石膏和小夹板结合药物治疗老年柯雷氏骨折的疗效分析

石膏和小夹板结合药物治疗老年柯雷氏骨折的疗效分析

师绍东  师绍春

云南昆明莲花骨伤科门诊部（云南 昆明）650106

【摘要】目的：探究实行石膏和小夹板结合治疗，对老年柯雷氏骨折患者的临床价值。方法：选取2021年1月到2023年1月我院骨伤科收治的柯雷氏骨折患者118例，随机分为实验组和对照组，实验组59例患者以小夹板治疗，对照组59例予以石膏治疗，比较两组临床治疗效果。结果：和对照组相比，实验组临床治疗有效率与自主生活能力评分均较高（P＜0.05），符合统计学判断标准。结论：开展小夹板治疗，能有效改善老年柯雷氏骨折患者的自主生活能力，临床治疗效果比较显著，建议临床大力推广。

【关键词】石膏；小夹板；老年；柯雷氏骨折

柯雷氏骨折是骨科临床上比较常见的一种疾病，以老年患者居多，发病率较高，老年人随着年龄的增长，其骨质量会出现下降，致使骨质疏松，进而增加骨脆性，一旦遭受外在暴力，极易出现骨折。一般情况下，老年人柯雷氏骨折以粉碎性骨折占比较高，大多会累及桡骨关节面，致使骨关节缩短和塌陷。石膏固定是其临床常用治疗手法，虽可改善临床症状，但不利于早期腕关节功能训练，影响临床效果。小夹板治疗是近些年常用治疗手段，临床效果显著[1]。为探析小夹板治疗的有效性与科学性，我院特选取老年柯雷氏骨折患者118例进行分组研究，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2023年1月我院骨伤科收治的柯雷氏骨折患者118例，使用随机方式分组，对照组选入59例，男、女患者分别为17例与42例，年龄60-80岁，平均年龄在（70.15±14.56）岁；59例选入实验组，男、女患者分别为19例与40例，年龄60-82岁，平均年龄在（71.13±14.55）岁；均自愿签署同意书，组间信息对比均衡性较高（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

实验组采用手法复位小夹板外固定加药物治疗，手法复位：患者坐位或卧位，前臂中立屈肘90 °一助手握住上臂，术者两手拇指并列置于骨折远端的背侧，其他四指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌逆移位方向持续摇摆牵引感到（或听到）骨擦音，估计骨折重叠、嵌插已牵开时将远端旋前10 °至15 °猛力牵抖并迅速尺侧掌屈，骨折即可复位。在骨折复位后，在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上塑形夹板，夹板上端达到前臂中上1／3，桡、夹板下端超过腕关节到达掌横纹，限制手腕桡偏和背伸活动，将骨折固定在掌屈尺偏位，然后扎上3条布带，最后将前臂曲肘90°悬挂胸前。使用止痛消肿活血膏进行活血祛瘀、消肿止痛，1天换药一次，适当调整夹板松紧度，固定期间积极做指间关节、掌指关节屈伸锻练及肩部活动。固定定4一5周后拆除夹板，做腕关节屈伸及前臂旋转锻练。指导患者积极参与康复训练。对照组骨折手法复位后用石膏外固定，石膏下达掌模纹下，上达肘部使患者骨折固定在掌屈位处，前臂保持中立位，用三角巾悬吊在患者胸前。固定期间做指间关节、掌指关节屈伸锻练及肩部活动。固定4-5周拆除石膏做腕关节及上肢功能锻练。

1.3指标观察

①观察两组患者临床效果，治疗后，经X线片检查发现，对位良好，尺偏角与掌倾角汇入如常，且肢体功能如常者为显效；经X线片检查发现，对位尚可，尺偏角和掌倾角处在正常范围内，且功能基本如常者为有效；治疗后，没有达到以上标准者为无效；总有效率为1与无效率之差。

②观察两组患者自主生活能力评分，使用我院自制的患者自主生活能力评分量表进行测评，满分为100分，分值与自主生活能力呈正比关系。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0进行统计分析，定性资料以行t检验，定量资料行χ2检验，实验组与对照组数据设置遵循正态分布原则，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

  实验组自主生活能力评分为（93.58±3.26）分，对照组自主生活能力评分为（74.26±5.23）分，实验组评分明显高于对照组（t=24.0797,p=0.0000）；实验组临床治疗有效率和对照组相比较高，数据对比具备统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1对比两组治疗有效率（n,%）

3讨论

柯雷氏骨折是骨科常见病，发病率较高，致病因素和骨质疏松关系比较密切。当前，我国老龄化人口逐步增多，柯雷氏骨折发病数量呈上升态势[2-3]。一般来说，对受伤较轻的患者，特别是老年患者，手法复位小夹板固定治疗效果比较理想，且创伤性较小。反之，受伤较重的患者，则效果欠佳。因为石膏固定会影响早期康复锻炼的开展。使用小夹板治疗，能明显减少断端移位，确保治疗早期手腕关节的效果，能有效防止腕关节功能障碍与腕关节僵硬等，临床效果显著，有利于柯雷氏骨折患者术后早期肢功能训练开展

[4-5]。本次研究发现，实验组自主生活能力评分与治疗有效率均高于对照组，由此说明，小夹板治疗的可靠性与有效性。

总之，在老年柯雷氏骨折患者的治疗上，使用小夹板治疗的效果比较理想，有助于术后康复训练，缩短治疗时间。

参考文献

[1]吴海军.手法复位经皮内固定治疗柯雷氏骨折的应用及疗效探究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(08):34.

[2]李锋.手法复位自制小夹板外固定治疗老年柯雷氏骨折的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(22):4192-4194.

[3]吕阳.手法复位小夹板固定治疗柯雷氏骨折60例临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(21):99-101.

[4]余鹤清.温针联合中药熏洗治疗柯雷氏骨折后期并发腕管综合征的疗效观察[J].家庭医药.就医选药,2017(09):119.

[5]范青红,詹新宇.温针联合中药熏洗治疗柯雷氏骨折后期并发腕管综合征临床观察[J].新中医,2016,48(09):67-69.