肝癌术后护理应该注意什么

肝癌术后护理应该注意什么

罗良君

岳池县人民医院  四川广安  638300

就在前不久，由于公众人物话题效应，与肝癌相关的话题充斥着整个网络，这也让公众再次将目光投向曾经的癌症之王---肝癌。一瞬间，庞大的患病信息、致病机制及护肝方法等，让人们眼花缭乱，同时也让人们开始警惕，要做好护肝工作。有数据表示，约为70%肝癌病人无法实施手术治疗，多采取介入术干预，以抑制肿瘤生长，延长病人生存期，但术后易发生诸多并发症，所以，做好肝癌术后护理工作极为重要。

·大部分肝癌为啥一发现就到了晚期？

可能是我们的肝脏太强大了吧！实际上，肝脏仅有一部分在上班，而其他都在“轮休”。普通人肝脏仅运用1/4就能满足日常所需求，所以，早期肝癌者肝脏仍然可以正常工作，身体无显著不适感。也恰恰因为肝脏的巨大潜能，即使是进展至肿瘤长大、肝内存在转移灶等阶段，肝功能可能依旧无显著异常。殊不知，癌变已经在慢慢的生根、发芽了，因其很难被感知，等到身体发生显著不适感时，说明肝脏已经变得满目疮痍了。

·肝癌有哪些致病因素？

病毒性肝炎：专家指出，慢性病毒性肝炎为原发性肝炎常见病因，约为90%肝癌患者伴慢性病毒性肝炎病史。同时有资料表示，病毒性肝炎以乙型、丙型病毒性肝炎为主。慢性乙型或是丙型肝炎病人，其免疫机制被损害，继而发生肝脏炎症，基于炎症、坏死、增生进程中引发纤维化，最终演变为肝硬化。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：该病又名非酒精性脂肪性肝炎，其可致甘油三酯脂肪类凝集于肝脏中，继而对肝脏产生损伤。同时NAFLD会引发肝衰竭，一般见于肥胖人群或是2型糖尿病人中。肥胖、糖尿病等于NAFLD发病中发挥着重要的作用，有望成为肝癌独立高危因素。

黄曲霉毒素、亚硝胺：肝癌易发生于气候潮湿地区，这是因为气候潮湿可致食物霉变，霉变食物中黄曲霉素具强致癌效果，能够与HBV增强致癌效能。此外，腌制、熏烤类食物中富含亚硝胺盐等致癌物，亚硝酸盐自身并不致癌，然基于烹调或是其他环境下能够和氨基酸形成降解效应，促进强致癌性物质形成。

酗酒与吸烟：专家认为，吸烟可显著增加肝癌发病率及死亡率，伴随吸烟程度增强而增加。另外，15%肝癌病人与饮酒关系密切。

遗传：肝癌伴显著家族聚集表现，在一定环境因素下可引起。肝癌基本上无特异症状，无法自我察觉，多在体检中发现。

·肝癌术后如何护理？

穿刺位护理：肝癌术后病人需平卧于床上，并在创口位置放置沙袋，压迫6h；12h内不可移动，采取无菌纱布包裹2d；观察病人是否有不良反应，如穿刺位是否有红肿、出血，皮肤颜色及温度有无异常等。此外，嘱病人尽量不要做打喷嚏、用力咳嗽等动作。必要时可将患处按住，防范出血。

饮食护理：肝癌病人术后需保持饮食清淡，进食易消化食物。不可忌食过多营养品及补品；由于富含营养补品不易被肝脏分解，且会加剧肝脏负荷，影响术后康复；低盐饮食，尤为是并发腹水肝癌病人，饮食上更要控制钠的摄入；保持饮食多样化，进食促消化、低脂低蛋白及高维生素食物，坚持少量多餐原则，以防由于饮食不节而延缓肝脏功能恢复；忌辛辣、煎炸、高植物纤维素食物，防止食管、胃底静脉破裂出血；忌高糖食物，因为此类食物极易发酵，过度进食不但会影响营养素吸收、利用，且会增加腹胀、腹泻等几率。

合理作息，规律生活：为降低疾病复发，病人生活一定要保持规律，生活规律包含作息规律、运动规律。不可熬夜，熬夜可使肝脏损伤，需调整好自己的生物钟，养成早睡早起的习惯。另外，基于自己身体耐受下可参与适度活动，提高体质及免疫力。

术后发烧护理：术后1周内，病人常常会表现出发热症状，多是栓塞后癌组织发生坏死。在此阶段，照护人员需严密监测病人体温，当其体温超过38℃时，可采取头部冰敷袋及温水擦拭身体的方式降温。当体温超过39℃时，需及时向医生反馈，基于医嘱下实施药物干预。发烧期间指导病人多摄入水分，勤换衣物，确保身体干燥、整洁。

胃肠道护理：由于部分化疗药对胃肠道造成刺激，进而使胃肠道发生一系列应激效应，如呕血呕血、大便发黑等。照护者密切监测病人呕吐物颜色及性状，及时告知医生异常。平躺时可将病人头部偏向于一侧，维持呼吸畅通。术后6h，建议进食半流食，多饮水，促进造影剂排出。

疼痛护理：术毕病人会出现疼痛不适感，尤为是术后4~14h内最为显著，随后慢慢缓解。术后疼痛感是由于栓塞后癌组织缺血及坏死，使肝脏水肿，肝被膜张力增强，继而引发疼痛。疼痛一般见于上腹部、肝脏区域，属正常的生理表现。此时不能热敷，如若痛感显著，可在医生指导下实施镇痛干预。

定期复查：不管是哪种癌症疾病，术毕均要定期入院复查。术后定期复查有益于医生掌握近期身体恢复状况，以便及时发现新问题，如肿瘤复发、转移等，从而早控制早治疗。一般而言，术后半年内每月1次复查，术后半年后无复发或是转移表现，3个月复查1次即可。