硬膜联合麻醉罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对重度子痫前期剖宫产术麻醉效果及母婴结局影响研究

硬膜联合麻醉罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对重度子痫前期剖宫产术麻醉效果及母婴结局影响研究

刘茂华

成都市新都区妇幼保健院  四川成都  610500

摘要：目的：本研究旨在探讨硬膜联合麻醉罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼在重度子痫前期剖宫产术中的麻醉效果及母婴结局的影响。方法：选取我院2021年1月至2022年12月期间100例产妇。分为罗哌卡因单药物麻醉（单药物组）、罗哌卡因联合2.5μg舒芬太尼麻醉（2.5μg组）、罗哌卡因联合5μg舒芬太尼麻醉组（5.0μg）、组（罗哌卡因联合7.5μg舒芬太尼麻醉7.5μg）结果：2.5μg组、5.0μg组、7.5μg组的麻醉效果显著优于对照组（P<0.05）；麻醉后，单药物组、2.5μg、7.5μg组心率及平均动脉压均显著降低（P<0.05）；新生儿Apgar评分随着舒芬太尼剂量的增加依次降低（P<0.05）；各组之间，新生儿的窒息率及产妇麻醉后的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：在重度子痫前期剖宫产术中，罗哌卡因联合5.0μg舒芬太尼能够有效提升麻醉效果，同时改善母婴结局，综合应用效果最佳。

关键词：硬膜联合麻醉；不同剂量舒芬太尼；重度子痫前期；罗哌卡因；剖宫产术

重度子痫前期是妊娠晚期一种常见且严重的妊娠并发症，对于重度子痫前期产妇，当需要剖宫产手术时，选择合适的麻醉方法对保障产妇的手术安全和促进术后恢复至关重要[1]。硬膜联合麻醉能够提供较好的镇痛效果和稳定的血流动力学状态，但在实际应用中，仍面临着药物浓度选择的问题[2-3]。因此，期望通过本研究结果，为临床医生选择合适的麻醉方案提供依据，保障产妇和新生儿的安全与健康。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究资料我院为2021年1月至2022年12月期间100例重度子痫前期产妇。将所有产妇分为单药物组、2.5μg组、5.0μg组和、7.5μg组。通过收集和对比所有产妇的一般资料，包括年龄、孕周和产次等，以确保组间具有合理性和可比性（P>0.05）。

1.2方法

本研究采用腰硬联合麻醉剖宫产的方法。产妇术前给予静脉复方乳酸钠，常规鼻导管吸氧。使用10%葡萄糖注射液稀释罗哌卡因和不同浓度舒芬太尼，进行硬膜外腔注射。在手术中根据疼痛程度给予适量芬太尼或硬膜外注射利多卡因。

1.3观察指标

①疼痛程度：VAS评分；②麻醉起效时间；③血流动力学：心率、平均动脉压；④新生儿情况：根据Apgar评分评定；⑤新生儿窒息率；⑥产妇术后不良反应。

2结果

2.1对比麻醉效果

详情见表1。

表1 对比麻醉效果 （x±s）

2.2对比麻醉前后血流动力变化情况

心率对比详情见表2，平均动脉压对比详情见表3。

表2 对比麻醉前后心率 （x±s，次/min）

表3 对比麻醉前后平均动脉压 （x±s，mmHg）

2.3对比母婴结局

详情见表4。

表3 对比Apgar评分、窒息及不良反应发生情况

3讨论

本研究结果显示，罗哌卡因联合2.5μg、5.0μg和7.5μg舒芬太尼组的麻醉效果显著优于单药物组，这表明舒芬太尼的加入可以有效提高硬膜联合麻醉的效果。舒芬太尼具有很好的镇痛效果，可以有效减轻产妇术中和术后的疼痛，提高手术的舒适度

[4]。而且舒芬太尼的镇痛作用持续时间较长，对于产妇的术后疼痛管理也有积极意义。在术后心率和平均动脉压方面，罗哌卡因联合5μg舒芬太尼组在麻醉前后无显著差异，说明5μg组的麻醉状态较为稳定[5]。在产妇的不良反应发生率方面，各组间并未出现明显差异，这表明舒芬太尼在所选用的剂量范围内对产妇的耐受性较好。

综合以上结果，本研究建议在重度子痫前期剖宫产术中，采用罗哌卡因联合5μg舒芬太尼的麻醉方案，可获得最佳的麻醉效果和较为稳定的生理状态。

参考文献

[1]王利平,黄艳,苏明萍等.硬膜联合麻醉罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对重度子痫前期剖宫产术麻醉效果及母婴结局影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(08):1623-1626+1631.

[2]彭杏,李双凤,薛祥庆等.不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼对硬膜外麻醉分娩产妇镇痛效果及对产后并发症影响[J].临床军医杂志,2023,51(06):622-624+628.

[3]吴丽萍.单纯低浓度罗哌卡因与其混合舒芬太尼用于无痛分娩的效果比较[J].临床合理用药,2023,16(14):127-130.

[4]柳宁.罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产时发热的影响分析[J].婚育与健康,2023,29(04):154-156.

[5]李亚琴.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果[J].大医生,2023,8(01):22-24.