应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结

应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结

齐文华

甘肃省庆阳市西峰区后官寨卫生院   745000

摘要：心律失常临床上患病基数较大，给临床诊断带来一定难度。24h动态心电图能够长时间监测患者心脏在安静和活动状态下的心电图变化，对心律失常检出率很高，但在实际操作时由于记录数据庞大，需要人工修正，判读方式也较为复杂，临床诊断过程较长。心电散点图运用非线性分析法，将24h动态心电图记录数据图像化、具体化，更能直观确诊，实用性较强，能够快速准确诊断，确定患者心律失常病因，为疾病治疗提供依据，因此本文着重分析与总结应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验。

关键词：心电散点图；动态心电图心律失常；分析经验总结

1动态心电图心律失常特征与常用诊断方式总结

目前，临床将心律失常分为生理性与病理性两种。其中，病理性心律失常疾病可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞。窦性心律失常包含窦性心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征；房性心律失常包含房性心动过速、房性期前收缩、心房颤动，其中房颤较为常见。室性心律失常主要包含室性心动过速、心室扑动、室性期前收缩、心室颤动，其中心室扑动、心室颤动是异位心律，若出现心室颤动需及时给予抢救；心脏传导阻滞包含室性传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。该疾病对患者具有较强的危害性，具有较高的致死率与致残率，预后情况与疾病进展、病因、血流动力障碍等密切相关，及增加猝死风险，随着疾病不断进展，易增加心脏负担，诱发死亡。心电图监测是对该疾病诊断的常用方法，通过诊断结果对后期治疗起到较好的数据支持，可提高治疗的针对性。该病多数患者早期无明显临床症状，易被患者忽略，导致病情不断加重，错失最佳治疗时间，同时增加后期治疗难度，因此临床需重视早期患者诊断与治疗。既往临床对心律失常疾病诊断方法主要采用长程心电图，以动态心电图方法为主，可对心电图数据准确分析，对该疾病识别能力较强，可对心率进行定性、定量、定时分析，具有较高的准确度，能够显著降低漏诊、误诊发生率。动态心电图是长程心电图数据的分析方法，通过对该疾病自行分析与识别而提高疾病检出率。但是在使用动态心电图期间，虽其具有自动识别能力，但是缺乏自动识别功能，在诊断期间需由工作人员对诊断数据进行纠正，同时医生需对诊断数据进行辅助分析，导致延长诊断时间，延误患者治疗时机，影响预后。由于临床所采用的动态心电图方式相对较多，不同应用方式具有不同的诊断准确度，动态心电图能够对患者心率进行持续监测与分析，以此可反映患者心率监测结果。动态心电仪中含有三制图制作系统，在应用该系统期间可为该疾病患者诊断提供新渠道。

2应用心电散点图分析动态心电图心律失常的经验总结

心电散点图的绘制主要通过动态心电图结果完成，为该疾病患者给予准确诊断，具有较高诊断价值。具体绘制方法如下：（1）单象限散点图。在对所有RR间期散点进行绘制时，均依时间序列绘制于同一象限中，相当于坐标系的第1象限。坐标系X轴代表第n个RR间期，Y轴代表紧随其后的RR间期，目前临床使用相对较多。（2）四象限散点图。四个象限排布主要以逆时针为主，第1象限散点以连续两个室上性间期为RR和RR；第Ⅱ象限散点以宽QRS波联律间期为RR，宽QRS波代偿间期为RR；第Ⅲ象限的散点以相邻两个宽QRS波的RR间期为RR和RR。动态心电分析仪可自动生成RR期间的心电散点图，但是部分学者认为此方法仅可分析心率变异性，很难对该疾病快速诊断。心电散点图在对患者诊断时，主要根据时间序列对不同RR期间的心率实时追踪，同时在图纸上显示。此种表达方式具有较高密度，瞬间变化敏感度较高，能够依据图形大小置管、形状等对患者心率特征准确反映。心电散点图的测量主要是以计算机测量为主，其主要测量间期为R R间期，并使其前后相邻的RR间期作为X、Y轴，以此达到快速分析的目的，适用于早搏、房颤、房扑、阵发性异位心动过速等心律失常。研究发现，两种诊断在房颤伴室内差传方面对比有差异。可能是因动态心电图在对该疾病患者诊断分析期间，主要根据患者实时心电波形、RR期间变化情况为诊断基础。心电散点图主要以图表形式对RR期间动态变化情况准确表达，具有较强的规律性，诊断过程无需进行波形对照，仅需根据图形形状、分布数目、斜率确保诊断的完整性，可快速诊断出室性早搏、窦性心律、心房颤动、室上性早搏等心律失常疾病。结果表明心电散点图与其他诊断方法相比，可对RR间期心率改变图形进行准确的追踪，以此便于医师准确掌握特定时间区间内的心率改变情况。心电散点图还可反映被检查者心律失常变异性、性质，且对瞬间逐波变化具有较高敏感度，可协助医师提升诊断准确度。患者在采用心电散点图检查期间，RR间期心率改变具有较高的规律性与动态性，可准确分析心率并绘制图形，有助于对病情准确诊断。在使用心电散点图诊断时，因其实时性强、诊断结果无需人工校对，可使操作者对心率变异程度及时明确。使用散点图对心律失常患者进行诊断，利用RR期间变化分析心率变化，同时以图像形式展现所采集的数据。最后，通过对诊断数据深入分析，给出相关有利依据。在诊断期间，散点图具有操作时间短、操作流程简单、操作准确度高等优势。研究发现，窦性心律、差异性传导、心房颤动、室上性早搏、室性早搏诊断的AUC分别为0.860、0.779、0.641、0.722、0.682，AUC值较其他制动高，窦性心律、心房颤动、室性早搏与室上性早搏斜率相比有差异。可能是因散点图能够弥补24h动态心电图分析的不足，同时包含了较多心电数据，可从心率等方面准确评估疾病程度，提高诊断价值。

综上所述，心律失常的发生预示着患者心血管疾病的严重程度在不断加剧，通过本次实验分析来看，使用心电散点图来进行心律失常诊断，能够准确确诊并明确其心律失常具体类型，较之常规检查方法有更高的诊断准确率，由此可见，心电散点图在动态心电图心律失常的诊断中有极高的应用价值。

参考文献：

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