岳池县人民医院 四川广安 638300
就在前不久,由于公众人物话题效应,与肝癌相关的话题充斥着整个网络,这也让公众再次将目光投向曾经的癌症之王---肝癌。一瞬间,庞大的患病信息、致病机制及护肝方法等,让人们眼花缭乱,同时也让人们开始警惕,要做好护肝工作。有数据表示,约为70%肝癌病人无法实施手术治疗,多采取介入术干预,以抑制肿瘤生长,延长病人生存期,但术后易发生诸多并发症,所以,做好肝癌术后护理工作极为重要。
·大部分肝癌为啥一发现就到了晚期?
可能是我们的肝脏太强大了吧!实际上,肝脏仅有一部分在上班,而其他都在“轮休”。普通人肝脏仅运用1/4就能满足日常所需求,所以,早期肝癌者肝脏仍然可以正常工作,身体无显著不适感。也恰恰因为肝脏的巨大潜能,即使是进展至肿瘤长大、肝内存在转移灶等阶段,肝功能可能依旧无显著异常。殊不知,癌变已经在慢慢的生根、发芽了,因其很难被感知,等到身体发生显著不适感时,说明肝脏已经变得满目疮痍了。
·肝癌有哪些致病因素?
病毒性肝炎:专家指出,慢性病毒性肝炎为原发性肝炎常见病因,约为90%肝癌患者伴慢性病毒性肝炎病史。同时有资料表示,病毒性肝炎以乙型、丙型病毒性肝炎为主。慢性乙型或是丙型肝炎病人,其免疫机制被损害,继而发生肝脏炎症,基于炎症、坏死、增生进程中引发纤维化,最终演变为肝硬化。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):该病又名非酒精性脂肪性肝炎,其可致甘油三酯脂肪类凝集于肝脏中,继而对肝脏产生损伤。同时NAFLD会引发肝衰竭,一般见于肥胖人群或是2型糖尿病人中。肥胖、糖尿病等于NAFLD发病中发挥着重要的作用,有望成为肝癌独立高危因素。
黄曲霉毒素、亚硝胺:肝癌易发生于气候潮湿地区,这是因为气候潮湿可致食物霉变,霉变食物中黄曲霉素具强致癌效果,能够与HBV增强致癌效能。此外,腌制、熏烤类食物中富含亚硝胺盐等致癌物,亚硝酸盐自身并不致癌,然基于烹调或是其他环境下能够和氨基酸形成降解效应,促进强致癌性物质形成。
酗酒与吸烟:专家认为,吸烟可显著增加肝癌发病率及死亡率,伴随吸烟程度增强而增加。另外,15%肝癌病人与饮酒关系密切。
遗传:肝癌伴显著家族聚集表现,在一定环境因素下可引起。肝癌基本上无特异症状,无法自我察觉,多在体检中发现。
·肝癌术后如何护理?
穿刺位护理:肝癌术后病人需平卧于床上,并在创口位置放置沙袋,压迫6h;12h内不可移动,采取无菌纱布包裹2d;观察病人是否有不良反应,如穿刺位是否有红肿、出血,皮肤颜色及温度有无异常等。此外,嘱病人尽量不要做打喷嚏、用力咳嗽等动作。必要时可将患处按住,防范出血。
饮食护理:肝癌病人术后需保持饮食清淡,进食易消化食物。不可忌食过多营养品及补品;由于富含营养补品不易被肝脏分解,且会加剧肝脏负荷,影响术后康复;低盐饮食,尤为是并发腹水肝癌病人,饮食上更要控制钠的摄入;保持饮食多样化,进食促消化、低脂低蛋白及高维生素食物,坚持少量多餐原则,以防由于饮食不节而延缓肝脏功能恢复;忌辛辣、煎炸、高植物纤维素食物,防止食管、胃底静脉破裂出血;忌高糖食物,因为此类食物极易发酵,过度进食不但会影响营养素吸收、利用,且会增加腹胀、腹泻等几率。
合理作息,规律生活:为降低疾病复发,病人生活一定要保持规律,生活规律包含作息规律、运动规律。不可熬夜,熬夜可使肝脏损伤,需调整好自己的生物钟,养成早睡早起的习惯。另外,基于自己身体耐受下可参与适度活动,提高体质及免疫力。
术后发烧护理:术后1周内,病人常常会表现出发热症状,多是栓塞后癌组织发生坏死。在此阶段,照护人员需严密监测病人体温,当其体温超过38℃时,可采取头部冰敷袋及温水擦拭身体的方式降温。当体温超过39℃时,需及时向医生反馈,基于医嘱下实施药物干预。发烧期间指导病人多摄入水分,勤换衣物,确保身体干燥、整洁。
胃肠道护理:由于部分化疗药对胃肠道造成刺激,进而使胃肠道发生一系列应激效应,如呕血呕血、大便发黑等。照护者密切监测病人呕吐物颜色及性状,及时告知医生异常。平躺时可将病人头部偏向于一侧,维持呼吸畅通。术后6h,建议进食半流食,多饮水,促进造影剂排出。
疼痛护理:术毕病人会出现疼痛不适感,尤为是术后4~14h内最为显著,随后慢慢缓解。术后疼痛感是由于栓塞后癌组织缺血及坏死,使肝脏水肿,肝被膜张力增强,继而引发疼痛。疼痛一般见于上腹部、肝脏区域,属正常的生理表现。此时不能热敷,如若痛感显著,可在医生指导下实施镇痛干预。
定期复查:不管是哪种癌症疾病,术毕均要定期入院复查。术后定期复查有益于医生掌握近期身体恢复状况,以便及时发现新问题,如肿瘤复发、转移等,从而早控制早治疗。一般而言,术后半年内每月1次复查,术后半年后无复发或是转移表现,3个月复查1次即可。