷.分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果及安全性[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(5):2.

[2]任珩,杨益民,袁学峰,等.分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果及临床价值[J].  2021.

[3]欧民胜.分析切开复位内固定术应用于跟骨关节内骨折治疗中的临床疗效[J].健康必读 2020年32期, 16.

[4]王玉臣.分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗临床疗效评价[J].人人健康, 2020, No.513(04):72-73.

[5]韦留胜,顾文奇,刘仕英,等.微创接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的三维有限元分析及临床疗效评估[J].生物骨科材料与临床研究, 2023, 20(2):6.

[6]邱皓,张年春,李磊,等.微创与切开复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折的Meta分析[J].局解手术学杂志, 2019(3):6.