非热康谱治疗血液透析患者动静脉内瘘的效果

非热康谱治疗血液透析患者动静脉内瘘的效果

付有刚 丁晓霜 顾旭琴 胡柯琴(通讯作者)

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：探讨非热康谱治疗血液透析患者动静脉内瘘的效果。方法：选取2021年2月~2022年11月我院收治的62例血液透析患者为研究对象，根据蒙特卡罗法随机数法将患者分为对照组（n=31）和观察组（n=31），对照组采用常规方案，观察组采用非热康谱治疗方案，观察两组并发症、血管直径、内瘘血流量。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组血管直径情况与内瘘血流量明显高于对照组（P<0.05）。结论：非热康谱法治疗血透患者，可有效扩大内瘘管径，增加血流量，减少并发症发生率，提高生活质量。

【关键词】非热康谱；血液透析；动静脉内瘘；并发症

血液透析是终末期肾病患者的一种常见治疗方法，有效地延长患者的生命。自体动静脉内瘘对于血液透析的顺利进行起着关键作用[1]，但长期反复穿刺和拔针会导致内瘘闭塞、狭窄等不良情况，从而影响内瘘功能和透析治疗效果。以往的临床干预方式主要是局部热敷等常规护理手段，但效果有限。非热康谱治疗仪是一种基于远红外线治疗的设备，其热辐射能够将能量传递至机体深层组织，并保持持久稳定的温度，从而具有保护血管功能的作用[2]。遂本文以非热康谱治疗血液透析患者动静脉内瘘的效果为题，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2021年2月~2022年11月我院收治的62例血液透析患者为研究对象，根据蒙特卡罗法随机数法将患者分为对照组（n=31）和观察组（n=31），其中,观察组男17例，女14例，年龄48~69岁，平均（62.12±2.47）岁；4例多囊肾，12例高血压肾病，6例肾小球肾炎，9例糖尿病肾病；对照组男18例，女13例；年龄49~70岁，平均（63.23±2.32）岁；3例多囊肾，11例高血压肾病，7例肾小球肾炎，10例糖尿病肾病。两组患者基本资料均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，在进行血液透析治疗期间，加强对患者的健康宣教、饮食干预及内瘘侧肢体功能锻炼，并监测其各项生命体征；在透析时，注意观察患者局部有无血肿、出血等情况；在透析结束24h后，用热毛巾敷内瘘处，20min/次，3次/d，热敷期间注意毛巾温度，及时更换。

观察组在对照组基础上增加非热康谱治疗仪方案,于透析1小时后，以台湾宽普医疗技术有限公司之TY-102非热康光谱仪作放射治疗，以放射灯距瘘口20-30厘米，放射温度为小于40℃，放射时间：40分钟/次，3次/周。两组为期12周治疗。

1.3观察指标

（1）血管直径、内瘘血流量：治疗前以及治疗12周后，使用南京贝登医疗股份有限公司生产的Z50BW[3]型号的彩色多普勒超声仪，检测两组患者血管直径和内瘘血流量。观测点位于动静脉吻合口上方5厘米的血管内径处。（2）并发症：记录分析两组在干预期间发生并发症（包括感染、静脉炎、血管狭窄、血栓形成）的情况。

1.4统计分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组并发症调查

数据显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症对比[n（%）]

2.2 两组血管直径与内瘘血流量调查

数据显示，干预后，观察组血管直径情况与内瘘血流量明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组血管直径、内瘘血流量对比（分，）

注：与同组干预前比较，a P<0.05

3、讨论

血透可以替代部分肾的部分功能，维持终末期肾病患者体内水、电解质的平衡。自体动静脉内瘘因其创伤小、并发症少、安全性高和使用寿命长而成为血透患者最重要的血管途径[4]。但是，如果使用的时间越长，对内瘘血管进行多次穿刺，就会导致患者的血管壁变得越来越厚，从而会出现血流量不足等问题，从而增加了发生静脉炎、血栓形成等并发症的风险，从而对内瘘功能造成了一定的影响，从而降低了患者的生活质量。作为一种新型治疗仪器，非热康谱治疗仪采用低能量远红外线技术，具有许多治疗血液透析的优势。使用该仪器无需进行任何切口或注射，更易于患者接受。此外，非热康谱治疗仪具有非热效应特点，使用时可避免对患者内瘘处皮肤造成刺激，且能够传递多种能量至组织深处，促进蛋白质吸收红外线，提高细胞再生能力，改善局部血管内皮功能，促进皮肤微循环及血液循环，预防并发症，维持内瘘畅通。此外，非热康谱治疗仪的能量温和、稳定，可扩张患者血管，加快血液循环，抑制血管狭窄，改善血管内皮功能，从而增加内瘘血流量，保障血液透析的顺利进行

[5]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;干预后，观察组血管直径情况与内瘘血流量明显高于对照组（P<0.05），说明非热康谱治疗仪治疗血透患者效果明显。

综上所述，非热康谱法治疗血透患者，可有效扩大内瘘管径，增加血流量，减少并发症发生率，提高生活质量。

【参考文献】

[1]刘智美,王娅敏,李文巧,等.自体动静脉内瘘对尿毒症血液透析患者炎症状态和并发症的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(3):161-163.

[2]陈良英.非热康谱治疗仪联合持续质量改进护理干预在维持性血液透析自体动静脉内瘘患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(1):155-156.

[3]张雪霞,黄海花,吴丽霞,等.早期护理干预对血液透析患者的自我效能、心理状况及动静脉内瘘并发症的影响[J].临床医学工程,2021,28(2):215-216.

[4]宋艳.在维持性血液透析患者护理过程中应用早期护理干预对其动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].剧影月报,2021,3(9):249-249.

[5]武玉品,付敬,侯宪华.精准化护理在降低血液透析患者自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果[J].全科护理,2021,19(9):1231-1234.