踝骨骨折你了解多少

踝骨骨折你了解多少

周落亮

八一骨科医院   四川成都   610097

踝骨骨折是指踝关节的一种或多种骨头发生断裂或裂缝的损伤，踝关节是由三块骨头组成，分别是胫骨，腓骨和距骨。胫骨和腓骨的末端形成了内踝和外踝，距骨则是脚部最大的骨头。作为一种常见的下肢骨折，踝骨骨折是我们必须警惕的一种骨折之一，因为我们在运动中以及一些老龄化人口都比较容易遭遇踝骨骨折，所以今天我们就来简单地聊一聊关于踝骨骨折的一系列相关知识，希望这些知识能够对你有所帮助。

1.踝骨骨折的症状和危害有哪些？

在症状方面，踝骨骨折的症状可能包括突发性的搏动痛、肿胀、瘀青、触痛、变形、行走或负重困难等。踝骨骨折的严重程度可能不同，有些只是轻微裂缝，有些则是完全断裂，甚至是开放性骨折。

而踝骨骨折的危害则取决于骨折的部位、类型和严重程度。一般来说踝骨骨折可能导致以下一些并发症：首先是关节炎，如果骨折累及了踝关节的表面，就可能造成关节软组织的损伤，从而增加发生关节炎的风险。关节炎会导致关节疼痛、僵硬和活动受限。其次是骨感染，如果骨折是开放性的，那么骨头可能会被细菌感染，引起骨髓炎。而骨髓炎会导致发烧、红肿、脓液和伤口愈合不良等。另外，在某些极端情况下，踝骨骨折还会导致筋膜室综合征，这是一种罕见但危急的情况，这一病症会导致腿部肌肉的疼痛和肿胀，严重时可能会导致残障。最后是神经或血管损伤，踝部创伤可能导致周围神经或血管受损，造成感觉丧失、血流障碍或出血等。严重的神经或血管损伤，可能会导致骨头缺血，性坏死或变形等。

2.踝骨骨折发病的原因

踝骨骨折发病的原因非常常见，通常是交通事故的冲击，不小心绊倒或跌倒，或者从高处跳下双脚着地。一些高冲击力的体育运动，如篮球，足球，网球等，可能会导致关节受到应力、直接击打或扭伤，引起踝骨骨折。对于一些老年人而言，走路姿势不正确或是一些磕绊，也有可能导致踝关节扭伤或骨折。

3.踝骨骨折如何治疗

踝骨骨折的治疗方法同样取决于骨折的类型，部位和严重程度，一般分为保守治疗和手术治疗两种：

保守治疗指的是不进行手术治疗，而是通过打石膏或穿固定支具来制动和固定患肢，从而促进骨折的自然愈合，适用于无明显位移和关节相对稳定的踝骨骨折，一般需要6-8周左右，保守治疗的注意事项通常包括以下几点：

一是保守治疗的早期冰敷，骨折发生后应尽快用冰袋或冷水敷在患处，可以起到收缩血管，减轻肿胀和止血的作用。冰敷的时间不宜过长，每次15—20分钟为宜，每隔2—3小时重复一次。

二是适当抬高，骨折后应将患肢抬高至心脏水平以上，这样有利于血液回流，减少淤血和水肿。可以用枕头或垫子垫在患肢下方，避免患肢悬空或下垂。

三是定期复查，在恢复过程中要按照医嘱定期复查和拍片，观察骨折的愈合情况和有无位移。如果发现骨折断端有异常活动或石膏有松动、破损等情况，应及时就医处理。

四是预防血栓。由于骨折后患肢长时间静止不动，容易导致血液瘀滞和凝固，从而形成血栓。为预防血栓的发生，应在患肢不负重的情况下，多活动患肢的各个关节，以增加血液循环。

五是康复训练。拆除石膏后或固定支具后，并不意味着骨折完全愈合，还需要进行一段时间的康复训练，以恢复踝关节的活动度、力量、稳定性和协调性。康复训练包括一些被动运动、主动运动、阻力运动、平衡运动等项目，可以在医生或物理治疗师的指导下进行。强度和频率要根据个人情况和恢复进度而定，避免过度劳累或损伤。

手术治疗的适应症主要包括开放性骨折、骨折位移、骨折不稳定，以及骨折合并关节面损伤，即骨折涉及距骨、胫骨和腓骨的关节面，导致关节面不平整，会有碎片。或是骨折合并神经血管损伤，即骨折伴有神经或血管的压迫、撕裂或断裂，影响肢体的感觉和循环。

手术治疗的方法一般包括以下几个步骤：

一是体位和止血，通常需要患者取仰卧位或俯卧位，用止血带包扎大腿根部，防止术中过多出血。

二是入路和显露，根据骨折的位置，选择合适的切口，切开皮肤、皮下组织和筋膜，暴露出骨折端和关节面，同时还要注意保护周围的神经，血管，肌腱等结构。

三是复位和固定，用钳子配合克氏针将骨折端进行解剖复位，使之恢复正常的位置和对线，再用钢板、螺钉或其他植入物将骨折端进行内固定，使之保持稳定。如果骨折粉碎严重或有骨缺损，局部需行植骨处理，促进术后骨折愈合。

四是缝合和敷料，指的是缝合切口，覆盖无菌敷料，包扎伤口，防止感染和出血。如有需要还可以用石膏或支具进行外固定。

最后，手术治疗可能存在感染和出血的风险，这是我们应当警惕的，同时和保守治疗一样需要进行康复训练。

4.我们该如何预防踝关节骨折

最后我们来聊聊如何预防踝关节骨折，踝关节骨折通常是由运动和冲击引起的，因此想要预防我们也要从这两方面入手。

首先是要穿合适的鞋子，避免过大、过小、过高或过松的鞋子，以免影响踝关节的稳定性和支撑性。

其次是在我们运动前要充分做好热身和拉伸，以增加踝关节的血液流量和柔韧性，减少扭伤的风险。

另外我们还要注意地面和场地条件，在不平坦、湿滑或杂乱的地面上行走或运动时，要避免绊倒或滑倒。

最后，在运动时我们也要充分考虑自己的年龄、体质、技能和经验，不要超出自己的能力范围，以免造成不必要的损伤。