呼吸衰竭的护理方法哪些？

呼吸衰竭的护理方法哪些？

曾静

温江区人民医院  四川  成都  611130

近年来，由于细菌、病毒等微生物感染，人口老龄化，环境污染，吸烟人数增多，生活习惯发生变化，呼吸道疾病的发生率与死亡率逐年上升。据 WHO统计，慢性呼吸道疾病是仅次于心脑血管、癌症等人类健康的第三大杀手。慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、哮喘、肺结核等是比较常见的呼吸道疾病，会使患者出现明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，会对人体产生很大的心理和身体负担，对我国的经济和社会发展都有很大的影响。《健康中国行动(2019-2030年)》提出，将慢阻肺的预防和治疗列入“健康中国”战略。当前，随着医药健康科技的快速发展，呼吸道病患者的疗效显著提高，但是由于患者人数众多，疾病种类繁多，临床护理工作困难，护理管理方面的缺陷极大地降低了患者的护理质量。传统的护理管理模式受到患者、医务人员、环境等多种因素的影响，患者往往没有很好的自我管理意识，护理遵从性不强，从而影响了护理工作的顺利进行，也影响了护理质量的提升。所以，呼吸病患者的护理管理也应在今后的工作中加以改进与创新。

一、护理的措施

保证患者的呼吸道畅通是最重要也是最基础的。若患者在无意识的情况下，应保持呼吸道的开放；及时清理气道内的异物和分泌物，保持呼吸道湿润，同时给予患者适当的拍打、翻身等，视病情发展而定；如果分泌物引起了呼吸道的严重堵塞，可用机械吸入法将其排出；如有需要，也可在患者身上建立一个人造呼吸道；还可以通过扩大支气管来缓解支气管的痉挛。建议在医生的指导下使用肾上腺皮质激素，注意咽喉部位的护理，防止误吸。也可以在胸部做合适的理疗。

二、高流量吸氧

对于重度呼吸衰竭的患者，也可以采用高流量吸氧的方式。高流量吸氧能够提高患者的舒适度，尤其是当患者呼吸不稳时，可以降低呼吸肌的活动，从而给患者提供较高的氧气浓度，迅速提高血液中的氧气含量。减少患者吸入的二氧化碳，保持患者呼吸道通畅。温、湿两种方法对气道纤毛的清除作用有一定的保护作用。

三、氧疗的护理方法

氧疗是改善患者低氧血症的主要方法其主要功能是提高肺泡氧气分压，提高氧气弥散的能力，减轻因缺氧引起的组织缺氧。需要根据患者的缺氧情况给予适当的氧气。一般可分为3类：低浓度供氧，也就是患者吸入的氧浓度低于35%；中等浓度氧气供给，是指吸入氧气的浓度为35%-60%；氧气浓度高，氧气浓度高于60%。对于高碳酸的呼吸衰竭患者，应加大潮气量，提高通气频率，以利于二氧化碳的排出。

四、支持治疗

在对危重患者的治疗中，要加强对患者的监测和抢救，用机械通气来控制患者的感染，做好感染的护理，预防感染的发生。

五、饮食护理

重症呼吸衰竭患者要以低糖低盐的饮食为主，同时要多吃一些高脂肪和高蛋白的食物，保证患者有足够的营养。如果有需要，也可以采用鼻饲法或静脉法进行营养补充。

六、心理护理

对于呼吸衰竭的危重患者，往往会出现焦虑、紧张的情绪，因为他们会感觉到自己的病情会加重，甚至会危及到自己的生命。护理人员要对患者进行关怀、安抚，理解患者的精神状况，特别是在使用机械通气或建立人工气道的患者时，要多做交流，指导患者正确地表达自己的焦虑情绪。同时要对患者进行积极的心理疏导，以转移他们的注意力，减轻他们的紧张和焦虑。

七、健康教育

对危重患者进行健康教育是十分重要的。患者需要一定的健康知识，医护人员要对患者进行康复教育，让患者多做锻炼，让患者掌握咳嗽的技巧。同时还要指导患者正确用药，并且要掌握好用药的方法和用量和注意事项。要给患者制定科学的休息计划和活动安排，要多进行冥想、呼吸训练等，这样才能让患者的身体变得更好。要让孩子有足够的休息时间，让孩子的情绪稳定下来。防止患者感染。

八、循证护理

“互联网+”技术的快速发展，突破了时空的局限，是提高患者依从性，促进患者自我管理的一种重要方式。在互联网+慢病管理中，医生和护士可以利用网络等平台，以各种方式对患者进行指导和监督，增强患者对自身管理的热情，增强患者的自我效能管理，从而使患者的临床症状得到控制，生活质量和精神状态得到改善。“互联网+”技术在呼吸道疾病防治中的应用有待进一步探讨。基于证据的护理管理方法也逐步得到了人们的关注。从实施的流程与步骤来看，循证护理首先要针对患者的实际状况，对循证问题进行询问，并参考有关的文献，寻求循证证据，并据此制定合理、系统、规范的护理策略。在呼吸内科患者的护理管理中，循证护理是一种规范化、系统化的方法，它对呼吸道、氧疗、机械通气等进行了特定的护理干预，这有助于迅速提升护理质量，从而更好地提高治疗的疗效。

目前，护理管理的研究已成为国内外护士研究的热点。在护理工作中，护士要结合临床工作和患者的具体情况，对护理管理方式进行规范化，让它切实可行，便于推广，为广大患者和医务人员所接受和使用。对已经出院的患者进行持续性的护理，也是值得我们重视的问题。

临床护理管理工作已经不再局限于纯粹的专业技能水平，它要求建立一个更健全的多学科系统，将管理学、护理学、心理学、营养和康复等多学科结合起来进行护理工作。在此基础上，提出加强护理质量和满意度的对策。为了建立符合中国国情的护理管理模式，应加强对专业人才的培养，使更多的基层医务人员进行专业训练，以提升自身的专业素质。

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