早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经功能及预后日常生活能力的影响

早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经功能及预后日常生活能力的影响

郝翔、刘明

克拉玛依市第二人民医院（市康复医院）    新疆克拉玛依市   834000

摘要：目的：研究脑出血患者康复护理中采用早期高压氧治疗联合整体康复护理对患者神经功能及预后日常生活能力的影响。方法：将我院2022年1月～2022年12月期间收治的96例脑出血手术治疗患者随机分为观察组（早期高压氧联合整体护理）和对照组（常规护理），比较两组患者护理前后的神经功能NIHSS评分和日常生活能力ADL评分。结果：两组患者在护理前NIHSSS评分和ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理6个月后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：早期高压氧联合整体护理能够有效改善脑出血患者的神经功能，提升日常生活能力，具有较高的临床应用价值。

关键词：脑出血；早期高压氧；整体康复护理；神经功能；预后日常生活能力

引言

脑出血（ICH）是一种由原发非外伤因素导致脑实质出血的急性病和多发病。ICH的主要发生因素是患者大脑中血管因高血压等心脑血管疾病的影响而出现破裂，从而血液从血管破裂位置流出，形成脑出血。ICH是一种高致残率和致死率的疾病，同时治疗预后效果较差，可能引发多种严重并发症，严重威胁患者的身体健康和生命安全。脑出血患者治疗后任然会存在偏瘫、语言功能障碍或者吞咽功能障碍等蛇精功能障碍问题，所以需要采取有效的护理措施来对脑出血患者进行康复护理，提升患者的神经功能和日常生活能力的恢复效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院2022年1月～2022年12月期间收治的126例脑出血患者通过随机分组方式分为对照组和观察组，每组各48例，两组患者均满足本次研究的各项标准，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

纳入标准：（1）患者符合脑出血相关的诊断标准并通过MRI/CT确诊为脑出血；（2）患者发病时间小于24h；（3）患者或家属对本次研究有足够的认知，自愿参与研究并签订知情同意书。

排除标准：（1）合并精神意识障碍；（2）脑出血由动静脉畸形、凝血功能障碍以及颅内动脉瘤等因素导致；（3）合并严重心、肝肾原发性疾病；（4）合并造血功能障碍；（5）存在心律失常、慢阻肺等高压氧治疗禁忌证。

表1 两组患者一般资料

1.2方法

观察组患者完成手术1周后，当患者的情绪趋于稳定则对患者进行高压氧治疗。每天进行一次治疗，以治疗10次为一个疗程，完成一个疗程治疗后间隔两天继续进行下一个疗程治疗，连续治疗6个疗程。高压氧治疗方式为将高压氧舱的压力值设置为0.12MPa，并进行加压，加压20min后吸氧治疗30min，然后休息5min再次进行30min的吸氧治疗，完成治疗后减压20min。高压氧治疗同时对患者进行整体康复护理：（1）心理护理 。整体康复护理过程中需要对患者的心理状态进行评价，根据患者的心理状态情况和患者的病情情况来对患者进行针对性的心理干预。（2）对患者的生命体征等进行严密地监测，确保患者各项生命指标正常，为了防止患者在康复过程中发生侧肌肉痉挛以及关节脱节变形情况，护理人员需要协助患者保持科学合理的肢体功能位置。（3）当患者生命体征趋于稳定后，护理人员需要根据患者脑血肿的控制情况，针对控制较好的患者进行肢体关节被动康复训练，从而降低患者发生关节活动受限的发生概率。（4）当患者处于康复后期时，需要适量提升患者的床上被动运动频次和运动量，从而来提升患者运动能力，同时在床上被动运动过程中，需要保持柔和、缓慢的方式。（5）手术20d需要根据患者的病情康复情况指导患者在床上进行主动康复训练，并按照先健康侧后患侧的原则，让患者采取从简单到困难的方式进行训练，并要求患者根据自己的实际情况进行训练，不能勉强。（6）手术1月后，可以根据患者实际情况让患者进行离床训练，首先让患者尝试在床边进行静坐，能够静坐后，护理人员需要帮助患者进行缓慢站立，并逐渐进行缓步走动。

1.3观察指标

（1）神经功能指标：通过脑卒中量表（NIHSS）对患者护理前和护理6月的神经功能情况进行评分，NIHSS评分分数区间为0~35分，患者评分越低表示患者神经功能越好。（2）预后日常生活能力：通过日常生活活动功能力量表（ADL）对患者进行日常生活能力评分，总分为100分，分数越高表示患者日常生活能力越高。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以表示，并通过t检验；计数指标以%表示，并通过检验；P＜0.05表示差异显著。

2、结果

2.1神经功能评分比较

两组患者护理前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理6个月，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者神经功能评分比较表

2.2 日常生活能力比较

护理前，两组患者ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理、6个月，观察组ADL评分显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者日常生活能力评分比较

3、讨论

根据相关统计数据，我国脑出血的发病率高达18%，对人们的身体健康和生命安全产生了严重的威胁。本次研究表明，两组患者在护理前NIHSSS评分和ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理6个月后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。说明通过早期高压氧联合整体康复护理能够有效提升患者的神经功能和日常生活能力。早期高压氧治疗能够有效增加患者血液中氧的物理溶解量，从而提升患者血液中的氧含量，有效地改善了患者脑部组织缺氧的情况。同时高压氧治疗能够有效降低患者血清中C反应蛋白的水平和血浆中ET的含量，提升CGRP水平，从而能够减少神经元特异性烯醇化酶，可以更好地改善患者的预后效果，减轻脑损伤情况。相关研究表明，在神经外科疾病治疗中通过高压氧进行治疗具有较好的临床效果，这是由于高压氧治疗能够有效提升患者的脑组织氧含量和氧储量，这样能够有效减少患者脑部酸性产物的生成，缓解患者脑部的水肿情况。同时可以有效增加患者的SOD和CAT水平，从而提升对自由基的清除能力，降低脑损伤。通过整体康复护理则能够对患者进行全面的心理评估，从而制定出针对性地护理计划，护理人员通过患者的交流沟通等方式来获得患者的信任，从而建立良好的护患关系，并采取有效的鼓励措施和康复措施来提升患者的康复信心，从而让患者能够更好地康复。

综上所述，对脑出血患者进行早期高压氧治疗联合整体康复护理能够有效提升患者的神经功能水平，改善患者的日常生活能力，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 王银凤. 早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经功能及预后日常生活能力的影响[J]. 饮食保健,2019,6(18):208-209.

[2] 徐亚莲,杨智颖. 早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经功能及预后日常生活能力的影响研究[J]. 健康之友,2019(16):268.

[3] 方舒敏. 早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经功能及预后日常生活能力的影响[J]. 医药前沿,2021,11(18):160-161.

[4] 孙珊珊,戴永建. 早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经 功能及预后日常生活能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(1):99-102.

问题整改：1、不以做手术的脑卒中患者为主，病例96。

2、避开急性期。

3、时间2022年1月至2022年12月