ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析

ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析

 梁婷，马楠

宿迁市中西医结合医院   江苏省宿迁  223800

【摘要】目的：在对ICU患者进行静脉营养液输注的过程中，PICC导管堵塞的情况时有发生，本文即探讨影响堵塞的原因。方法：采取回顾性分析方法，时间为2020年9月到2022年8月，上述时间内从我医院ICU收治的PICC置管静脉营养支持患者中随机选取40例作为试验对象，统计发生PICC导管堵塞的情况，并对原因进行分析，并提出预防的举措。结果：在本文的研究中，完全堵塞情况占比37.50%，不完全堵塞情况占比62.50%。不过发生堵塞后，医务人员紧急进行回抽、冲管、针头更换等操作，堵塞情况全部消失，正常静脉输注。从堵塞原因来看，药物性导管堵塞占比最高，达到65.00%。结论：通过研究发现，ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞发生情况是比较高的，影响的主要原因是静脉输液时药物残留引起管腔的沉积所造成的，因此要安排好输液药物的顺序，对导管进行安置，实施冲洗，做好预防工作。

【关键词】：ICU；静脉营养支持；PICC；导管堵塞；影响因素

PICC，即指经外周静脉穿刺中心静脉置管，其主要应用于需要长期进行静脉输注的患者当中，也常应用于反复性输注粘稠性、高渗透性以及刺激性的药物的时候。通过从外周手臂静脉穿刺插管，长时间的留置导管，减轻患者的痛苦，降低静脉输注过程中的感染情况等，目前在ICU中应用广泛。但是导管堵塞是应用PICC常见的情况，发生概率超过20.00%，对患者的危害比较巨大。因此需要对此进行研究和分析。采取回顾性分析方法，时间为2020年9月到2022年8月，上述时间内从我医院ICU收治的PICC置管静脉营养支持患者中随机选取40例作为试验对象，对PICC导管堵塞的相关影响因素进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料 从2020年9月到2022年8月，上述时间内从我医院ICU收治的PICC置管静脉营养支持患者中随机选取40例作为试验对其中有男性患者21例，女性患者19例；年龄最大75岁，最小29岁，平均（52.08±5.21）岁；PICC置管时间最长22天，最短5天，平均为（13.08±4.44）天。

1.2 方法 对40例入选试验患者的临床资料进行梳理和分析，对40例患者所发生的PICC导管堵塞情况进行统计，对造成堵塞的影响因素和解决对策进行总结。

1.3观察评价指标 PICC导管堵塞的判定：完全堵塞，是指在输液夹完全开放的状态下，输液速度为每分钟20滴以下，遇到的阻力比较大，回抽无血。不完全堵塞，是指在输液夹完全开放的状态下，输液速度为每分钟20滴到50滴。

1.4统计学处理 在本次研究中，对相关数据进行统计学软件SPSS 21.0进行处理。

2.结果

2.1患者PICC导管堵塞情况的统计

在本文的研究中，完全堵塞情况占比37.50%，不完全堵塞情况占比62.50%。不过发生堵塞后，医务人员紧急进行回抽、冲管、针头更换等操作，堵塞情况全部消失，正常静脉输注。（详见表1） 

表1  患者PICC导管堵塞情况的统计

2.2 患者PICC导管堵塞原因情况的统计

从堵塞原因来看，药物性导管堵塞占比最高，达到65.00%。（详见表2）

3.讨论

在ICU治疗危急重患者的时候，由于需要长时间的静脉输注，因此PICC导管置入应用的十分广泛。但是受到多种因素的影响，导管会发生堵塞的情况。在这种情况下，会干扰到医务人员的治疗工作，也会因此造成非计划内的拔管，从而干扰到正常的治疗[1]。有鉴于此，对PICC导管堵塞的影响因素进行分析是十分必要的。

从临床研究来看，关于造成PICC导管堵塞的原因较多，依据机制差异，大致可以分为血凝性、药物性和机械性堵塞三种情况。所谓血凝性，就是指ICU患者的血液本身是比较粘稠的，再经针头等多次穿刺后，会对血管内皮造成损伤，从而造成官腔内形成血栓，最终造成堵塞情况的发生。所谓药物性，就是指输注的营养液为脂肪乳，其残留在导管壁，或者有输注两种或两种以上不相容的药物造成管腔沉淀所造成的堵塞[2]。所谓机械性，就是指PICC导管发生打折、盘绕、接头松动等情况，造成导管尖端滑脱等，从而引发堵塞情况的发生。

基于上述造成PICC导管堵塞的因素，在操作时，应当避免上述因素的发生，从而减少PICC导管堵塞的概率。首先应根据临床用药情况调整合理的输液顺序，特别注意间隔存在配伍禁忌药物，防止PICC管腔沉淀。此外，静脉营养支持及其他液体输注前后，应及时冲洗管腔，并按脉冲式冲洗管腔，以清除导管内残留液体。同时用肝素生理盐水直接推动注射器活塞分离注射器，正确完成管正压密封，然后常规清洗肝素帽，最大限度保持导管清洁

[3]。在本文的研究中，完全堵塞情况占比37.50%，不完全堵塞情况占比62.50%。不过发生堵塞后，医务人员紧急进行回抽、冲管、针头更换等操作，堵塞情况全部消失，正常静脉输注。从堵塞原因来看，药物性导管堵塞占比最高，达到65.00%。

综上所述， ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞发生情况是比较高的，影响的主要原因是静脉输液时药物残留引起管腔的沉积所造成的，因此要安排好输液药物的顺序，对导管进行安置，实施冲洗，做好预防工作，从而更好的发挥PICC导管置入的价值。

参考文献：

[1] 戎惠, 陈秀利, 李芳. 新生儿PICC导管堵塞的相关因素分析[J]. 江苏医药, 2015, 41(14):299-300.

[2] 朱笑, 周俊. ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2018, 5(13):112-113.

[3] 吴娟, 许慧芬, 单君. ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析[J]. 护士进修杂志, 2011, 26(19):231-232.